溶栓治疗终止急性心肌梗死的临床探讨

目前我国许多基层医院缺少行冠状动脉介入治疗条件,很多急性心肌梗死患者来不及转入有介入治疗条件的医院,静脉溶栓治疗就成为相对安全有效、简单易行的手段之一,溶栓治疗急性心肌梗死可降低病死率并改善生存者的心功能,已为大规模临床实验所证实[1].部分患者溶栓治疗后虽有胸痛和心电图变化,但心肌坏死标志物未达正常2倍,这类患者临床预后较好.现将溶栓治疗1000例急性心肌梗死报告如下.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术109例

目的 总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Lc）的经验。方法 回顾性分析109例LC临床资料，急性结石性胆囊炎102例；非结石性胆囊炎7例，其中合并胆囊腺瘤4例，胆囊息肉样病变1例。结果 LC手术成功率92．7％（101／109），中转开腹手术8例，无严重并发症，无手术死亡。结论 老年人常合并其他脏器疾病，LC固手术期危险性增高，应严格掌握手术适应证，正确处理合并症，术中放宽中转开腹指征是预防和减少并发症的关键。     

赖诺普利在心房颤动复律后维持窦性心律中的作用

在临床工作中,心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,部分房颤患者复律后不能长期维持窦性心律,转为慢性永久性房颤,增加血栓栓塞性疾病的发生率.本研究旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在房颤复律后长期维持窦性心律中的有效性及对左心房结构的影响.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理

目的：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症的预防。方法：回顾分析2005年2月～2008年3月我院125例腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果：所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,发生并发症15例,其中黄疸3例、胆管损伤3例、皮下气肿5例、出血3例,切口愈合不良1例,无死亡病例,最终全部治愈。结论：LC术前注意鉴别诊断、术中操作轻柔、明确胆囊三角结构可避免严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术出血性并发症的原因及对策(附10例报告)

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后出血的原因及预防和处理办法.方法 分析2000年8月-2006年6月我院412例LC中10例术中、术后发生出血的临床资料.术中出血7例,1例中转开腹止血,余6例行钛夹、电凝、压迫、缝扎等止血;术后出血3例,腹腔镜探查止血.结果 LC手术时间55～190 min,平均85min.术后病理检查与术前诊断一致.所有出血均得到有效控制,治愈出院.术后住院时间3～10 d,平均4.5d.随访2～12个月,平均4个月,10例均无再发出血.结论 术中、术后出血是LC的主要并发症之一,严格掌握手术指征,熟练细致的操作、及时有效的处理可以避免出现严重后果.     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石术应激反应差异分析

目的比较两种手术术式应用于结石患者治疗时应激反应差异。方法选取胆总管结石患者80名,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组40例,均接受胆囊切除术和胆总管切开取石术;应用SPSS 20.0软件包进行数据处理,术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、Cor、C-P、FT3水平等计量资料以(x珋±s)表示,采用t检验;不良反应发生率等计数资料采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者术中出血量、肠道功能恢复时间和住院时间显著低于开腹组(t=12.019,t=6.757,t=10.343,P0.01)。腹腔镜组患者术后3 d内血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平显著优于开腹组(t=6.296,t=11.030,t=7.408,P0.01)。腹腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开腹组(χ2=15.313,P0.01)。结论腹腔镜胆总管切开取石术术中损伤小、术后恢复快患者应激反应小并发症发生率低,具有临床应用价值。     

腹腔镜手术与射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效对比分析

目的评价腹腔镜手术与射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效对比研究,探讨其临床适用性。方法 2009年5月至2014年5月就诊的57例肝血管瘤患者随机分为腹腔镜组29例和射频消融组28例,采用SPSS13.0进行数据统计,手术时间、住院时间和术中出血量,治疗前后疼痛评分比较采用t检验;术后并发症比较采用χ~2检验,P0.05时差异具有统计学意义。结果对于直径在5~10 cm的肝血管瘤,射频消融组患者的手术时间和术中出血量均明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=30.131、47.868,P=0.000);治疗后疼痛评分两组均明显改善,且腹腔镜组患者的改善情况优于射频消融组(t=7.918,P=0.000)。射频消融组患者并发症发生率为14.28%(4/28),腹腔镜组患者并发症发生率为13.79%(4/29),差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=0.957 3);对于直径在10 cm以上的肝血管瘤,射频消融组所有患者均需进行2次的射频消融术,其中1例患者因首次手术后发生溶血性黄疸未进行第2次手术,腹腔镜组患者1例出现大出血而中转开腹手术。所有患者均未出现肝功能衰竭、腹腔出血等严重并发症,未出现死亡病例。结论两种手术方法在治疗较小的肝血管瘤方面疗效相当,但腹腔镜手术较射频消融术术后疼痛明显轻,对于较大的肝血管瘤腹腔镜手术相对有优势。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理

目的:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症的预防.方法:回顾分析2005年2月～2008年3月我院125例腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果:所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,发生并发症15例,其中黄疸3例、胆管损伤3例、皮下气肿5例、出血3例,切口愈合不良1例,无死亡病例,最终全部治愈.结论:LC术前注意鉴别诊断、术中操作轻柔、明确胆囊三角结构可避免严重并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术的临床治疗观察

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）及传统开腹胆囊切除术（CC）两者的临床应用效果。方法：选择48例慢性胆囊炎、胆囊结石等患者，随机分为两组，每组24例。治疗组采用LC治疗，对照组采用CC治疗。结果：治疗组的平均切口长度、平均手术时间、平均住院时间和并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：LC手术患者恢复快，平均住院时间短，安全可靠，值得临床推广。     

腹腔镜与传统腹股沟斜切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的对比研究

目的:探讨腹腔镜与传统腹股沟斜切口开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008年3月—2014年3月收治的61例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中采用腹腔镜手术治疗者31例作为腹腔镜组;采用腹股沟斜切口手术治疗者30例作为开放组。对比两组患儿的切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后下地活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及术中对侧隐疝发现率。结果:腹腔镜组患者在切口长度、手术时间、术后通气时间、术后下地活动时间、术后住院时间、术后阴囊或阴唇血肿发生率、切口甲级以下愈合发生率方面明显低于开放组,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜组和开放组的术后复发率分别为0%和3.3%(P0.05),两组的对侧疝发生率分别为0%和11.5%,腹腔镜组明显低于开放组(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,并且可以同时处理对侧隐匿性疝,值得临床推广应用。