王云亭 气压低但深化医改标准不降低

<正>恶劣的气候、偏远的地理位置、复杂的地质条件、相对落后的经济基础,让西藏卫生健康事业的每一个进步,都要比内地付出加倍的艰辛。在王云亭的带领下,西藏自治区各级卫生健康部门协调发力,推动公立医院综合改革从全国第31名跃升到第18名。按照"保基本、强基层、建机制"的基本原则,王云亭紧密结合西藏区情和工作实际,强力推进公立医院综合改革取得明显成效。"带土移植"与"内生活力"并进,推进现代医院管理制度建设。充分利用     

全反式维甲酸对人结肠癌细胞亚株SW480/M5增殖和凋亡的影响

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)对人结肠癌细胞亚株SW480/M5增殖和凋亡的影响.方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测1、2、4、8μmol/L ATRA作用24、48、72 h对SW480/M5细胞的抑制率.流式细胞仪检测8 μmol/L ATRA作用24、48、72 h及2、4μmol/L ATRA作用48 h的肿瘤细胞周期和凋亡率.结果 ATRA抑制SW480/M5细胞增殖作用呈一定时效和量效依赖性;8μmol/LATRA作用72 h明显抑制肿瘤细胞增殖,抑制率接近30％.2、4μmol/L ATRA作用SW480/M5细胞48 h或8μmol/L作用24 h,肿瘤细胞G1期比例开始降低,S期比例增加(P＜0.05).8umol/L ATRA作用48 h后,S期比例进一步增高,G2/M期细胞比例不增加;作用72 h后,G1期细胞比例进一步下降,伴G2/M期细胞比例增加(P＜0.05).8μmol/L ATRA作用24 h无明显诱导SW480/M5细胞凋亡作用,作用48 h或72 h可诱导肿瘤细胞凋亡,但凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 8μmoL/LATRA作用48 h或72 h通过阻滞SW480/M5细胞在S期或(和G2/M)期,并诱导肿瘤细胞凋亡,可明显抑制肿瘤细胞增殖.     

胆道手术后胆漏的临床诊治分析

目的：对胆道手术后胆漏的临床诊治进行研究分析。方法：从我院胆道手术后胆漏患者中选取42例进行研究分析，分析患者出现胆漏的原因、临床表现和防治对策。结果：本次研究选取的42例胆道手术后胆漏患者经过相应治疗方法治疗后，临床治疗痊愈率高达88．10％，5例患者实施胰十二指肠术后出现胆漏合并中毒和多脏器功能衰竭死亡现象。结论：医护人员在患者实施胆道手术治疗前、治疗中和治疗后应给以高度重视，有效避免或是降低患者出现胆漏现象发生率。并依据患者临床症状，采用手术或是非手术的方法进行治疗。     

奥沙利铂对人结肠癌细胞LoVo和SW480/M5作用的实验研究

目的探讨体外实验奥沙利铂对人结肠癌LoVo和SW480/M5细胞的抑制作用及其可能机制。方法 MTT法检测不同剂量奥沙利铂对LoVo和SW480/M5细胞增殖的抑制作用。流式细胞仪检测1/2GI₅₀和GI₅₀浓度奥沙利铂对LoVo和SW480/M5细胞周期和早期凋亡的影响。原子光谱吸收仪检测GI₅₀浓度奥沙利铂作用4、8、24h后LoVo和SW480/M5细胞DNA含铂量。结果奥沙利铂对LoVo和SW480/M5细胞增殖的抑制作用呈量效依赖;其GI₅₀浓度:LoVo细胞为6.5mg/L,SW480/M5细胞为58.0mg/L。自然对数增殖周期,LoVo细胞中G₁期细胞比例高于、G₂期细胞比例低于SW480/M5细胞（P<0.05）。奥沙利铂浓度GI₅₀时,降低肿瘤细胞G₁期比例,升高LoVo细胞S期比例较SW480/M5细胞明显,升高SW480/M5细胞而降低LoVo细胞G₂/M期比例。1/2GI₅₀、GI₅₀奥沙利铂均可诱导两种肿瘤细胞发生早期凋亡,但1/2GI₅₀L-OHP促凋亡作用两种肿瘤细胞间无统计学差异,GI₅₀L-OHP对LoVo细胞的促凋亡作用高于SW480/M5细胞。GI₅₀L-OHP奥沙利铂使两种肿瘤细胞DNA含铂量显著升高,并呈时效依赖。LoVo细胞DNA交联铂原子能力高于SW480/M5细胞。结论奥沙利铂主要通过阻滞细胞于S期或（和）G₂/M期并诱导细胞凋亡而抑制两种肿瘤细胞增殖。LoVo细胞对奥沙利铂敏感性明显高于SW480/M5细胞。     

横切口腹膜外单层缝合与腹腔镜用于阑尾切除的随机对照研究

目的比较横切口腹膜外单层缝合和腹腔镜用于阑尾切除术的临床应用效果。方法研究纳入因单纯性阑尾炎或化脓坏疽性阑尾炎切除术而急诊行阑尾切除术的543例患者,随机分为单层缝合组261例和腹腔镜组282例,分别采用横切口腹膜外单层缝合法或腹腔镜阑尾切除术治疗,对2种术式的临床疗效进行对比分析。结果与腹腔镜组比较,单层缝合组的手术时间缩短、术中出血量减少、医疗费用明显降低(P均<0.01)。尽管术后单层缝合组患者的肛门排气时间明显延长(P<0.01),但其术后疼痛程度、住院时间、切口感染和其他并发症发生率与腹腔镜组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用横切口腹膜外单层缝合术行阑尾切除术具有操作简单、安全、经济的临床特点,可作为阑尾切除的推荐术式。     

全反式维甲酸提高人结肠癌细胞亚株SW480/M5对奥沙利铂敏感性

目的探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)提高人结肠癌细胞亚株SW480/M5对奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)敏感性的可能机制.方法 MTT法筛选ATRA和L-OHP实验浓度.流式细胞仪检测ATRA对肿瘤细胞周期影响.分别用ATRA、L-OHP、ATRA联合L-OHP作用SW480/M5细胞,MTT法检测药物对肿瘤细胞抑制率,流式细胞仪检测肿瘤细胞周期及凋亡率,原子光谱吸收仪检测肿瘤细胞DNA含铂(Pt)量. 结果L-OHP抑制SW480/M5细胞增殖的GI50为58.0mg/L,主要阻滞肿瘤细胞在S和G2/M期.ATRA 8.0μmol/L作用24小时后,G1期细胞减少,S期细胞增多;作用72小时后,S期和G2/M期细胞增加并明显抑制肿瘤细胞增殖.8.0μmol/LATRA作用至48小时后联合L-OHP,两药联合由相加作用转变为协同作用;联合用药后S期和G2/M期细胞明显增多,细胞DNA含Pt量显著增加,呈时效依赖性.相对于单独用药,联合用药并不上调肿瘤细胞凋亡率.结论ATRA通过改变SW480/M5细胞周期和提高细胞DNA含Pt量,明显增加肿瘤细胞对L-OHP敏感性.     

短程全反式维甲酸对人结肠癌LoVo细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨短程全反式维甲酸(ATRA)对人结肠癌LoVo细胞增殖和凋亡的影响。方法四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测ATRA对LoVo细胞的生长抑制率并筛选合适的药物用量,流式细胞仪检测ATRA诱导的肿瘤细胞周期和凋亡率变化。结果选择1.0μmol·L-1ATRA作为进一步实验的工作浓度。1.0μmol·L-1ATRA作用12 h后G1期细胞开始增多,48 h后G1期细胞明显增多并伴S期、G2/M期细胞减少(P<0.05)。1.0μmol·L-1ATRA作用48、72 h组的早期凋亡率和总凋亡率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);ATRA作用48、72 h组的早期凋亡率和总凋亡率的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短程1.0μmol·L-1ATRA主要通过阻滞LoVo细胞于G1期并诱导其细胞发生早期凋亡,可明显抑制肿瘤细胞的增殖。     

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较

目的:比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法:回顾性分析122例成人腹股沟疝手术的临床资料,其中54例行腹腔镜疝修补术,68例行开放式无张力疝修补术;比较两种术式手术时间、患者住院时间、术后并发症、住院费用及术后复发率.结果:腹腔镜组患者的住院时间和术后疼痛时间分别为(3.2±1.2)d和(0.9±0.4)d,显著短于开放组的(6.2±1.8)d和(2.1±0.7)d(P＜0.05),但是住院费用腹腔镜组为(7 603±511)元,高于开放组的(4 667±280)元(P＜0.05),两组的手术时间、术后并发症及术后复发率差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,可根据患者的个体差异选择合适的治疗方式.     

腹腔镜无张力疝修补术治疗老年双侧腹股沟疝32例分析

目的：探讨腹腔镜无张力疝修补术在老年人双侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾分析于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗的老年双侧腹股沟疝患者32例,与同期行常规开放无张力疝修补术的30例老年双侧腹股沟疝患者的临床资料进行对比。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＜0．05）;术后住院时间腹腔镜组短于开放组,（P＜0．05）;住院费用腹腔镜组高于开放组（P＜0．05）,疼痛评分上腹腔镜组低于开放组（ P＜0．05）,差异有统计学意义;腹腔镜组并发症发生率为15．7％。开放组并发症发生率为36．7％,两组并发症发生率差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访时间6～24个月,均无复发病例。结论腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术应用于老年双侧腹股沟疝是安全有效的术式,且具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得推广。     

肠内营养对贲门癌患者术后康复影响分析

回顾性分析收治的贲门癌手术患者60例临床资料,将其分为Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ组,每组20例,分别于术后12h、24h及36h给予肠内营养,比较三组患者术后7d营养情况及不良反应情况。Ⅰ组相比于Ⅱ组及Ⅲ组患者,不良反应发生率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第7d三组患者营养状况指标差异无统计学意义(P>0.05)。贲门癌患者术后24h,其各项生命体征与循环系统恢复平稳,此时给予肠内营养支持,满足患者术后营养需求,临床疗效显著。