血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果分析

急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危急重症,并发症多,病死率高。血液灌流(HP)是借助于体外循环,使血液通过有吸附作用的装置(吸附罐)来清除血液中外源性或内源性相对分子量大、脂溶性、蛋白结合率高的毒物[1]。近年来,我院对AOPP患者20例行早期HP治疗,     

弥散张量成像参数FA值对急性颈髓损伤患者术后上肢运动功能恢复的预测价值

目的探讨弥散张量成像(DTI)参数对急性颈髓损伤(CSCI)患者术后上肢运动功能恢复的预测价值。方法选择解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2019年5月至2021年7月手术后接受系统康复治疗的急性CSCI患者23例(试验组), 另外选择该院体检中心同期与试验组患者年龄、性别相匹配的健康体检者22例(健康对照组)。术前1 d和术后3个月试验组患者均行颈髓MRI常规序列、DTI扫描及美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、改良Barthe指数量表(MBI)评定。健康对照组受试者在入组后行颈髓MRI常规序列及DTI扫描。比较2组受试者颈髓损伤区、损伤区远端DTI参数, 试验组患者手术前后DTI参数、上肢运动ASIA评分和MBI评分的差异。采用Pearson相关性分析检验试验组患者术前DTI参数与术前上肢运动ASIA评分、术后3个月上肢运动功能恢复率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析试验组患者术前各向异性分数(FA)值对术后3个月上肢运动功能恢复的预测效能。结果与健康对照组比较, 试验组患者术前损伤区、损伤区远端FA值较低, 表现弥散系数(ADC)值较高, 差异均有统计学意义(P&...     

特布他林原液雾化吸入联合大剂量激素冲击治疗重度哮喘的疗效观察

目的观察特布他林原液雾化吸入联合大剂量激素冲击治疗重度哮喘的疗效。方法 152例患者随机分成试验组(76例)和对照组(76例)。试验组给予甲强龙注射液160mg一次性静推和特布他林雾化液原液5mg雾化吸入,每20min 1次,连续3次;对照组给药甲强龙注射液80mg静推,20min后重复1次和特布他林雾化液5mg、吸入用布地奈德混悬液1mg加入10mL氯化钠溶液中雾化吸入,共1次。结果①试验组有效率(93.42%)显著高于对照组(82.89%),差异有统计学意义(P<0.05);②试验组需机械通气及死亡患者比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,试验组pH值、氧分压显著高于对照组,二氧化碳分压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林原液雾化吸入联合大剂量激素冲击治疗重度哮喘疗效确切。     

长托宁治疗有机磷中毒临床观察

目的探讨长托宁治疗有机磷中毒(AOPP)的疗效。方法将到我院抢救的有机磷中毒患者根据不同的治疗方法分成两组:观察组25例和对照组19例。两组除常规治疗外,观察组应用长托宁加常规复能剂,对照组应用阿托品加常规复能剂。结果治疗组和对照组均无死亡,长托宁效果优于阿托品,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数,用药总量均明显减少,具选择性强,作用全面,多方面明显优于传统阿托品的治疗方法。结论长托宁是抢救急性有机磷中毒较为理想的抗胆碱能药物。     

缬沙坦/氨氯地平联合用药对原发性高血压患者24h动态血压的影响

目的 观察缬沙坦及缬沙坦联合氨氯地平治疗老龄高血压患者的疗效,并研究其24h动态血压的变化.方法 经过4周药物洗刷期,90例原发性高血压患者被随机分为缬沙坦160mg及缬沙坦160mg/氨氯地平5mg两组,治疗周期为24周.观察期间测定坐位血压(收缩压和舒张压)和心率,治疗结束后采用动态血压仪同时记录患者的24h动态血压变化,以总有效率及血压下降差值作为观察指标.结果 联合用药组坐位DBP下降值为(12.3 ±5.9)mmHg,达目的血压占64.9％,总有效率为87.8％;单药治疗组坐位DBP下降值为(7.9 ±6.2)mmHg,达目的血压占34.8％,总有效率为64.5％.两组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).本研究中总共83例完成24h动态血压监测,联合用药组和单药组的舒张压/收缩压(DBP/SBP)的谷/峰比率(T/P)分别为82.8％/75.7％和85.4％/78.8％(P＜0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平联合用药治疗原发性高血压患者的降压疗效明显优于缬沙坦单药治疗,并有较少的代谢副作用.     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体预测呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者预后的研究

目的 研究可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)对预测呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者预后的可行性.方法 收集88例确诊入住ICU呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者的临床资料,按诊断标准分为A、B组,对两组患者的相关临床资料及suPAR水平进行比较.结果 两组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义;A组患者入住ICU后第2天suPAR为(10.01±1.32)ng/ml,B组为(14.95±1.68)ng/ml,A组明显低于B组(P＜0.05);A组患者入住ICU后第1、3天suPAR为(7.95±0.99、10.92±2.03) ng/ml;B组为(14.62±1.68、15.08±1.93)ng/ml,A组明显低于B组(P＜0.01).结论 suPAR是评估脓毒症严重程度的可信赖的生物学指标,可以独立预测.呼吸机相关性肺炎并发脓毒症患者的预后.     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响

目的探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者IL-4、TNF-α、IL-1β等炎症因子的影响。方法将我院收治的符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组和对照组,检测并比较两组治疗前及治疗后血清中IL-4、TNF-α、IL-1β水平。结果治疗后12 h,治疗组IL-4水平较对照组降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平亦较对照组降低(均P<0.01);治疗后24 h,治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组降低(均P<0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗通过对炎症因子的清除作用,为临床综合救治AOPP提供了新的方法。     

胆碱酯酶和APACHEⅢ与感染性休克患者预后的关系

目的探讨胆碱酯酶（CHE）和APACHEⅢ与感染性休克（ss）患者预后的关系。方法首先根据患者预后，分为存活组和死亡组，比较两组CHE和APACHEⅢ值的差别；根据APACHEⅢ值分成5组，比较各组CHE和死亡率的差别；以患者预后为因变量，以CHE和APACHEII值为自变量进行多元回归分析，探讨CHE和APACHEⅢ值与患者预后的关系。结果①存活组CHE显著高于死亡组（9563．85±896．61）u／L比（3879．69±382．95）u／L，P〈0．01；存活组APACHEⅢ值显著小于死亡组（53．56±5．86）分比（95．25±9．24）分，P〈0．01；（②随着APACHEⅢ值的增加，CHE逐渐下降、死亡率逐渐升高；各组间CHE和死亡率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；③多元回9-3分析显示，CHE与患者预后负相关，APACHEⅢ值与患者预后正相关。结论CHE越低、APACHEⅢ值越高，ss患者预后越差。     

活化蛋白C经胞外信号调节激酶途径抑制肿瘤坏死因子-α介导的炎症反应

目的观察活化蛋白C(APC)能否经胞外信号调节激酶(ERK)途径抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的炎症反应。方法分离培养并分成3组:正常对照组、TNF-α组、TNF-α+rhAPC组人脐静脉内皮细胞。分别用ELISA法检测细胞上清液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)浓度;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与western bloting技术,检测人脐静脉内皮细胞ERKmRNA、磷酸化ERK蛋白的表达。结果 TNF-α组,细胞上清液中ICAM-1、VCAM-1、E-selectin的浓度较正常对照组显著升高(均P<0.05)。TNF-α+rhAPC组,细胞上清液中ICAM-1、VCAM-1、E-selectin的浓度较TNF-α组显著降低(均P<0.05)。TNF-α组,人脐静脉内皮细胞ERK mRNA、磷酸化蛋白表达水平较正常对照组均显著升高(均P<0.05)。TNF-α+rhAPC组,ERK mRNA、磷酸化蛋白表达水平较TNF-α组均显著降低(均P<0.05)。结论活化蛋白C通过抑制黏附分子的产生来调节TNF-α介导的炎症反应,其作用机制之一可能是通过ERK途径来实现。