两种常用腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫中的运用

目的:比较经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌患者进行中央组淋巴结清扫术的特点。方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。其中52例患者经口腔前庭入路腔镜下行单侧中央组淋巴结清扫(经口组),46例双侧乳晕入路下行单侧中央组淋巴结清扫(全乳晕组)。结果:两组一般情况及术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。经口组中央组淋巴结清扫时间较全乳晕组用时更短(P<0. 01),两组气管食管旁沟淋巴结数目及气管前喉前淋巴结数目无差别(P>0. 05),经口组清扫的总淋巴结数目较全乳晕组更多(P<0. 01)。经口组上位甲状旁腺被发现并原位保留患者为41例,全乳晕组为31例,但差异无统计学意义;全乳晕组下位甲状旁腺原位保留例数较经口组更多(P<0. 01)。结论:经口腔入路腔镜下与全乳晕入路腔镜下中央组淋巴结清扫手术一样安全,且清扫淋巴结数目更多用时更短,具有更佳的美容效果,选择腔镜甲状腺手术且同时需要中央组淋巴结清扫时可优先考虑。     

纳米炭在乳腺癌治疗中的临床应用进展

摘 要：随着乳腺癌前哨淋巴结活检术在临床的广泛开展,纳米炭因在前哨淋巴结示踪方面展现了特异性淋巴结染色、显影迅速、检出率高等独特优势而在乳腺癌临床治疗方面广泛应用。研究表明纳米炭可吸附化疗药物进行靶向化疗,提高化疗疗效同时减少全身副反应,展现了其在药物治疗方面的应用前景。全文就纳米炭在乳腺癌临床治疗中的应用情况予以综述。     

小儿毛细支气管炎的中医治疗进展

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,主要发生于2岁以内的婴幼儿,多发年龄为2～6个月龄,其主要临床表现为流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿哕音,大多数轻度患儿的病程具有自限性,但临床上仍约30％的患儿可发展成哮喘[1].调查表明,全世界每年约有1.5亿婴幼儿新发毛细支气管炎,其中2％～3％需要住院治疗,6个月龄以下的婴儿入院率最高[2].中医学将其归属于"肺炎喘嗽""喘证""哮证""马脾风"等范畴[3],除常规西医对症治疗外,中医内、外治法对本病具有一定的疗效,在一定程度上弥补了西医的不足.现将中医治疗本病的研究进展综述如下.     

原发性IgA肾病危险因素及危险评分研究进展

原发性IgA肾病(IgAN)是一种免疫病理定义的疾病,最显著的病理特征是以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区。该病的病理异质性较大,光镜下可见到接近正常结构的轻微病变,也可见到伴有新月体形成的严重增生性肾小球病变,部分患者则以局灶节段硬化样病变为主~[1]。IgAN患者临床表现差异也较大,较轻微的患者仅表现为无症     

小儿抽动症的中医治疗进展

<正>小儿抽动症又名抽动障碍,是一种精神障碍性疾病,多发于2～15岁儿童,以不自主、突发、反复快速的以及重复、无节律性的一个或多个部位抽动、发声抽动为主要临床表现,男孩更多见。西医对于该病多采用多巴胺受体拮抗剂,虽作用显著,但副作用大。中医将此病归属于“慢惊风”“肝风”等范畴。现将近年来中医治疗此病的研究进展综述如下。1 内治法1.1 辨证论治小儿脏腑娇嫩,卫外不固,易感受外邪,外邪易引动肝风,且小儿“肝常有余”情志失调,     

麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及 Th1/Th2失衡的调节作用

【目的】探讨麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及辅助性T细胞1 （Th1） /辅助性T细胞2 （Th2） 失衡 的调节作用。 【方法】将126例痰热壅肺型急性发作期过敏性哮喘患儿随机分为观察组与对照组,每组各63例。对照组给予 常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麻黄定喘汤治疗,总疗程为14 d。观察2组患儿治疗前后肺功能指标[第一秒用 力呼气量 （FEV1） 和峰值呼气流速 （PEF） ]、气道炎症指标[痰液中的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细数、单核细胞百分比 和白细胞介素6 （IL-6） 、肿瘤坏死因子α （TNF-α） ]、气道重塑指标[气道管壁面积 （WA） 、气道管腔面积 （LA） 、气道总面积 （TA） ]以及Th1/Th2细胞因子 [干扰素γ （IFN-γ） 、白细胞介素4 （IL-4） ]水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全 性。 【结果】（1） 疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为93.65% （59/63） ,对照组为80.95% （51/63） ,组间比较 （χ2 检验） , 观察组的疗效明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （2） 肺功能指标方面,治疗后,2组患儿的肺功能指标FEV1和PEF值均较治疗前显 著升高 （P＜0.01） ,且观察组的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 气道炎症指标方面,治疗后,2组患儿痰液中的中 性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ,淋巴细胞百分比均较治疗 前明显升高 （P＜0.05） ,且观察组对痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平的降低幅度 及对淋巴细胞百分比的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （4） 气道重塑指标方面,治疗后,2组患儿的WA值均较治疗前 降低 （P＜0.05） ,LA、TA值均较治疗前升高 （P＜0.05） ,且观察组对WA值的降低幅度及LA、TA值升高幅度均明显优于对照 组 （P＜0.05） 。 （5） Th1/Th2细胞因子方面,治疗后,2组患者的血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显升高 （P＜ 0.05） ,血清IL-4水平均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ,且观察组对血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值的升高幅度及对血清 IL-4水平的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （6） 安全性方面,2组患儿治疗期间均未见严重不良反应,心电图、血常 规、肝功能检查及心率、血压等安全性指标均未见明显异常。 【结论】麻黄定喘汤有助于缓解过敏性哮喘患儿气道炎症、重 塑,调节Th1/Th2失衡,改善患儿肺功能,疗效肯定,安全性好。     

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的：对比超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）联合腹直肌鞘神经阻滞（rectus sheath block,RSB）、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法：选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组（A组）、单纯TAPB组（B组）和局部浸润麻醉组（C组）3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时（T0）、切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、建立皮下隧道时（T3）、缝皮时（T4）]的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果：A组、B组手术全程（包括T0、T1、T2、T3、T4）MAP、心率差异均无统计学意义（均P>0.05）,C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义（均P<0...