麻黄升麻汤方证刍议及在重症慢阻肺中的应用

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的反复发作、迁延不愈导致肺气胀满、不能敛降的慢性肺系疾病,为全球四大慢性疾病之一。2018年王辰院士团队最新研究结果揭示了我国慢阻肺流行病学现状,明确我国慢阻肺患者人数约1亿,40岁以上人群慢阻肺发病率高达13.7%。长期慢性病程在慢阻肺急性加重期往往表现为寒热错杂、虚实夹杂的复杂病机,在重症慢阻肺治疗中立足精准辨证,应用麻黄升麻汤效如桴鼓,显示出厥阴经方在治疗复杂危重病的独特优势。笔者在临床运用经方治疗慢阻肺方面积累了丰富的临床验案,汇总显示应用麻黄升麻汤在治疗重症慢阻肺方面具有独特疗效。鉴于麻黄升麻汤病机复杂,特从病因、病位、病机、病势等方面予以剖析,择取重症慢阻肺验案一则,以期对临床治疗提供参考。     

GFR/DDR2嵌和受体的构建和稳定表达的鉴定

目的：将一在细胞膜表面不表达或低表达的受体胞外区与盘状结构域受体2(DDR2)的胞内区融合，构建一嵌和DDR2受体，避免在活化此受体的同时激活与DDR2有相同配体的受体介导的信号通路，为探索DDR2介导的胞内信号途径奠定基础．方法：采用PCR扩增和限制性酶切的方式，将表皮生长因子受体(EGFR)的胞外区与DDR2的跨膜及胞内区进行融合并稳定转染EGFR低表达的293细胞，G418筛选，流式细胞仪检测嵌和受体在膜表面的表达状况．结果：成功构建了EGFR／DDR2嵌和表达载体；筛选到稳定表达此嵌和受体的293细胞株．结论：融合并稳定表达了EGFR／DDR2嵌和受体．     

基因芯片法筛选膝骨关节炎滑膜相关差异表达基因

目的应用基因芯片技术筛选骨关节炎(OA)滑膜组织和正常滑膜组织的差异表达基因。方法体外分离OA与正常滑膜组织,经原代培养生长至四代的成纤维样滑膜细胞(FLS)用于实验。分别提取OA和正常FLS总RNA,反转录成cDNA,并以两种荧光Cy5和Cy3标记后作为探针,与覆盖21 073条人类基因的Agilent Human 1A表达谱芯片进行杂交,扫描芯片荧光信号图像后用基因图像分析软件进行数字化处理和分析。结果共筛选出显著表达的差异基因1403条,其中668种基因表达水平上调,735种基因表达水平下调。结论 OA发病是多基因共同作用的结果,OA与正常FLS差异表达的1403种基因可能参与了OA的发生和发展。对这些基因的进一步研究有望加深认识OA发病机制,找到新的疾病相关关键分子。     

血府逐瘀提取物对佐剂关节炎大鼠治疗作用的研究

目的:探讨活血化瘀药物治疗类风湿性关节炎(RA)的机制。方法:以佐剂性关节炎(AA)大鼠为模型,观察血府逐瘀提取物对其血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)及滑膜组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。结果:AA大鼠血清TNF-α和NO及滑膜组织中VEGF的表达均高于正常对照组;高、中剂量血府逐瘀提取物组的TNF-α和NO及滑膜组织中VEGF的表达低于模型组。结论:血府逐瘀提取物可改善AA大鼠足趾肿胀程度,降低病理评分,降低异常升高的TNF-α、NO及抑制滑膜组织中VEGF的过度表达,得出瘀血闭阻可能是RA的发病机制之一。     

基于归因理念的心理干预在经内镜逆行性胰胆管造影下ENBD患者中的应用

目的:探讨基于归因理念的心理干预在经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下鼻胆管引流(ENBD)患者中的应用效果.方法:选取2018年1月1日～2019年12月31日我院收治的80例ERCP下ENBD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用基于归因理念的...     

目标导向液体治疗对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白1、5的影响

目的 探讨目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白（Aquaporins,AQP）1、5表达的影响.方法 32只比格犬随机分为4组（每组8只）：假手术组（S组）,目标导向液体治疗组（G组）,中心静脉压指导输液组（C组）及定量输液组（Q组）.G组、C组和Q组建立失血性休克模型并维持休克状态60 min,随后分别采用GDFT、定量输液和中心静脉压指导的输液方案行液体复苏并观察4h.复苏液体乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的输液比例为1：1.实验结束后,记录复苏4h的输液量及尿量;测定肺组织的湿/干重量比（W/D）;通过RT-PCR及Western-blot检测肺组织AQP1和AQP5的表达.结果 G组的输液量及尿量多于Q组和C组（P＜0.05）;G组肺组织的W/D高于S组、Q组和C组（P＜0.05）;G组肺组织AQP1和AQP5的表达和S组、Q组及C组比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 目标导向液体治疗会造成失血性休克犬的输液量增加,但不影响肺组织水通道蛋白1、5的表达.     

补阳还五汤在缺血性脑卒中患者中的应用

脑卒中是当今社会致死致残的主要病因之一,其中缺血性卒中占60％-80％,且发病仍有逐年上升的趋势。清代医家王清任创制的补阳还五汤被众多医家推崇并广泛应用于治疗缺血性脑卒中。但目前临床存在诸多错治与误治。笔者经多方查新及临床验证,总结补阳还五汤的应用经验,现报道如下。     

右美托咪定的临床应用研究进展

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛,抗焦虑,抗交感,稳定血流动力学,减少麻醉用药量,呼吸抑制作用轻的特点,现已在麻醉术前用药、全麻辅助用药、术后镇静镇痛、神经外科手术等临床实践中成功应用.本文就右美托咪定药理学性质和在临床上的应用研究进展做一综述.     

运用经方序贯治疗外寒内饮型急性加重期慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨运用经方干预治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法:69例AECOPD患者随机分为经方组35例,常规组34例。两组患者均给予常规基础治疗,常规组在基础治疗基础上给予甲泼尼龙注射液;经方组在基础治疗基础上给予小青龙汤加石膏汤(3 d),加味苓桂术甘汤(4 d)。治疗后,比较两组患者临床疗效、住院时间,超敏C-反应蛋白(h-C-reaction protein,hCRP)、白细胞、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,肺功能,BODE评分。结果:(1)炎症指标:治疗前,经方组与常规组白细胞、h-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者白细胞、h-CRP、PCT水平均明显下降,且经方组优于常规组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。(2)BODE评分:治疗前,经方组与常规组呼吸困难分级及6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,经方组以上指标明显优于常规组(P 0. 01)。(3)肺功能:治疗前,两组患者第1秒用力呼气量(forced expiratory volume 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,经方组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于常规组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。(4)住院时间及费用:经方组住院时间及住院费用均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:温阳化饮经方治疗AECOPD疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善患者肺功能。     

原发性高血压病中医诊疗方案临床验证及分析

目的验证国家中医药管理局"眩晕"(原发性高血压病)协作组诊疗方案的临床疗效,为进一步优化该诊疗方案奠定基础。方法 250例高血压患者按4∶1比例随机分成中药组(n=200)和西药组(n=50)。中药组患者按协作组诊疗方案进行辨证分型治疗,西药组给予卡托普利治疗,疗程均为4周,试验期间不应用其他任何降压药物。观察并比较两组患者的临床疗效及其血压下降情况。结果肾虚证组总有效率为91.7%(57/62),痰浊壅盛证组总有效率为89.8%(44/49),肝阳上亢证组总有效率为95.7%(44/46),肝肾阴虚证组总有效率为85.1%(28/33),西药组总有效率为79.2%(38/48)。治疗2周后,肾虚证组、痰浊壅盛证组、肝阳上亢证组与西药组比较,舒张压、收缩压差值差异均有统计学意义(P<0.05),肝肾阴虚证组与西药组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,肾虚证组、痰浊壅盛证组、肝阳上亢证组、肝肾阴虚证组与西药组比较,舒张压、收缩压差值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国家中医药管理局"眩晕"协作组诊疗方案治疗原发性高血压病具有较好的临床疗效,可作为该病中医诊断、治疗的规范,具有推广意义。