老年人肺癌82例的治疗与预后分析

目的 探讨近20年成都地区老年退伍军人中肺恶性肿瘤患者的治疗及与预后的关系。方法 以1986年1月1日至2006年1月1日具有较完整资料的定居成都地区军队所属24个干休所的肺癌患者为研究对象，通过查阅病历获取相关资料。结果 全组82例患者中，已死亡62例（75，6％），目前尚生存20例（24．4％）。其中生存期超过半年26例。超过1年24例，1年生存率29．3％。超过5年13例，5年生存率15．9％。在生存的患者中手术加化疗组的平均生存天数明显高于其他各组，单纯手术组居第2位；而在已经死亡的患者中，手术加化疗及放疗组的平均生存天数也明显高于其他各组，单纯手术组仍居第2位。从生存率来看，手术加放化疗组及单纯手术组的比例也明显高于其他各组。从病死率来看，单纯放疗及对症治疗组明显高于其他各组，但前者的平均生存天数明显高于对症治疗组。结论 手术加化疗及放疗组以及单纯手术组患者的平均生存时间及生存率明显高于其他各组；单纯放疗组及对症治疗组病死率较高；对症治疗组生存天数最短。     

绝经前后女性身体成分与骨密度相关性分析

目的探讨绝经前后女性身体成分与骨密度（BMD）的关系。方法采用LunaProdigy双能X线BMD检测仪对健康体检的绝经前女性22例、绝经后女性62例进行腰椎正位,左髋和全身BMD检测和身体成分检测。结果①绝经前组股骨各部位、腰椎（L1—L4）和全身BMD,以及全身和躯干肌肉显著高于绝经后组（P〈0．05,或P〈0．01）;②绝经前组全身、躯干和左大腿肌肉均与全身BMD呈显著正相关,身棒成分与腰椎和股骨BMD无显著相关性（P〉0．05）;③绝经后组全身和躯干的脂肪、肌肉分别与L3、L4、股骨大粗隆、股骨干和全身BMD均呈显著正相关（P〈0．05,或P〈0．01）;全身脂肪、肌肉,躯干脂肪分别与L1、L2和股骨颈BMD均呈显著正相关（P〈0．05,或P〈0．01）;躯干肌肉与股骨大粗隆骨密度呈显著正相关（P〈0．05）;左大腿成份与上述部位骨密度均无显著相关性。结论绝经前女性全身BMD与肌肉成分密切相关。绝经后女性全身和躯干脂肪、肌肉与腰椎、股骨和全身BMD密切相关,但脂肪成分似乎更明显。     

老年退伍军人1677例糖尿病患病率及危险因素分析

目的调查分析老年退伍军人糖尿病患病率及相关的危险因素.方法对成都地区1 677例60岁以上军队离退休老干部进行病史询问及体格检查,分析空腹血糖、餐后血糖及血压、人体质量指数(body massindex,BMI)和腰围等危险因素.结果①糖尿病和糖耐量低减(impaired glucosetolerance,IGT)的患病率分别为23.85%和2.50%.②糖尿病患病率随年龄增长而增加,组间差异有显著性意义(P＜0.005).而IGT在各年龄组间差异无显著性意义.③与非高血压患者比较,高血压患者的糖尿病患病率明显增加,差异显著.高血压组与非高血压组的糖尿病患病率分别为28.45%和17.54%(P＜0.005).④糖尿病的检出率随BMI及腰围的增大而逐渐上升,BMI分层和腰围分层与糖尿病患病率呈非常密切的正相关(r分别为0.944和0.901,P＜0.0001).结论在具有相同生活条件的老年群体中糖尿病患病率随年龄上升的趋势依然存在.老年人空腹及餐后血糖升高与年龄有直接关系.老年群体中糖尿病患病率还与高血压、体质量超重、向心性肥胖等因素密切相关.     

以膝关节疼痛为首发症状的老年粟粒性肺结核1例

1 临床资料 患者,男,83岁。主因右膝关节疼痛9d,发热2d,于2008年9月1日入院。入院前9d患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,伴曲膝困难、行走不便、双下肢水肿、纳差、乏力,倦怠,无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气紧等不适。在院外查血常规示：WBC5．7×10^9／L,Hb102g／L,N0．824,L0．095。肝肾功正常。     

86例老年慢性心力衰竭患者标准药物治疗实施状况的分析

目的 评价慢性收缩性心力衰竭“新的标准药物治疗”在干部病房老年患中的实施状况。方法 以86例住院治疗的老年心力衰竭患为研究对象，对标准药物治疗实施状况作出评价。结果 ①ACEI和β-受体阻滞剂的使用率分别为64．0％和34．9％，高于同期全国平均应用水平。ACEI在Ⅲ、Ⅳ级心功能的患中使用率较高，β-受体阻滞剂在Ⅱ、Ⅲ级心功能的患中使用率较高；②)37．2％的患因心脏传导阻滞、严重过缓性心律失常及低血压等原因而未使用或停用β-受体阻滞剂，13例患因Ⅳ级心功能难以改善而未用或停用p受体阻滞剂；③因医生的因素未使用或停用ACEI26．7％，未使用或停用肛受体阻滞剂12．8％。48．8％的患在作出心力衰竭诊断后仍长期使用钙拮抗剂。结论 在干部病房老年心力衰竭患中，新的标准药物治疗实施状况总体上较好，但老年患合并症多，对实施标准药物治疗带来更多的难题。必须进一步在医师中普及心力衰竭治疗的新理论和新概念。     

成都地区军队老人20年病死率和死亡原因分析

目的：探讨军队离退休老年人1984—2003年期间病死率和死因构成的特征。方法：以1984年1月1日以前定居成都地区军队所属24个干休所的全部离退休人员为研究对象，根据健康档案调查逐年人员变动情况，对每例死亡人员通过查阅病历确定死亡原因。结果：（1）基线人数1665人，基线平均年龄61．56岁，共计观察了29776人。20年累计死亡542人，平均病死率1820／10万人年；（2）死因构成前4位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病，分别占总死因的42．1％、17．7％、14．9％和10．9％；（3）在恶性肿瘤死亡中，肺肿瘤死亡高居首位（40．8％），以下依次为肝肿瘤（16．2％）和胃肿瘤（14．5％），结、直肠肛门肿瘤和泌尿系统肿瘤并列第4位（各占6．6％）。结论：居住干休所的军队老年人近20年病死率低于全国城市老年人群的平均病死率；该老年群体前4位死因构成与全国城市同龄人群有明显差异，其特征是恶性肿瘤死亡在总死因中占更大的比例，呼吸系统疾病和脑血管病所占比例较小，而心脏病死亡所占比例与全国城市坶年人群相似。     

1例转移性肝癌自发性破裂误诊报告

病例:男性,68岁。因腹泻三个月入院。经纤维结肠镜检确诊为乙状结肠腺癌,并行结肠癌根治术。术中发现肝隔面有结节状硬节,未取活检。术后40d病人感厌油、纳差伴发热。3d后出现恶心呕吐、腹胀便塞。于第6d时出现皮肤黄染,左上腹压痛、肌紧张及反跳痛,并呕吐咖啡色胃内容物两次,于当晚8时突然出现心慌气短、烦燥不安,血压下降,以抢救无     

醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆的疗效观察

目的 观察应用醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆患者的疗效.方法 选择48例住院的老年多发性梗死性痴呆的患者,随机分为醒脑静治疗组(治疗组)和常规药物治疗组(对照组),分别在治疗前和治疗4 w后,根据简易智能量表(MMSE)得分进行对比观察.结果 醒脑静治疗4 w后,老年多发性梗死性痴呆患者MMSE评分较治疗前有显著提高(P<0.05).结论 醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆有一定的疗效,可以明显提高MMSE评分,值得临床进一步推广研究.     

脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度哮喘的疗效评定

目的:评价尘螨变应原脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度支气管哮喘的疗效.方法:将110例哮喘患者分为两组,对照组55例进行信必可都保长期吸入治疗,治疗组55例进行信必可都保治疗的同时联合尘螨特异性脱敏治疗,总疗程24个月.所有患者在治疗前和治疗后6、12、18及24个月分别进行观察,测定哮喘症状评分,测定肺功能第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%),测定每天晨间及夜间峰值流速(PEF),进行两组治疗后对比研究.结果:治疗组的有效率高达89.1%,明显优于对照组;特别在治疗后期,肺功能FEV1%及PEF的改善水平显著优于对照组,差异有统计学意义.结论:脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度哮喘可改善哮喘症状和肺功能,依从性好且疗效持久,可作为哮喘的病因治疗方法值得临床推广应用.     

磷酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是一种常见的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段.其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.晚期CHF患者往往存在“能源饥渴”状态 .尽管近年来治疗方法不断完善,特别是循证医学模式的建立和实践,使CHF的治疗原则有了很大的改进,2002年1月《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》的发表,更使我国CHF的治疗有了规范化的指南,但对一部分不能耐受规范化治疗（包括利尿剂、ACEI抑制剂、β受体阻滞剂、地高辛等）的高龄老年人,常规抗心衰治疗（强心、利尿、扩血管等）加用磷酸肌酸（CP）治疗对改善心肌能量代谢、缓解患者临床症状、改善重症CHF患者的心功能具有重要作用.