血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征、耐药性调查

目的:探究血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征及耐药性.方法:回顾分析在我院因肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者69例.根据患者对耐碳青霉烯类药物的敏感性将其分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染组(CSKP)32例和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染组(CRKP)37例.比较两组的一般资料,并进行耐药性分析,对CRKP组进行耐药基因检测.结果:本研究最常见的感染部位为胆道(27.54％)、腹腔内(26.09％)、泌尿系统(18.84％)、肺部(13.04％)以及肝脓肿(5.80％),4.34％患者存在多部位感染.两组在性别、年龄上无明显差异(P>0.05),在科室分布、手术、留置导管、免疫抑制剂应用、机械通气及临床结局上两组比较有显著差异(P<0.05).CSKP组对临床常用抗菌药物高度敏感,1～3代头孢菌素、喹诺酮类药物、氨基甙类药物、β-内酰胺/抑制剂复合制剂均具有较高的敏感性;而CRKP组对亚胺培南完全耐药,对其他类型的抗菌药物也有较高的耐药性.CRKP组中菌株均检测携带耐药基因blaKPC-2,均未检测到blaNDM-1、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48-like.结论:血流感染多发于膈下部位,CSKP组及CRKP组患者具有不同的临床特征及结局,有创操作及免疫抑制剂的使用是CRKP组血流感染的危险因素.     

血脂异常对青年男性心肌梗死患者早、中期预后的影响

目的观察青年男性急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI ）患者的临床特点及血脂异常对其1年内再发心血管事件的影响。方法以50例≤45岁的青年男性AMI患者作为青年组,按电脑随机数字表法抽取同期住院50例≥65岁的老年男性AMI患者作为老年组。观察两组临床特点,出院后第3、6、9、12个月复查血脂,随访1年内再发主要心血管事件及血脂浓度,并进行比较分析。结果青年组血脂异常检出率高于老年组[28％（14／50）讯8％（4／50）,P〈0．01]。青年组血脂浓度高于老年组（P〈0．05）,以血清甘油三酯浓度升高为主。青年组血清甘油三酯浓度高于老年组,差异有统计学意义[（170．384±101．12）mg／dL强（118．56±60．18）mg／dL,P〈0．011。药物调脂治疗后复查,青年组血清甘油三酯浓度降低最为显著,下降水平明显低于老年组,差异有统计学意义（42％慨12％,P〈0．05）。青年组1年内再发主要心血管事件发生率低于老年组,差异有统计学意义[36％（18／50）眠60％（30／50）,P〈0．05]。青年组心肌梗死后再发主要心血管事件时的血清三酰甘油浓度较入院时明显升高,差异有统计学意义[（175．07±94．79）mg／dL帆（115．19±61．22）rag／dL,P〈0．05]。结论（1）青年男性AMI患者的血脂水平高于老年组,其血脂异常以高三酰甘油为主。（2）调脂治疗后青年男性AMI患者1年内心血管事件的再发生率低于老年组,其血脂下降水平也明显低于老年组。（3）青年男性AMI患者随着血清三酰甘油浓度的升高再发主要心血管事件增加。     

下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞相关危险因素分析

目的:分析下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的相关危险因素。方法:选取武警河南总队医院2011年5月至2013年5月收治的下肢深静脉血栓形成患者共180例,并发肺栓塞患者34例为观察组,其他患者为对照组,对可能的相关危险因素进行分析。结果:年龄<60岁肺栓塞发生率为9.8%,年龄≥60岁为32.1%,两组年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间伴随肿瘤及制动情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中下肢骨折发生肺栓塞共11例(9.5%),骨性关节炎发生肺栓塞共21例(39.6%)。结论:年龄在60岁以上、伴有肿瘤、制动及骨科疾病的下肢深静脉血栓形成患者并发肺栓塞风险较高,应定期行影像学检查,尽可能减少并发肺栓塞的概率。