达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的有效性及安全性研究

目的 探讨达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病的有效性及安全性。方法 选择2020年4月～2021年1月笔者医院收治的超重/肥胖2型糖尿病患者80例,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组为达格列净联合二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用聚乙二醇洛塞那肽治疗。两组均治疗12周,测量治疗前后两组患者的体重、身高、体重指数(body mass index, BMI)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、肝功能、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide, FC-P)、计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-ch...     

Graves病临床路径的实施效果评价

目的：评价毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）临床路径的实施效果。方法：选取2009年11月~2012年3月于我院住院的Graves病患者39例为对照组;选取2012年4月~2013年7月Graves病患者54例为实施临床路径组。记录患者的住院时间及住院费用。结果：对照组和实施临床路径组住院时间、西药费、诊疗费、护理费比较,差异均无统计学意义（P〉0.05,见表1）,2组住院总费用、中成药费、化验费、检查费相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施临床路径管理可以降低医疗费用。     

初诊2型糖尿病病人脂蛋白(a)与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与胰岛素抵抗的关系.方法 检测95例初诊T2DM病人(T2DM组)和40例健康体检者(NC组)血清生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较两组间各指标的差异.结果 T2DM组Lp(a)为(1.78±0.35)低于NC组的(1.85±0.57)(t=2.574,P=0.020).相关分析显示:Lp(a)与胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油呈负相关(P<0.05)).线性回归分析显示:Lp(a)在NC组和T2DM组都与HOMA-IR相关(β=-0.003,P=0.001;β=-0.001,P=0.001).结论 Lp(a)在T2DM人群中水平低于正常人群,在两组中都与胰岛素抵抗呈独立的负相关性.     

胰岛素抵抗与血管内皮功能紊乱的研究进展

血管内皮功能紊乱是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）发展过程中的早期阶段,可导致具有胰岛素抵抗特征的心血管疾病。胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是2型糖尿病基本的临床发病机制,也是肥胖、代谢综合征等一系列代谢紊乱疾病的标志之一,而这些疾病又具有内皮功能紊乱的特征。内皮功能紊乱和胰岛素抵抗之间可以形成恶性循环,相互促进,进而促使动脉粥样硬化的发生发展。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床观察

目的：观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者使用利拉鲁肽治疗的疗效和安全性。方法随机筛选30例符合标准的初诊或血糖控制不佳2型糖尿病合并NAFLD患者,初诊患者仅予以利拉鲁肽治疗、其他患者停用所有降糖药物（二甲双胍除外）,加用利拉鲁肽治疗12周。比较治疗前后血压、身高、体重、体质指数（BMI）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹胰岛素（ FINS）、空腹C肽（ FC－P）、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）、肝功能、血尿酸（ SUA）、尿白蛋白排泄率（ UAER）的变化,同时观察有无不良反应。结果患者体重、BMI、收缩压、FPG、2hPG、HbA1c、血脂、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、SUA、HOMA－IR均较治疗前下降（P＜0．05）;FC－P、FINS水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗过程中无低血糖及其他严重的不良反应。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD患者,能够有效安全降糖,降低体重、血压、血脂,改善胰岛素抵抗。     

中老年男性及绝经后女性2型糖尿病患者SUA/CR与BMD、BTMs的相关性

目的 回顾性研究中老年男性及绝经后女性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血尿酸肌酐比（SUA/CR）与骨代谢标志物及骨密度（bone mineral density,BMD）的关系。方法 纳入在我院住院的T2DM 患者668例,将中老年男性依据SUA/CR水平进行三分位分组,依次分为M1组、M2组、M3组;绝经后女性依据SUA/CR水平进行三分位分组依次分为F1组、F2组、F3组。结果 ①中老年男性与绝经后女性SUA/CR水平越高,骨质疏松（osteoporosis,OP）或骨量减少比例越低;②中老年男性中,M1组股骨颈BMD最低,1型胶原C端交联肽（CTX）、骨钙素（N-OC）最高（P＜0.05）;绝经后女性中,F3组患者大转子、股骨颈、腰椎1～4（L1～4）、Ward’s三角BMD最高;F1组N-OC、CTX最高（P＜0.05）;③中老年男性SUA/CR与股骨颈BMD正相关,与N-OC、CTX、总1型胶原N端延长肽（P1NP）负相关（P＜0.05）;绝经后女性SUA/CR与L1～4、股骨颈、大转子、Ward’s三角BMD及VD正相关,与N-OC、P1NP、CTX负相关（P＜0.05）;④Logistic回归分析显示SUA/CR是OP或骨量减少的保护性因素。结论 高水平SUA/CR是中老年男性及绝经后女性T2DM患者OP及骨量减少的保护性因素。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察

目的 探讨应用门冬胰岛素30联合二甲双胍血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效。方法 收治符合研究标准的2型糖尿病患者60例,随机分为试验组（加用利拉鲁肽）和对照组（胰岛素加量）,各30例。疗程12周,观察2组患者体重（BW）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、血压（BP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）、记录胰岛素日用总剂量,低血糖发生事件以及复合终点（HbA1c<7%+无体重增加+无低血糖的发生）达标率。结果 12周后最终57例患者完成试验。两组患者治疗前后比较,FPG、PPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C均有下降（P<0.05）,但组间比较差异无明显统计学意义（P>0.05）;试验组患者BW、BMI和日用胰岛素总量均显著下降（P<0.05）,而在对照组中均增加（P<0.05）;试验组FCP、HOMA-IR降低,HOMA-β增高（P<0.05）,且复合终点达标率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于门冬胰岛素30治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,加用利拉鲁肽与对照组相比可获得类似降糖效果,但其减重作用明显,降低了低血糖的风险,增加复合终点达标率,且改善胰岛β细胞功能。     

成年期甲减大鼠海马Munc18表达及甲状腺素的治疗效应

目的 观察成年期甲状腺功能减退症(简称甲减)大鼠海马神经突触前膜胞内蛋白Munc18表达及常规剂量和大剂量替代治疗后的变化.方法 用丙基硫氧嘧啶(PTU)建立成年期大鼠甲减及治疗模型,放射免疫法测定血清甲状腺素水平,免疫组织化学法观察Munc18在大鼠海马结构的表达与分布.结果 与正常对照组比较,甲减大鼠血清T3、T4水平减低,差异有统计学意义,常规剂量替代治疗后恢复正常,大剂量替代治疗后升高,差异有统计学意义.免疫组织化学法显示甲减组海马CA3区、齿状回 (DG)和CA1区多形层的Munc18平均光密度值减低,常规剂量替代治疗后,仅DG区分子层平均光密度值减低,大剂量替代治疗后,其差异无统计学意义.结论 成年期甲减可致海马内Munc18蛋白表达减少,常规剂量甲状腺素替代治疗能使其大部分恢复,大剂量替代治疗能全部恢复.     

体质指数与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨体质指数（BMI）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法：486例2型糖尿病（T2DM）患者分为肥胖组和非肥胖组,再根据尿白蛋白排泄率（UAER）分三组。比较DN各相关指标并作分析。结果：肥胖组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及UA均高于非肥胖组（P＜0.05）;无论是否肥胖,DN者年龄、病程、SBP、TG及FC-P均高于无DN者（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果：无论体重是否肥胖,BMI与DN都没有回归关系,而年龄、病程、FBG、HbA1C和UA与DN有回归关系（P＜0.05）;肥胖组中DN还与SBP、DBP、TG、LDL-C及HDL-C有关（P＜0.05）。结论：对于T2DM,BMI不是DN的独立危险因素。DN与BMI之间可能存在U型病变关系。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病所致终末期肾病比例近年来也逐渐增加[1]。虽然DN在早期部分病变可逆,但是总体上却不是可逆的,应尽可能减少DN。有文献报道肥胖与DN有关[2],DN患病率随肥胖程度增加[3],但目前研究结果尚无明确定论。