骨伤科急诊临床带教体会

骨伤科是一门实践性很强的学科,其带教首先是培养医学生在理论上不断提高实践能力的重要措施。在带教中应该注意理论联系实际,做好示范,严格操作规程,使学生临床实践得到进一步提高。在急诊,骨伤科病人就诊时多是病情复杂,时间紧迫,这就要求每     

中药结合康复锻炼治疗简单膝关节后交叉韧带损伤的临床研究

目的：探讨保守方法治疗简单后交叉韧带（PCL）损伤的,临床效果。方法：对17例患者采用中药结合康复锻炼治疗。平均随访68月,对其主观、体查、以及X线摄片关节退变情况进行评估,比较治疗前后患者的功能状态。结果：视觉模糊评分（VAS）、最大屈曲至最大伸直之间夹角（ROM）、Lysholm、Tegner评分,最后随访与初诊时比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。MacGillivray改良后抽屉试验初诊和最后随访时均没有c级病例。初诊时A级5膝、B级12膝;复诊时A级11膝、B级6膝,后抽屉试验松弛减少,差异均有显著性意义（P〈0．05）。X线摄片上有3膝出现内侧间隙退变,有4膝出现髌股关节退变。结论：对于急性单发的完全PCL撕裂伴有后抽屉试验时胫骨向后移没有完全超过股骨的患者,如患者对运动要求不高,经中药结合康复锻炼治疗后大部分病例在中期随访时能够达到较满意的功能结果。     

Ⅲ型肩锁关节脱位治疗的回顾

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，约占所有肩胛带损伤的12％，对于Ⅲ型肩锁关节脱位，目前治疗方法大约有60余种，大多采用手术治疗，但也有采用保守治疗的。作者就此作一回顾性综述分析。     

交锁髓内钉治疗骨干骨折的常见问题与分析

目的分析交锁髓内钉治疗骨干骨折时产生的常见问题,探讨导致交锁髓内钉内固定术失败的原因。方法对我科2000年9月至2006年8月收治的骨干（包括股骨干、胫骨干及肱骨干）骨折并行交锁髓内钉内固定失败的15例病人进行回顾性分析。结果导致交锁髓内钉内固定失败的原因主要是：术前评估不当、器械准备不足及手术操作不当等。结论要保证交锁髓内钉内固定术取得成功,要求手术者术前应认真准备,充分评估病人的情况,术中严格遵循操作规则,避免动作粗暴,术后注意病情观察。     

16例桡骨头切除术患者术后并发症分析

16例施行桡骨头切除术的病例中 11例出现肘关节屈伸活动功能受限 ;10例患侧肢体握力减弱 ,8例前臂旋转功能受限 ,9例肘、腕关节处疼痛、酸软不适 ,X线摄片显示 7例患者有肘外翻畸形 ,6例出现肘关节骨性关节炎改变 ,5例下桡尺关节脱位 ,并发症的程度及出现的频率与随防时间呈正相关 ,临床上应严格掌握桡骨头切除术的适应症。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩铜板（clavicular hook—plate,CHP）内固定治疗严重肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年6月～2007年4月用AO锁骨钩钢板内固定治疗严重肩锁关节脱位及锁骨远端骨折23例。男15例,女8例,年龄21-56岁,平均36．1岁。左侧14例,右侧9例,其中新鲜骨折22例,1例10个月后就诊。结果随访23例,时间为12-36月（平均18月）。所有病例均正常愈合,疗效满意。结论应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,具有操作简便、手术时间短、复位固定效果良好、对肩锁关节损伤小,术后可早期功能锻炼,并发症少,肩部活动功能恢复良好,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate,CHP)内固定治疗严重肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年6月～2007年4月用AO锁骨钩钢板内固定治疗严重肩锁关节脱位及锁骨远端骨折23例。男15例,女8例,年龄21～56岁,平均36.1岁。左侧14例,右侧9例,其中新鲜骨折22例,1例10个月后就诊。结果随访23例,时间为12~36月(平均18月)。所有病例均正常愈合,疗效满意。结论应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,具有操作简便、手术时间短、复位固定效果良好、对肩锁关节损伤小,术后可早期功能锻炼,并发症少,肩部活动功能恢复良好,值得临床推广应用。     

患者术前焦虑与预防措施

焦虑情绪是一种防御反应,使人尚未接触到应激源但已预感到即将发生的危险或威胁时的情绪反应;手术作为一种直接影响身体安全的应激源,不可避免地将会引起病人焦虑.研究表明:人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系,且可对患者术后的康复进程产生直接的影响.通过探讨术前焦虑与术后心身康复的相互关系,为临床的术前心理行为干预提供理论依据.     

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

随着人口老龄化的迅速发展，生活水平的提高，长寿之人也随之增多，老年人髋部骨折临床较多见，主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。人工髋关节置换术、DHS及PFNA已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。其除了能改善患者关节活动度及稳定性外，还能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎，肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。此外还要掌握老年人护理的特殊性，从而提高老年人护理工作效果，使这类病人术后得到早日康复。     

原发性骨质疏松症的中医辨治

骨质疏松症的临床症状与祖国医学的“骨瘘”、“骨枯”、“骨痹”非常相似,其中与“骨瘘”最为接近。中医学理论认为,肾虚是“骨瘘”的主要病因病机,因此临证时多从补肾治法着手,但临床疗效却不甚满意。笔者在中医理论指导下,着重对原发性骨质疏松的研究,认为肾虚虽然是原发性骨质疏松症的主要原因,但脾虚和血瘀也与原发性骨质疏松症的发生密切相关,从中医对原发性骨质疏松症的认识出发,根据四诊所得资料,临证时将原发性骨质疏松症分为５种证型,即肾阳虚衰型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型和气血两虚型,并分别进行辨证施…