克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母病的临床疗效分析

本文旨在探讨克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母病（VVC）的临床疗效。将84例就诊于江苏省中西医结合医院妇产科的复杂性VVC患者随机平均分为两组：治疗组给予阴道内放置克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗;对照组单用阴道内放置克霉唑栓。结果显示,治疗组复杂性VVC 42例（失访2例）,29例治愈,8例显效,总有效率为88.10%;对照组复杂性VVC42例（失访3例）,20例治愈,9例显效,总有效率为69.05%。两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治愈及显效者均在治疗停药后12周复查。治疗组失访2例,复发3例,复发率为7.65%;对照组失访3例,复发9例,复发率为23.08%。结果提示,克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性VVC安全、有效,可在临床推广。     

补肾活血汤治疗心理精神因素所致卵巢储备功能减退的临床观察

目的观察补肾活血汤对心理精神因素所致卵巢储备功能减退(DOR)患者的疗效。方法将60例心理精神因素所致DOR患者随机分为2组,治疗组30例予补肾活血汤口服,对照组30例予激素替代疗法,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后临床症状改善情况,治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)及窦卵泡数(AFC)、卵巢直径(OVD)、卵巢基质血流阻力指数(RI)的变化;观察比较2组治疗后中医证候疗效及综合疗效,统计不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项中医症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组治疗后腰膝痠软症状积分低于对照组(P0.05)。2组治疗后FSH均降低(P0.01),E_2均升高(P0.05),治疗组治疗后LH下降(P0.01),2组治疗后FSH、LH比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后AFC均增加、RI均降低(P0.01),2组治疗后AFC、RI比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后OVD比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后中医证候疗效及综合疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗期间未见明显不良反应。结论补肾活血汤具有改善心理精神因素所致DOR患者临床症状及调经的作用;能降低FSH、LH水平,升高E_2水平,促进卵泡发育,改善卵巢血供,从而使卵巢功能得到改善。     

羊水过少对围生期结局的影响

羊水过少可发生在妊娠各期，但以妊娠晚期为常见，妊娠晚期羊水量少于300mL者，为羊水过少。羊水过少是严重影响围生儿预后的妊娠并发症，可引起胎儿宫内窘迫和围生儿死亡，临床上剖宫产率大大增加，现就2003年1月-2005年12月我院住院分娩孕妇中合并羊水过少者53例的发生孕周、合并胎儿窘迫、分娩方式、新生儿窒息情况等做如下总结和讨论。     

经阴道分娩结局与会阴侧切的临床分析

目的研究会阴侧切对经阴道分娩结局的影响,有效降低会阴侧切率,促进自然分娩。方法选取2013年10月至2014年10月在江苏省中西医结合医院行会阴侧切经阴道分娩的产妇200例作为观察组,同期经阴道分娩非会阴侧切产妇200例作为对照组,比较两组产妇分娩后的会阴水肿、疼痛、愈合、感染情况,产后24 h出血量,性生活情况,压力性尿失禁及脏器脱垂等情况。结果对照组产妇出血量(343.94±69.55)m L少于观察组(404.75±89.87)m L(P0.05)。两组第二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组会阴裂伤多为I度裂伤(159/200),观察组产妇伤口疼痛分级(≥2级82例)明显高于对照组(≥2级17例),两组产妇会阴伤口水肿情况相当,且均出现了盆底功能障碍性疾病的临床表现,但观察组分娩后压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂发生率较高。结论经阴道非会阴侧切的分娩结局优于会阴侧切经阴道分娩者,低危孕妇不建议会阴侧切经阴道分娩。     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

少腹逐瘀汤治疗原发性痛经的机制研究

现代医学研究发现,少腹逐瘀汤能通过抑制COX-2酶活性而降低PGF2α;升高子宫组织中NO水平,降低钙离子水平;改善卵巢功能,调节异常的激素水平;影响血液流变学指标;调节机体免疫功能等5个方面缓解疼痛,有效治疗原发性痛经.     

妇科高龄患者腹腔镜手术应用分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科高龄患者中的应用价值。方法回顾分析接受妇科腹腔镜手术的患者,选取≥50岁30例为高龄腔镜组,<50岁30例为低龄腔镜组,同期≥50岁行开腹手术30例为高龄开腹组。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热天数及术后住院日。结果与低龄腔镜组相比,高龄腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间无显著性差异,术后发热天数及住院时间较低龄腔镜组显著延长(P均<0.05)。与高龄开腹组相比,高龄腔镜组除手术时间无显著性差异外,术中出血量、术后排气时间、术后发热天数及住院时间均显著减少或缩短(P均<0.01)。结论对于大多数高龄妇科患者,即使合并内科心肺疾患,只要掌握好适应证,做好围手术期监测和处理,腹腔镜手术仍具有应用价值,在某种程度上较开腹手术更具优势。     

HPV16,18分型联合细胞学二次筛查效果分析

目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)16,18分型检测作为宫颈癌HPV初筛后二次分流筛查的效果。方法:对1 000例≥25岁妇女,首先采用HPV方法初筛以浓缩高风险人群,阳性者再采用二次筛查方案-HPV16,18亚型分型检测结合细胞学二次筛查,均进行阴道镜检查并根据需要活检,活检与LEEP术标本病理诊断不一致者,以较高级别病变为该病例最终诊断。结果:比较各个年龄组,HPV16、18型在30~39岁年龄组妇女中感染率最高,其次为50~59岁年龄组;比较不同型别HPV及细胞学检查分别为NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL的患者其患CIN2的阳性率,提示HPV16/18阳性组CIN2的患病风险明显大于其余高危型HPV阳性组。结论:HPV16,18分型检测,作为优化宫颈癌HPV初筛后的进一步检查,不仅临床操作可行,而且对于CIN2的检出有着重要的意义。     

从脑源性神经营养因子角度分析补肾活血方药对应激生殖损害的保护作用

脑源性神经营养因子广泛分布于海马、大脑皮质、卵巢等组织,具有促进神经元生长、分化、存活、营养、功能维持、保护修复等作用。应激导致的生殖损害与神经内分泌免疫调节网络失衡密切相关。神经内分泌免疫调节网络中脑源性神经营养因子是影响应激生殖损害发生发展与转归的重要因子,补肾活血汤可保护应激生殖损害,但其具体机制尚未明确,且有待深入研究,本文拟从脑源性神经营养因子角度分析补肾活血方药对应激生殖损害的保护作用,从而为中医药干预应激生殖损害方面提供新的理论依据。