500张痰厚涂片镜检观察与比较

痰液厚涂片法检查抗酸杆菌,在结核病防治工作中具有十分重要的意义和地位,目前已作为结核病防治工作中的一项重要指标。为了考核和评价日常工作中的痰菌检查质量,即痰菌检查结果的总符合率、阴/阳符合率,我们留取日常工作中的500张痰厚涂片,进行重复观察与比较,现报告如下:     

江西省MDR-TB的MIRU-VNTR分型研究

目的调查江西省耐多药结核分枝杆菌MIRU-VNTR分子特征及传播情况。方法分离自江西地区的耐多药结核分枝杆菌131株,采用15位点MIRU-VNTR进行RD105片段缺乏(北京基因行)检测;进行分型,计算等位点差异、分辨率、成簇率以及近期感染率的估算值。结果江西地区人感染耐多药结核分枝杆菌中北京基因型占83.21%。分离株结核分枝杆菌15位点MIRU-VNTR的HGI值为0.9947,北京家族菌为0.9923。131株菌共分为11个基因簇和98个孤立基因型,成簇率为25.19%,近期感染率估计值为16.79%;北京家族株成簇率为28.44%,近期感染率估计值为19.27%。结论 15位点MIRU-VNTR对包括北京家族株结核分枝杆菌的分辨率高,该方法适合于江西地区耐多药结核分枝杆菌的基因分型。江西省耐多药结核病的流行主要为内源性复燃,但近期传播仍不能忽视。     

老年结核性胸膜炎162例临床分析

目的 为了进一步了解老年结核性胸膜炎的临床特点及其与肺结核的关系。方法 对162例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 男103例，女59例，男：女=1．7：1；胸闷、发热、咳嗽、胸痛发生率分别为76．5％、72．2％、56．2％、41．4％；中、小、量胸水共占82．1％，大量胸水17．9％；单侧胸水92．6％，双侧胸水7．4％，左右侧相同；草黄色胸水80．9％，血性胸水19．1％；合并肺结核62．9％；PPD试验阳性85．8％，胸水，IB—Ab阳性91．4％，胸水Myc阳性84．6％，ADA升高78．4％。结论 结核性胸膜炎仍是常见的疾病之一，与肺结核关系密切，在诊断时应注意其临床特点。     

免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的临床应用

目的 评价免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的治疗效果.方法 将58例耐多药的空洞型肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例.治疗组：介入治疗2个月＋免疫治疗6个月＋全身化疗21个月;对照组仅给予21个月全身化疗.治疗后3、21个月对2组患者的痰菌阴转率、空洞闭合有效率及不良反应进行比较.结果 治疗3个月：治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及48.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为24.1％及21.0％,治疗组明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.治疗21个月：治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为82.8％及79.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及51.7％,治疗组明显高于对照组（均P＜0.05）.治疗组发生气胸2例,少许血痰3例,经对症治疗后好转.结论 免疫治疗联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核治疗中疗效显著、安全.     

耐多药空洞肺结核纤支镜介入局部治疗临床观察

<正>我国是肺结核高发区,近年来耐药肺结核逐渐增多,而耐多药肺结核占有相当的比例,治疗非常困难,给结核病的控制带来严重的挑战,耐多药肺     

5例单纯性支气管结核的误诊分析

支气管结核多数继发于肺结核,少数为胸部X线片上无活动性结核病变或仅有少量稳定病灶的单纯性支气管结核[1].然而因单纯性支气管结核临床表现缺乏特异性,且内科医师对本病不熟悉而常易忽视,未进一步行痰检或纤维支气管检查,而造成误诊与漏诊.     

结核性变态反应综合征47例临床分析

目的:探讨结核性变态反应综合征病因、发病机制、临床表现、诊断、误诊情况、治疗及预后。方法:综合分析我院47例诊断为结核性变态反应综合征的病例资料。结果:47例患者中出现不同程度的发热38例(80.8%),有关节炎36例(76.6%),多发性红斑28例(59.6%),口干3例(6.4%),反复口腔溃疡2例(4.2%);结核菌素实验47例患者全部阳性,血结核抗体阳性32例(68.1%),血沉阳性37例(78.7%),抗"O"阳性16例(34.0%),类风湿因子阳性8例(17.0%),C反应蛋白阳性42例(89.4%);胸部CT发现肺部陈旧性病灶4例,36例骨关节炎患者有30例(83.3%)出现关节周围软组织肿胀,无1例骨质破坏;47例患者中,误诊42例,误诊率达89.4%,其中,误诊为结缔组织病27例(64.3%)、骨性关节炎6例(14.3%)、风湿热4例(9.5%)、皮肤病3例(7.1%)、其他2例(4.8%);47例患者均在我院正规抗结核治疗后症状明显好转出院,并随访2年,无1例复发。结论:结核性变态反应综合征误诊率高,结核菌素实验及血结核抗体对结核性变态反应综合征的诊断具有重要价值。     

糖脂抗原和包膜抗原血清学检测活动性结核IgG抗体价值评估

目的评估脂阿拉伯甘露糖─ＩｇＧ（ＬＡＭ－ＩｇＧ）和包膜蛋白─ＩｇＧ对活动性结核的诊断价值。方法两种抗原分别采用快速和常规酶朕免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）进行检测。选择１０８例活动性结核（其中９７例活动性肺结核、１１例肺外结核），６９例非结核肺部疾患（其中肺癌１６例，其它肺部疾患５３例）血清平行检测结核分支杆菌ＩｇＧ抗体。结果９７例活动性肺结核涂阳敏感性分别为７１．８％（２８／３９）和９２．３％（３６／３９），涂阴为６０．３％（３５／５８）和７７．６％（４５／５８）。６９例非结核肺部疾患组两法阳性分别为４例和１４例，假阳性率分别为５．８％（４／６９）和２０．３％（１４／６９）；特异性分别为９４．２％（６５／６９）和７９．７％（５５／６９）。结论提示快速ＥＬＩＳＡ血清ＬＡＭ－ＩｇＧ测定操作简便、快速、不需任何仪器设备且特异性较高，对活动性结核病有较高的临床辅助诊断价值。     

老年自发性气胸142例临床分析

自发性气胸是肺科常见的急诊，而老年人由于基础疾病的影响，诊治有一定的特殊性。现就我院近3年来收治的142例老年自发性气胸总结分析如下。