心肌缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤的影响。方法选择82例急性心肌梗死患者,分为“梗死前心绞痛发作组”48例、“无梗死前心绞痛发作组”34例。均于入院后测定心肌酶谱,并对比两组血清肌酸激酶（CK）,血清肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值,观察比较两组的并发症及病死率。结果梗死前心绞痛组患者的CK,CKMB峰值浓度显著低于无梗死前心绞痛组（P〈0．01）,心源性休克、心律失常、病死率明显低于无心绞痛组（P〉0．05）。结论梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度。     

参麦注射液佐治慢性心力衰竭疗效观察

目的观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对神经内分泌和细胞因子的影响。方法慢性心力衰竭患者240例随机分为治疗组120例和对照组120例。2组均给予强心、利尿、血管扩张剂、吸氧等西医规范治疗;治疗组在此基础上给予参麦注射液50 mL加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程。观察2组患者治疗前后临床症状、体征、6 min步行距离、NYHA分级、超声心动图、神经内分泌和细胞因子的变化情况。结果治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为90.00%和64.17%,2组比较有显著性差异(P0.01)。2组治疗后6 min步行距离、NYHA分级、每搏量、心排血量、心脏指数、左室舒张早晚期最大血流速比值、左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、心钠素、脑钠素均有明显改善,且治疗组改善情况优于对照组(P均0.05)。结论参麦注射液能明显改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能指标,降低神经内分泌和细胞因子水平,是辅助治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的药物。     

氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征临床观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法选择符合条件86例患者,分为对照组（42例）和治疗组（44例）,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用氯吡格雷每日75mg。分别观察出现心绞痛次数及持续时间、心电图ST—T的变化。结果两组86例患者中,治疗组显效31例,好转10转,无效3例,总有效率93．2％;对照组显效24例,好转9例,无效9例,总有效率78．6％。两组疗效比较,氯吡格雷组的疗效更好（P〈0．05）。结论氯吡格雷与阿司匹林合用治疗非ST段抬高的ACS的疗效更优,且无明显出血副作用。     

碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断及预后中的意义

目的 探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在急性心肌梗死(AMI)诊断及预后中的应用价值.方法 冠心病AMI者(AMI组)、非AMI冠心病者(对照组)各110例.入院3d内同步12导联心电图检查示单纯fQRS波者25例、单纯病理性Q波者29例、fQRS波合并病理性Q波者44例、单纯ST段改变者12例,对比观察前三者在AMI患者中的发生率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.观察有fQRS波者(69例)及无fQRS波者(41例)院期间严重并发症(包括Ⅲ度房室传导阻滞、室颤或室速、急性肺水肿、心源性休克)、心功能不全(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)情况及心源性死亡发生率.结果 fQRS波合并病理性Q波诊断AMI敏感性(40.00％)、阳性预测值(90.63％)均高于单纯fQRS波(分别为22.72％、83.33％)和单纯病理性Q波(分别为26.36％、69.05％).单纯fQRS波诊断AMI的敏感性稍低于单纯病理性Q波,但特异性及阳性预测值高于后者.在STEMI者中,fQRS波发生率为65.12％,病理性Q波为77.91％(P＞0.05);在NSTEMI中分别为54.17％、25.00％ (P ＜0.05).AMI组中有fQRS波者急性肺水肿、严重并发症、心功能不全、心源性死亡发生率明显高于无fQRS波者(P均＜0.05).结论 fQRS波在AMI诊断中特异性及阳性预测值高于单纯病理性Q波,fQRS波合并病理性Q波诊断AMI的敏感性、阳性预测值更高.fQRS波有助于评估心肌梗死患者的预后.     

急性心肌梗死患者QT期间离散度及其近期预后分析

目的:探讨急性心肌梗死患者QT间期离散度对其近期预后分析的意义。方法:观察82例急性心肌梗死患者发病24 h内的QT间期离散度,并对比观察1周内发生与未发生室性心律失常的QT间期离散度。结果:急性心肌梗死患者QT期间离散度和心率校正QT离散度大于对照组(P<0.01),而急性心肌梗死患者中早期发生室性心律失常者QT间期离散度显著大于无室性心律失常者(P<0.01)。结论:急性心肌梗死后QT间期离散度的增大是预测短期预后的较有效指标。     

低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的治疗效果。方法观察组除常规用药外,加用低分子肝素钙5 000 u,每12 h皮下注射1次,连用7~10 d,辛伐他汀20 mg,每晚顿服1次,连服8周。对照组除常规用药外,另加普通肝素100 mg加50 g.L-1葡萄糖溶液500 mL维持静脉滴注,维持激活全血凝固时间于正常值的1.5~2倍,连用7~10 d。检测2组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),并评定疗效。结果观察组总有效率(92%)明显高于对照组(76%)(P<0.05)。2组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C比较均无显著性差异(P>0.05);对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较均无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后HDL-C明显升高,TC、LDL-C、TG均下降,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗UA效果明显,安全可靠。