胸腺法新联合抗生素用于恶性肿瘤并发肺部感染疗效观察

目的 观察胸腺法新联合抗生素用于ICU恶性肿瘤并发肺部感染患者的临床疗效.方法 将68例恶性肿瘤并发肺部感染患者按数字表法随机分为观察组（A组）34例和对照组（B组）34例,A组在使用抗生素治疗肺部感染的基础上皮下注射胸腺法新.记录并比较两组患者治疗前、治疗14 d后T细胞亚群、WBC、IL-6、TNF-α、CRP的变化及总有效率.结果 治疗14 d后,A组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较B组明显上升[CD3^＋：（63.54±8.61）比（56.97±8.10）;CD4＋：（48.73±5.36）比（35.32±5.62）; CD4^＋/CD8^＋：（1.47±0.43）比（0.96±0.90）,t=3.24、4.64、3.12,均P＜0.05],WBC：（×10^9/L）、IL-6（μg/L）、TNF-α（μg/L）、CRP（μg/mL）下降均较B组更显著（[WBC：（8.4±2.8）比（12.5±5.0）;IL-6：（0.15±0.06）比（0.38±0.14）;TNF-α：（3.54±0.90）比（7.80±1.76）; CRP：（81.72±29.93）比（107.08±28.96）,t=4.11、8.50、12.52、3.55,均P＜0.01],且治疗总有效率明显增高（91.2%比61.8%,χ^2=8.173,P=0.004）.结论 胸腺法新联合抗生素用于ICU恶性肿瘤并发肺部感染患者,能更有效改善恶性肿瘤患者免疫功能,有助于严重肺部感染的控制.     

中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床资料,探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者,实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术,其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术,予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施,术后随访6个月以上,判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,血压、血糖等控制较为理想,气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义,气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年,P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁,P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15）,P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施;对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者,气管切开术是重要的预防措施之一。     

桂中地区打鼾的流行病学调查

目的:调查广西桂中地区城乡居民中打鼾的发病情况及部分相关因素.方法:对广西桂中地区6个县市采用电脑随机抽样方法,选取融水县、柳江县、柳州市3个社区年龄14岁以上者进行人户问卷调查;对有效问卷进行统计分析,计算打鼾的发生率;对影响打鼾的因素采用多因素Logistic回归模型进行分析.结果:受调查者4 370人,有效问卷为4 349份,有效率为99.5%.打鼾的发病率为27.5%,以男性高于女性;且随着年龄的增加,打鼾比例逐渐上升,31～40岁年龄组的患病率最高(7.3%),之后随年龄增长有下降趋势,70岁以上的患病率明显下降(1.0%).与打鼾相关的因素很多,但最主要的相关因素有:性别、年龄、吸烟、饮酒、反酸、高血压、打鼾家族史.结论:广西桂中地区打鼾发生率为27.5%,打鼾同样是影响公众健康的重要问题之一,应引起足够的重视.     

复方胡黄连对D-半乳糖致急性肝损伤的保护作用及机制

目的 探讨复方胡黄连对D-半乳糖致急性肝损伤的保护作用及机制.方法 昆明种小鼠60只,随机分为空白对照组,模型对照组,阳性对照药肝加欣组(545 mg/kg),复方胡黄连高(34 mg/kg)、中(17 mg/kg)、低(8.5 mg/kg)剂量组,每组10只,连续灌胃7 d,于第7天早6:00灌胃给药,2 h后造模,除空白对照组外,其余各组腹腔注射0.1%D-半乳糖,体积为0.3 mL/10 g,24 h后摘眼球取血,用全自动生化分析仪测定ALT、AST,取出肝脏组织,根据试剂盒的要求测定SOD、MDA的含量.结果 复方胡黄连对D-半乳糖致小鼠急性肝损伤的治疗,模型组与空白组比较,其血清ALT和AST均明显升高(P<0.01),肝组织中SOD显著降低,MDA含量显著升高.复方胡黄连各给药组与模型组比较,均能显著降低血清ALT和AST含量(P<0.01),升高肝组织中SOD活性,降低MDA含量(P<0.01),改善其损伤的病理结构.结论 复方胡黄连对D-半乳糖致小鼠急性肝损伤的治疗,能显著降低血清ALT、AST活性,升高肝组织中SOD含量,降低MDA含量.     

妇产科“雨课堂+QQ直播”的教学实践与思考

本研究以妇产科教研室为例,从课前培训、平台选择、课程设计、学生评价等一系列实践过程阐述了此次线上授课;针对未接触线上课程的临床医学院如何应对此次疫情开展线上教学提供参考;探索疫情后如何转变传统的教学思路,深化广西医科大学柳州市人民医院临床医学教学方式改革。     

针刺治疗原发性三叉神经痛48例的临床观察

1临床资料 48例患者中，女性28例，平均48岁，男性20例，平均53岁；其中受累神经为第一支6例，第一、二支混合13例，三者混合11例，余为其他支为病。痛在一侧26例，痛在双侧22例，病程最长4年，最短2个月，均为原发性。     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨密度影响的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对骨密度影响。方法:检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CBM、CNKI等。纳入GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验,对其方法学质量进行评价。用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果:①GnRH-a组骨密度和骨丢失率明显大于反加疗法[RR=0.03,95%CI(0.01,0.06),P<0.05;RR=1.86,95%CI(1.11,2.61),P<0.01]。其余描述性研究支持上述结果,认为两组差异有统计学意义(P<0.05)。GnRH-a组骨密度减少大于孕激素组(P<0.05)。②GnRH-a组药物副反应比反加疗法组大(P<0.05),雌激素水平也比反加疗法组下降多(P<0.01),在缓解疼痛上与反加疗法组差异无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a组在缓解疼痛、药物副反应方面同孕激素组差异均无统计学意义。结论:目前研究认为GnRH-a组与反加疗法组、孕激素组在缓解子宫内膜异位症疼痛上效果相同,GnRH-a组所致骨密度下降大于其余两组。反加疗法组能降低GnRH-a...     

鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染

颅内感染是神经外科开颅手术后较常见的并发症，伤残率和病死率高，给患者的治疗和预后均带来一定的困难。本文回顾了1995—2008年在我科接受开颅手术的2186例患者，发生颅内感染32例（1．46％），均采取了鞘内注射头孢曲松钠治疗，取得显著疗效，现报道如下。     

在基层医院应用自体颅骨回植术修补颅骨缺损的体会

目的寻找一种适用基层医院治疗颅骨缺损的方法,以降低医疗费用。方法回顾性分析应用自体颅骨常温保存修复颅骨缺损56例的临床资料,结合文献分析各种修补材料的利弊。结果56例均获成功,颅骨可在常温下保存,术后外观良好,出现皮辩下积液5例,经处理后均恢复良好,无感染及排异反应等并发症,住院费用低,术后随访3～6个月无明显骨质吸收。结论自体颅骨回植修补颅骨缺损的方法简单易行,其保存方法简单方便,并发症少,费用低,适合基层医院开展。