慢性鼻窦炎及鼻息肉鼻内窥镜手术后复发原因分析

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因 ,提高手术疗效。方法　回顾性分析 4 3例经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉术后复发患者的临床资料。结果　中鼻甲处理不当与周围结构粘连 14例 ,病灶清除不彻底 13例 ,上颌窦窦口阻塞 8例 ,高位鼻中隔偏曲未同期矫正引起手术复发 5例 ,钩突尾端残留未切干净 3例。结论　熟练掌握鼻窦内窥镜手术的鼻腔解剖 ,尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点 ,熟练的手术技巧和手术方法 ,术后定期合理的鼻窦内窥镜随访和精细的清理是保证手术成功、提高手术疗效、减少手术复发的关键。     

颈动脉球体瘤的诊断和治疗——附3例报告及文献复习

报告 1994～ 1998年诊治颈动脉球体瘤 3例 ,术前误诊及诊断不明确 2例 ,手术 +放射治疗 1例 ,手术切除 2例 ;临床均治愈。指出诊断应有颈动脉球体瘤三主征和 B超三征 ,即颈部非甲状腺肿块包绕颈动脉并见颈动脉壁局限性增厚 ,管腔受压变窄 ;肿物位于颈内外动脉分叉部并可见其大小范围 ;颈内外动脉间距增宽等临床可以诊断。结合彩超及/或 DSA和 MRI的诊断更佳。治疗上术前行颈动脉压迫训练或缓慢阻断或术时测颈内动脉残压 ;麻醉可清醒麻醉或清醒麻后全麻。手术先于颈总动脉下放橡皮带或细导尿管 ,结扎颈外动脉 ,术时尽量行肿瘤剥离术。术后应注意脑部并发症等。     

鼻内窥镜下微创治疗严重或顽固性鼻腔出血疗效分析

目的：探讨严重或顽固性鼻腔出血的鼻内窥镜下微创治疗方式。方法：通过我科自2005年1月至2008年6月收治鼻腔出血中比较严重或顽固性75例,采用鼻内窥镜下微创治疗,经鼻内镜下检查并针对出血点选择性局部处理止血的临床资料进行疗效分析。结果：本组75例比较严重或顽固性鼻腔出血患者采取鼻内窥镜直视下检查并对出血点进行处理,均达到满意止血效果,术后门诊随访3个月,均无复发。结论：鼻内窥镜直视下选择局部处理治疗比较严重或顽固性鼻腔出血,疗效肯定、优点明显,符合目前微创治疗的医学概念及原则,适合于鼻腔绝大多数部位的出血,尤其适用于鼻腔出血位置隐蔽的患者。是目前治疗鼻腔出血有效、快捷、微创、值得临床普遍推广的治疗手段。     

支撑喉镜喉显微手术132例临床分析

我科1991年10月~2003年12月使用支撑喉镜喉显微手术,对132例喉部疾病进行检查和手术治疗,获良好疗效。总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组132例中,男49例,女83例,年龄12~70岁,术前常规检查排除全麻禁忌证。疾病分类:声带息肉79例,声带小结25例,慢性肥厚性喉炎2例,声带囊肿4例,     

颈部开放性损伤的治疗原则及体会（附20例临床报告）

目的总结颈部开放性损伤临床救治的治疗原则及经验教训,以提高诊疗水平。方法对2005年1月至2008年10月我院诊治的20例颈部开放性损伤患者进行回顾性分析,行急诊手术,伤口清创探查修复,其中气管切开Ⅰ期喉整复5例,环甲膜裂伤、气管裂伤缝合修复3例,颈内静脉损伤修补1例,颈内静脉结扎1例,颈外静脉结扎5例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺损伤缝扎3例。颈部开放伤口均行清创缝合,术后住院并行抗炎治疗。结果5例行气管切开的患者,术后均能拔除气管套管,Ⅰ期喉整复成形放置扩张子5例,未出现喉狭窄,有2例患者术后轻度声嘶,其余均恢复正常呼吸、语言功能及吞咽功能。4例失血性休克均抢救成功。1例单侧喉返神经损伤出现声带麻痹,治疗以后好转,1例术后出现吸入性肺炎,经治疗痊愈,无出现偏瘫或高位截瘫。所有患者伤口愈合良好,痊愈出院。结论对颈部开放性损伤的患者应把抢救生命放在首位,尽可能做到早诊断、早治疗,手术时要注意颈部大血管、神经的修复,尽量重建喉、咽、气管、食管等重要器官功能。     

结节性甲状腺肿（NG）的外科治疗

目的：探计结节性甲状腺肿与甲癌的关系以及术式的选择与术后复发的关系。法：对本院耳鼻喉科近8年来手术治疗的75例结节性甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。果：经病理证实，5例结节性甲状腺肿合并甲癌5例，均为乳头状癌。术后结节复发8例（10.7％）。结果显示术式选挥与术后复发无明显关系。结论：结节性甲状腺肿发生甲癌的危险不大。合理选择术式，能最大限度保留甲状腺功矩，又能兼顾手术的彻底性。     

分泌性中耳炎渗出物病原菌及流行病学研究

目的 探索分泌性中耳炎的致病原因中病原菌的种类及其药敏情况,为临床治疗提供可靠的依据,以期提高医疗质量.方法 对本科2009～2011年来确诊分泌性中耳炎患者进行鼓室穿刺抽液,将其渗出物进行细菌培养及药物敏感试验,分析其渗出物的性质、是否存在病原菌、种类及其对哪些药物敏感.结果 112份浆液性分泌物细菌培养均无细菌生长;83份黏液性分泌物细菌培养阳性率达12％;5例黏脓性分泌物细菌培养均有细菌生长,细菌培养阳性率达100％.总细菌培养阳性率达7.5％.结论 并非所有分泌性中耳炎都是由细菌因素引起.     

中耳乳突手术并发面瘫的防治

目的避免中耳手术对面神经的损伤。方法对本科1990～2005年行中耳手术并发面瘫8例进行观察。结果面瘫的发生与面神经损伤程度,部位,以及是否及时治疗有关。结论熟练基本功操作,掌握面神经正常解剖行径及变异,遵循手术操作与注意事项,在显微镜下细心操作,面神经损伤是可以避免的。     

106例颞骨骨折的诊治

目的总结颞骨骨折的诊治效果。方法回顾性分析1997～2004年诊治106例颞骨骨折的临床资料。其中,行开颅术4例,骨折复位术14例,清创缝合术45例,乳突探查止血术6例,中耳乳突探查加听骨链重建术3例,中耳乳突探查加面神经管减压术1例,外耳道骨折复位术5例。结果106例中转院和自动出院14例。面瘫恢复7例,好转2例。听力下降、眩晕多数恢复,其他不同程度改善。结论以外伤史及6大征象为依据,结合颞骨CT进行诊断。治疗危重者按“抢救诊断治疗”原则进行,急救按保证呼吸道通畅,呼吸道管理,循环系统的稳定、保温、吸氧、对症手术等顺序进行;为更好地确定骨折部位指导治疗,必要时应行高分辨率CT扫描。