一次性持续输注泵用于术后皮下自控镇痛的临床效果观察

目的观察一次性持续输注泵（机械止痛泵）用于不同麻醉方式和手术部位的手术患者术后自控镇痛的临床效果，并探讨其安全性和可行性。方法选择臂丛神经阻滞麻醉的手术患者660例，全麻病例220例，椎管内阻滞麻醉120例，术后均采用皮下自控镇痛方法，在术后6、12、24、36、48小时对患者术后镇痛效果进行评价。结果所有病例均有临床镇痛效果，镇痛效果与不同麻醉方式及手术部位有一定的关系，无严重不良反应出现。结论一次性持续输注泵用于手术患者术后镇痛，采用皮下自控镇痛方法，同样也能达到良好的镇痛效果，值得推广使用。     

达克罗宁胶浆对全麻患者在 PentaxAWS－S200视频喉镜插管与PACU拔管期间应激反应的影响

目的：研究达克罗宁胶浆对全麻患者在Pentax AWS－S200视频喉镜气管插管临床效应与PACU拔管期间应激反应的影响。方法选择择期行气管内插管全麻腹部手术患者60例（ ASAⅠ～Ⅱ级）,年龄25～58岁,随机分成两组,P组（n＝30）,气管导管前端1／3处均匀涂抹达克罗宁胶浆,顺序静脉注射咪达唑仑－丙泊酚－芬太尼－阿曲库胺后在Pentax AWS－S200视频喉镜下行经口明视气管插管。 S组（ n＝30）涂抹胶浆方法与全麻诱导同P组,使用传统弯形喉镜显露声门经口明视插管;记录患者麻醉前基础值（T0）、插管前（T1）、可视下显露声门时（T2）、插入气管导管时（T3）、气管导管插入后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）拔管前3 min（T6）、拔管即刻（T7）、拔管后3 min（T8）、10 min（T9）各时间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）,心率（HR）的变化;在拔除气管时（T10）、拔管后10 min（T11）、30 min（T12）、60 min（T13）、2 h（T14）、4 h（T15）患者的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay镇静评分值及插管与PACU拨管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程咽喉痛的发生情况,询问对全麻的满意度。结果 S组SBP在T1、T2、T3及T4明显高于P组（P＜0.05）;S组SBP在T3及T4明显高于P组（P＜0.05）。 S组HR在T2、T3及T4时明显高于P组（P＜0.05）;两组插管过程中S组插管有5例（16.7％）出现呛咳,P组未出现。 P组T5患者的SBP与HR逐渐恢复平稳,S组T6恢复平稳（P＞0.05）;P组插管时间比S组缩短50％（P＞0.05）;两组拔管期咳嗽及烦躁发生分别为3.3％与6.7％（P＞0.05）;P组术后24 h患者咽喉痛1例（3.3％）,与S组4例（13.3％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 P组满意度（100％）与S组（86.7％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论达克罗宁胶浆方法可有效地抑制喉镜下气管插管患者的应激反应,其中Pentax视频喉镜可有效缩短插管时间,比传统弯形喉镜显露法临床效果更好,值得临床选用。     

复方麝香注射液对老年患者全麻术后早期轻度认知障碍的影响

目的：观察复方麝香注射液对老年患者全麻术后早期轻度认知障碍（ MCI ）的影响。方法选择腹部手术全麻患者210例（ASAⅡ级）,将其随机分为两组,观察组（T组,n＝105）应用复方麝香注射液（0.1 mL／kg,加入100 mL生理盐水）手术开始前0.5 h静脉滴注,其速率为200 mL／h;对照组（ C组,n＝105）采用相同容量的生理盐水静脉滴注。两组术前用药、麻醉诱导、术中麻醉深度、麻醉苏醒等方法与用药相同;观察患者CCSE、FAQ、CCI指数、MMSE评分、可能发生的不良反应（如恶心,呕吐等发生率,疼痛评分）及满意度等;两组随机抽选10例患者于第1、3及7天分别抽取静脉血3 mL测定S100β蛋白。结果 T组术后第1、3及7天CCSE、FAQ、CCI指数、MMSE等均高于C组（ P＜0.05）, T组术后随访1、3及7 d患者术后MCI发生率分别为50.5％、17.1％及6.7％,C组依次为66.7％、33.3％及14.2％（P＜0.05）;T组及C组术后第1、3及7天血清S100β蛋白浓度均高于术前,C组术后第1、3及7天血清S100β蛋白浓度高于T组（ P＜0.05）;术后随访T组与C组患者各时点的VAS均＜3分,分别平均为2.3±0.4与2.5±0.5,SAS均＜5分,平均为4.3±0.2与4.4±0.3,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后恶心呕吐发生率分别为5.7％与6.7％（P＞0.05）,两组综合满意度[（97.1±1.0）％ vs （96.2±1.0）％]差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论手术前开始0.5 h静脉滴注0.1 mL／kg复方麝香注射液可有效降低老年患者全麻术后早期MCI的发生,有利于老年患者的ERAS实施。     

芬太尼与丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察

随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,患肠道疾病的人越来越多。肠镜检查是当前诊断与治疗肠道疾病的一个重要手段,然而许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受。无痛肠镜检查成功率高,整个过程给患者遗留的疼痛记忆比较少,从而提高了复查率,能使原本不舒服的肠镜检查操作变得更易于患者接受,且安全可靠,但在无痛肠镜过程中也出现了一些不良反应,尤其是在老年人群中,为了减少无痛肠镜检查中的不良反应,并且能够对老年患者进行安全舒适的无痛肠镜检查,笔者总结了本院自2006年以来的无痛肠镜检查260例,现将结果报告如下。     

面神经加星状神经结阻滞治疗面神经炎的临床观察

目的 :比较面神经阻滞加星状神经结阻滞与星状神经结阻滞治疗急性面神经炎的临床效果。方法 :6 6例急性面神经炎患者随机分成观察组和对照组 ,每组 33例。对照组采用星状神经结阻滞 (1次 /d) 10 %GS2 5 0ml内加入红花注射液 10ml 口服阿司匹林、地塞米松。观察组除采用对照组治疗外增加患侧面神经阻滞 (次 / 3d ,3次为1疗程 ,1个疗程后休息 1周 ,再行下一疗程 ,3个疗程为限 )。分别于疗程的第 7、15、30天对病人随访 ,记录患者嘴脸歪斜、口角下垂、鼓气试验、语言状态、溢泪等疗效情况进行比较。结果 :疗程第 7、15天各观察项目的优良率观察组与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;其中疗程第 7天嘴脸歪斜的优良率和口角下垂的优良率观察组与对照组相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,但总有效率两组相近无显著性差异P >0 .0 5 ;疗程第 7天的鼓气试验总有效率和优良率与对照组相比有显著性差异P <0 .0 5 ;疗程第 30天溢泪的总有效率观察组和对照组都达到 10 0 %。结论 :面神经阻滞加星状神经结阻滞早期用于治疗急性面神经炎能加速临床症状恢复 ,缩短疗程 ,但不能提高总有效率。     

芬太尼与丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察

随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,患肠道疾病的人越来越多.肠镜检查是当前诊断与治疗肠道疾病的一个重要手段,然而许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受[1].无痛肠镜检查成功率高,整个过程给患者遗留的疼痛记忆比较少,从而提高了复查率,能使原本不舒服的肠镜检查操作变得更易于患者接受,且安全可靠,但在无痛肠镜过程中也出现了一些不良反应,尤其是在老年人群中,为了减少无痛肠镜检查中的不良反应,并且能够对老年患者进行安全舒适的无痛肠镜检查,笔者总结了本院自2006年以来的无痛肠镜检查260例,现将结果报告如下.     

一次性持续输注泵用于术后皮下自控镇痛的临床效果观察

目的观察一次性持续输注泵(机械止痛泵)用于不同麻醉方式和手术部位的手术患者术后自控镇痛的临床效果,并探讨其安全性和可行性。方法选择臂丛神经阻滞麻醉的手术患者660例,全麻病例220例,椎管内阻滞麻醉120例,术后均采用皮下自控镇痛方法,在术后6、12、24、36、48小时对患者术后镇痛效果进行评价。结果所有病例均有临床镇痛效果,镇痛效果与不同麻醉方式及手术部位有一定的关系,无严重不良反应出现。结论一次性持续输注泵用于手术患者术后镇痛,采用皮下自控镇痛方法,同样也能达到良好的镇痛效果,值得推广使用。     

腰硬联合麻醉复合丙泊酚用于腔镜下腹股沟斜疝手术的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉复合丙泊酚用于腹股沟斜疝手术的可行性。方法抽取80例于2011年10月-2013年10月在我院行腔镜下腹股沟斜疝手术的患者,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分成两组：腰硬联合麻醉复合丙泊酚组,40例（治疗组）,腰硬联合麻醉复合芬太尼、氟哌利多组,40例（对照组）,对比分析两组的治疗效果和不良反应的发生率。结果治疗组的术中MAP、HR、SpO2较术前有明显下降,与同期的对照组数据比较差异有统计学意义（P〈0.01）,从不良反应来看,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉复合丙泊酚可以安全有效地用于腔镜下腹股沟斜疝手术,同时优于芬太尼、氟哌利多,值得在临床上推广。     

腰硬联合麻醉复合丙泊酚用于腔镜下腹股沟斜疝手术的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉复合丙泊酚用于腹股沟斜疝手术的可行性。方法抽取80例于2011年10月~2013年10月在我院行腔镜下腹股沟斜疝手术的患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成两组:腰硬联合麻醉复合丙泊酚组,40例(治疗组),腰硬联合麻醉复合芬太尼、氟哌利多组,40例(对照组),对比分析两组的治疗效果和不良反应的发生率。结果治疗组的术中MAP、HR、SpO2较术前有明显下降,与同期的对照组数据比较差异有统计学意义(P0.01),从不良反应来看,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉复合丙泊酚可以安全有效地用于腔镜下腹股沟斜疝手术,同时优于芬太尼、氟哌利多,值得在临床上推广。     

皮下与静脉泵注芬太尼自控镇痛观察

78例腹部手术患者随机分为皮下泵注芬太尼自控镇痛 (PCSA)组和静脉泵注芬太尼自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 3 9例 ,两组芬太尼的负荷剂量均为 3 μg/kg。PCA药物配方为 :芬太尼 40 0mg +曲马多 40 0mg +氟哌利多 15mg( 7.5mg/d ,两天共 15mg) +0 .9%氯化钠至 90ml。持续给药注速为 1.5ml/h ,PCA剂量为 0 .5ml,锁定时间为 6分钟。分别于术后 3、6、12、2 4h对病人进行观察 ,进行视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、病人满意度和不良反应的观察比较。结果术后 2 4h内VAS评分、镇静评分、病人满意度及不良反应两组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。PCSA组与PCIA组的效果相近 ,但前者可以避免引起静脉炎、血液返流及肢体活动受限等缺点 ,适用范围更广