新型冠状病毒肺炎淋巴细胞亚群与严重程度的相关分析

目的:了解不同临床亚型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 19, COVID-19)患者淋巴细胞亚群的差异。方法:选取2020年2月8日至3月28日在华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区由三家援鄂医疗队负责的隔离病房收治的81例COVID-19患者为研究对象。根据相关诊断标准,将患者的疾病状态分为普通型(35例)、重型(39例)、危重型(7例)。检测血常规、淋巴细胞亚群等指标,比较不同临床亚型组患者间各指标是否存在差异。结果:三组患者淋巴细胞、T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞绝对数等指标差异均有统计学意义(P<0.05),危重型患者上述指标均明显低于普通型及重型患者,且随疾病严重程度加重呈递减趋势。22例患者首次检测时T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞及NK细胞绝对数、CD4⁺/CD8⁺六项指标均在正常参考值范围内,59例患者上述指标存在异常,以NK细胞和CD8⁺T淋巴细胞绝对数减少最为常见(61%,56%)。将NK、CD8⁺T淋巴细胞绝对数均低于正常参考值范围患者作为一组,其余指标异常患者作为一组,前者危重型患者较多(普通型:重型:危重型分别为4:8:7 vs. 19:21:0,P=0.001),且死亡病例均在此组(6例 vs. 0例,P=0.001)。15例患者B淋巴细胞绝对数低于正常参考值范围,余64例均在正常参考值范围内,减低组与正常组普通型:重型:危重型分别为4:7:4和30:31:3,减低组危重型患者比例多于正常组,两组间差异有统计学意义(P=0.043)。结论:COVID-19患者临床亚型越危重淋巴细胞各亚群绝对数越低。     

胫骨结节-股骨滑车沟间距对单纯内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位临床疗效的影响

目的：探究胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG）间距对单纯内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）重建治疗复发性髌骨脱位临床疗效的影响。方法：回顾2014年1月至2020年8月间接受MPFL双束重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床资料。测量TT-TG距离、Insall-Salvati指数、Dejour分型和髌骨倾斜角。以TT-TG距离20 mm为临界值,分为正常组和增大组,对比两组间术前和术后IKDC、Kujala、Lysholm和Tegner评分,评估运动恢复情况及术后并发症。结果：共纳入53例患者（58膝）。平均随访50.0±20.9个月。末次随访时,TT-TG距离正常组和增大组内IKDC、Kujala、Lysholm、Tegner评分较术前均有显著提高（P<0.001）,两组间术后功能评分的差异无统计学意义（P>0.05）。TT-TG距离正常组和增大组运动恢复率分别达到88.0%和94.4%。两组内术后髌骨倾斜角较术前明显减小（P<0.001）,但组间无显著...     

关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果.方法:选取2017年1月～2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁.术前磁共振成像(MRI)评估多房囊肿的范围和半月板损伤情况,术中采用前外下...     

腓骨远端撕脱骨折的影像学诊断：踝关节X线与CT三维重建的比较

目的：探讨X线检查、CT三维重建(three dimensional reconstruction of computed tomography, 3D-CT)诊断腓骨远端撕脱骨折的敏感度差异,分析撕脱骨折块的影像学表现。方法：收集2018年1—10月就诊于北京大学第三医院运动医学科行外踝韧带止点重建术的92例腓骨远端撕脱骨折的患者,根据纳入和排除标准,最终入组60例。将术中诊断作为金标准,统计术前踝关节正侧位X线检查以及3D-CT对腓骨远端撕脱骨折的诊断敏感度,并测量骨块最大径以及移位程度。在3D-CT上,用骨块中心点至腓骨前结节的距离(a)和至腓骨尖的距离(b)的比值(a/b值)来表示骨块位移程度。结果：60例患者中,术前踝关节正侧位X线检查和3D-CT的阳性诊断例数分别为36例和52例,敏感度分别为60.0%和86.7%(P=0.004)。X线检查和3D-CT上撕脱骨块的平均直径分别为(9.2±3.9) mm和(10.5±3.2) mm。撕脱骨块中心点至腓骨前结节的平均距离(a)为(17.5±3.6) mm,至腓骨尖的平均距离(b)为(17.4±4.8) mm, a/b值平均为1...     

基于损伤分型及相应手术策略治疗外侧半月板前角-前体部撕裂的临床效果

目的：总结外侧半月板前角-前体部损伤的临床分型及相应手术策略并评估治疗效果。方法：回顾性分析2020年1月至2020年12月收治的87例外侧半月板前角-前体部损伤患者病例资料，总结撕裂类型和手术策略，根据术前和末次随访的国际膝关节评分委员会（IKDC）评分和Lysholm膝关节评分评估治疗效果。结果：前角-前体部损伤占所有外侧半月板损伤的10.8%。依据撕裂类型将外侧半月板前角-前体部损伤分为5型，其中Ⅰ型为复合撕裂，表现为水平撕裂合并某一层垂直撕裂，并根据垂直撕裂的部位分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三种亚型；Ⅱ型为水平撕裂；Ⅲ型为垂直撕裂，并根据移位情况和形态分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc三种亚型；Ⅳ型为松散型，发生在前角；Ⅴ型为缺失型，半月板前角-前体部消磨殆尽。对于常规手术入路无法处理的Ⅰb型和Ⅱ型损伤，附加外下入路进行操作并视情况进行Outside-in缝合。87例患者均获得随访，平均随访25.1±5.7月（19～31月）。末次随访时IKDC评分和Lysholm评分均显著高于术前（分别为64.5±7.4 vs 84.3±6.9和73.3±5.1 vs 90.1±5.0，均P<0.05）。结论...