腹腔镜手术治疗肝血管瘤围术期疗效及术中出血量、术后并发症危险因素分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肝血管瘤围术期的临床效果,以及影响术中出血量、术后并发症的危险因素。方法回顾性分析自2015年2月至2021年7月于北部战区总医院接受手术治疗的45例肝血管瘤患者的临床资料,观察患者围术期的各项指标。采用多因素Logistic回归分析探讨术中出血量、术后并发症的危险因素。根据手术方式将患者分为肝部分切除术组(n=17)与血管瘤剥除术组(n=28),比较两组患者围术期指标。结果45例患者的平均手术时长(196.4±93.3)min,肝部分切除术中出血量200(100,475)ml,术中输液量(2333.0±847.8)ml;7例患者术中输血,输血量为400(350,775)ml,无术后输血;术后出现手术相关并发症15例,均为Clavien-DindoⅠ级;术后下床活动时间为2(2,3)d,术后进食时间为2(2,3)d,术后引流管拔除时间为5.0(4.0,6.3)d,术后住院时间为6(5,8)d。多因素Logistic回归分析结果发现,巨大血管瘤、血管瘤位置是术中出血量较多的独立危险因素(P<0.05);合并基础疾病、术中出血量是术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。两组患者术后引流管拔除时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗肝血管瘤围术期疗效确切,安全可行。     

手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床疗效分析

目的：探讨手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月因肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血于本院就诊的患者66例,分为对照组33例和观察组33例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予静脉断流术治疗。治疗后2个月内观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后2个月内,对照组患者中,4例出现黑便,8例发生再出血,3例死亡;观察组患者中,2例出现黑便,3例发生再出血,1例死亡。观察组患者中出现黑便、发生再出血及死亡患者所占比例均小于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的近期疗效较为理想,术后再出血发生率和患者病死率均小于保守治疗。     

胃Dieulafoy病1例报告

Dieulafoy病又名黏膜下恒径动脉畸形，是引起消化道大出血的原因之一，临床报道较少．我院近来收治1例，现报告如下。     

脐尿管囊肿感染继发肠梗阻、阑尾炎1例报告

患者男，41岁。因脐部肿痛流脓一周、腹痛腹胀及停止排气排便2d加重1d于2002年5月入院。一周前发生脐部肿痛，后破溃流脓(最多时达20～30m1)，在外院诊断为脐部感染，行门诊局部换药。于2d前发生腹痛腹胀及停止排气排便等肠梗阻样症状，故入科进一步诊治。入院查体：T38．8℃，P90次／min，血压正常，痛苦面容，心肺正常。肝脾肋下未触及，下腹正中及偏右处压痛、反跳痛均阳性，以右下腹明显，移动浊音阴性，肠鸣音减弱，     

循证医学与规范外科

近年来,随着循证医学(evidence-basedmedical,EBM)的兴起,由传统的以经验为基础的临床医疗模式正在向以证据为基础的医疗模式发生着巨大的转变。然而有资料显示,基层医院的医生对EBM的认识还相当不足,绝大多数医师对什么是可靠的、科学的证据感到茫然,更谈不上寻找可靠的证据服务于自己的患者[1]。因此普及、运用EBM知识,提高、规范我们的临床治疗水平及临床研究水平显得十分重要。1EBM的基本概念和内涵EBM创始人之一DavidSacbett于2000年对EBM的定义是:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医师个人的…     

Survivin and tumor

As a new member of IAP (inhibitors of apoptosis protein) family, survivin has potent anti-apoptotic activities,and involves in the mitosis and angiogenesis. Researches have demonstrated that surviving is a tumor-specific anti-apoptotic factor, expressed in fetal tissues, and common human cancers, while not in normal, terminally differentiated adult tissues. The overexpression of survivin in tumor tissues is correlated with poor prognosis of the patients. Survivin can be used as a prognostic factor and a new target in tumor targeting therapy.     

首诊为急性阑尾炎的腹部其他疾病7例分析

急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病之一，居各种急腹症的首位，约占外科住院病人的10％—15％。做好急性阑尾炎与其他疾病的鉴别诊断对于防止误诊、减少患者的痛苦、减轻患者的经济负担及避免纠纷十分重要。我院自2000年8月—2002年12月先后收治首诊为急性阑尾炎的其他疾病7例。现总结报告如下。     

改良全阑尾切除术(附32例分析)

目的:探讨病变较重的阑尾炎的合理手术方式。方法:对32例采用改良全阑尾切除术患者进行回顾分析。结果:32例患者无一例发生并发症,术后恢复好,均按期拆线出院。结论:改良全阑尾切除术效果可靠,可以作为病变较重阑尾炎的首选手术方式,值得推广应用。     

多西他赛与表柔比星联合或序贯化疗治疗局部晚期乳腺癌临床观察

目的：评估多西他赛与表柔比星的化学药物治疗（化疗）组合对局部晚期乳腺癌（ locally advanced breast cancer , LABC）的预后影响。方法回顾分析沈阳军区总医院2009-01至2012-12接受新辅助化疗（ neoadjuvant chemotherapy ,NACT）的120例LABC患者,收集入选患者的基本信息、临床分期、雌激素和孕激素受体状态等指标。联合用药方案（联合组）为6个DEC周期（每周第1、3天联合使用多西他赛75 mg/m2,表柔比星75 mg/m2,环磷酰胺500 mg/m2）;序贯用药方案（序贯组）为4个FEC周期（5-氟尿嘧啶600 mg/m2,表柔比星75 mg/m2,环磷酰胺600 mg/m2）,以及4个多西他赛（85 mg/m2）周期。统计两组患者的临床和病理缓解情况、复发时间及3年生存率。结果患者平均年龄46岁。 T4期肿瘤患者96例（80％）,其中90％可触及淋巴结。原发肿瘤平均大小为5．9 cm。激素受体阳性患者占55％,HER2阳性患者占25％,三阴乳腺癌患者占25％。两组中临床完全或部分缓解的有100例,占83％,疾病稳定15例,疾病进展5例;病理缓解18例,占15％。两种给药方式所获得的临床及病理缓解率无统计学差异。随访期平均为22个月,平均复发时间20个月,3年无复发病例占50％,3年生存率70％,两组间无明显差异。联合组有5例患者死于毒性反应,15％患者有伴发热的中性粒细胞减少症。结论 NACT可以改善LABC患者预后,序贯化疗方案患者耐受性较好。