基于临床路径的慢性鼻窦炎手术患者住院费用影响因素分析

目的 探讨慢性鼻窦炎手术患者住院费用构成和影响因素,为医疗机构病种费用控制和医保制定病种支付标准提供参考依据。方法 收集2018年1月1日至2020年12月31日福建省某三甲医院收治的慢性鼻窦炎手术临床路径患者病案资料,采用描述性分析、多元线性回归对住院费用结构及影响因素进行统计分析。结果 从住院费用结构看,手术费、耗材费、药费位居前三位;多元线性回归结果显示,麻醉方式是影响住院费用的首要因素,其次是鼻窦手术数量和部位,再次是住院天数、合并症、年龄和年份。结论 通过选择合适的麻醉方式、多部门联合控费、完善临床路径、合理缩短住院天数等措施,可以有效降低慢性鼻窦炎手术患者的住院费用。     

肩峰指数与非创伤性肩袖全层撕裂的相关性研究

目的 探讨通过肩峰指数预测非创伤性肩袖全层撕裂的临床价值。方法 回顾性分析自2019-01—2021-06诊治的111例肩关节疾病,58例确诊为非创伤性肩袖全层撕裂（观察组）,53例肩袖完整（对照组）,比较观察组与对照组的肩峰指数,比较观察组男性与女性患者的肩峰指数,比较观察组小型、中型、大型、巨大型肩袖撕裂患者的肩峰指数。结果观察组的肩峰指数值较对照组大,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组男性与女性患者肩峰指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组小型、中型、大型、巨大型肩袖撕裂患者肩峰指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关性分析结果显示非创伤性肩袖全层撕裂类型与肩峰指数之间无相关性（r=-0.171,P=0.199）。结论 肩峰指数可在一定范围预测非创伤性肩袖全层撕裂的发生,但其无法预测肩袖撕裂的范围。     

从脑卒中筛查防治实践探讨我国慢性病管理新模式

目的探讨适合我国当前慢性病发展形势的慢性病管理模式。方法通过文献综述,分析我国慢性病管理现状及存在的问题,结合医院开展脑卒中筛查防治工作实践的效果进行综合分析。结果我国目前存在多种慢性病管理模式并取得了一定的防控效果,但是也存在一些问题有待于完善。结论应以政府为主导,各相关部门整合资源,保证政策支持;做好防治与医保的衔接,建立健全网络化的慢性病管理信息系统,在探索创建健康城镇工作中将慢性病防控指标列入评价体系,促进各部门责任落实;加速培养慢性病自我管理支持团队的相关人才,从而有利于慢性病综合防治工作的开展,有利于提高居民的健康水平。     

新形势下医疗纠纷处理工作三环节接待、调查和处理

结合我院日常处理医疗纠纷的实际情况,探讨在新形势下医院医疗纠纷处理工作中三个环节:接待、调查和处理的具体做法,提出见解,促进医院医疗纠纷处理工作顺利开展,防范医疗差错、事故发生.     

医疗安全不良事件报告意愿的影响因素

目的 分析医院工作人员报告医疗安全不良事件的影响因素、报告方式及其激励措施,提高不良事件报告率。方法 2021年3月15日-2021年4月14日,整群抽取某三级甲等医院的医师、护士、药师、技师、行政后勤管理人员等1030名研究对象,采用自填式电子问卷调查对不良事件报告进行现状调查,问卷内容包括基本信息、报告意愿、对不良事件的认知水平、软件的便捷性、激励措施等。采用SPSS25.0进行数据分析,经二元逻辑回归先后进行单因素分析和多因素分析,并对报告方式和鼓励报告的措施进行频数分析。结果 实际发放电子问卷1030份,回收有效问卷930份,有效问卷率90.3%。对不良事件报告的范围和时限的认知水平、现行报告系统的使用感是报告意愿的独立影响因素;45.7%的调查对象倾向信息系统(PC端)的报告方式;50.2%的调查对象选择医疗质量积分奖励的激励措施。结论 医院工作人员对医疗安全不良事件的报告范围和时限的认识有限,现行系统使用感不佳影响其报告的意愿。建议从认知宣教培训,升级信息系统和奖励质量安全积分等措施入手,提高不良事件报告率。     

骨科住院患者未手术出院的原因分析与改进对策

目的 分析骨科住院患者未手术出院的原因,并提出相应的对策和干预措施,以期减少患者未手术出院率,提高科室运行效率。方法 选取2020年1—12月收住于骨科的未手术出院患者为研究对象,通过医院电子病历系统的首页数据提取相关资料,并查阅病历明确患者未手术出院的原因,对相关原因进行回顾性分析。结果 （1）2020年骨科未手术出院患者为1 335例,占全部出院患者的21.03%;(2)未手术出院的原因主要为：保守治疗、并发症、骨科肿瘤术后的后续化学治疗或抗骨质疏松治疗、术前准备不充分;（3）未手术出院的前5个病种分别为：肿瘤相关治疗256例（19.18%）、其他椎间盘疾患141例（10.56%）、骨质疏松不伴有病理性骨折130例（9.74%）、脊椎关节强硬50例（3.75%）、其他和不明确部位的继发性恶性肿瘤38例（2.85%）。结论 多数骨科未手术出院的患者,可以通过大力开展择日住院及日间手术,推进日间化疗,完善门诊及住院医保报销比例,加强术前评估、宣教等措施加以避免,提高科室运行效率,使更多有手术住院指征的患者得到及时的收治。     

具身认知理论与PDCA循环结合融入医患沟通教育路径研究

目的：验证具身认知理论与PDCA循环结合融入医患沟通教育实践的路径和效果，提高医患沟通教育教学质量，减缓医患矛盾。方法：采取方便抽样方法，对300名自愿入组的住院规培医师进行具身认知理论与医患沟通教育带教法（LBL）相互融合的教学实验，采用医患沟通技能评价量表（SEGUE量表）进行教学前基线测评，制定教学计划实践后再次行SEGUE量表测评，分析原因后再结合具身认知理论进一步改革教学方案，实践后再行第三次测评，实践结束后对入组规培医师进行教学效果的满意度测评。结果：不同阶段医患沟通教育法对住院规培医师在准备阶段、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊中的成绩有显著性影响。结论：具身认知理论与医患沟通教育存在内在的契合点，两者相互融合的教育实践有助于提升医学生医患沟通水平和能力、解决医患沟通障碍和缓解医患矛盾。     

基于积分制考核的医疗质量管理模式实践探索

医疗质量是医院各项工作和综合实力的集中体现,是评价医院整体水平的重要指标。医疗质量管理体系是实现医疗质量管理目标的关键要素,评估与考核则是改进质量效果的重要抓手。作者以福建某三甲医院构建基于积分制考核的医疗质量管理模式实践探索为例,总结出该考核体系以组织建设、制度落实、文化建设、信息管理、奖惩结合"五位一体"为布局,并在增强医务人员医疗质量意识、实现医疗质量动态管理及促进医疗质量提升等方面取得成效,旨在为医院管理者提供参考。     

医生职业认同感与公立医院公益性实现的研究

对某省3家公立医院487名医生进行医生职业认同感及对医院公益性支持情况调查显示,医生职业认同得分为(19.79±4.09)分,医生对医院公益性指标支持评分为(29.67±5.61)分,二者相关系数为0.677(P<0.05)。进行多元线性回归分析结果显示,学历(β=0.231)和职业认同(β=0.354)是影响医院公益性实现的因素。公立医院可通过积极改善医患关系、完善管理制度、加强医院组织文化建设、提供继续教育机会来提高医生的学历和职业认同,从而实现医院的公益性。     

镁盐抢救误服大剂量乌头中毒的疗效观察

报告乌头中毒19例,随机分为治疗组10例和对照组9例。治疗组在24h内抗心律失常效果明显优于对照组（P＜0．05）,特别是抗室早搏效果极明显优于对照组（P＜0．01）。治疗组在1个疗程内均转为窦性心律,平均天数1.4d,而对照组平均天数4.6d。治疗组在治疗呼吸衰竭、心力衰竭时均未用其他药物,静滴硫酸镁后症状缓解,而对照组在应用呼吸兴奋剂、强心剂等后才得到控制。治疗组在缓解恶心、呕吐、腹痛、腹泻等方面极明显优于对照组（P＜0．01）,在缓解周身麻木、不能站立、口腔灼热、流涎等方面亦明显优于对照组（P＜0．05） 。治疗量的镁盐,使用安全方便,是抢救乌头中毒的一种行之有效的药物。