肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎支原体耐药基因和13种病原检测结果分析北大核心CSCD

目的:了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)耐药基因和13种呼吸道病原的分布情况。方法:回顾性选择2018年1月至2019年1月北京大学第三医院和北京大学第一医院100例MPP患儿的BALF标本,采用荧光定量PCR法检测MP核酸及其耐药基因,采用多重PCR核酸检测技术测定甲型流感病毒、甲型流感病毒H_(1)N_(1)、甲型流感病毒H_(3)N_(2)、乙型流感病毒、人副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人鼻病毒、肺炎衣原体、人偏肺病毒、MP、人冠状病毒和呼吸道合胞病毒核酸,采用 χ^(2)检验进行分析。 结果:100例BALF标本,荧光定量PCR法检测MP及耐药基因,83例(83.00%)MP阳性,其中78例(93.98%)耐药,均为23S rRNA结构域V区A2063G的点突变。多重PCR法检测13种呼吸道病原,89例(89.00%)阳性。79例(79.00%)检测到MP,其中74例(74.00%)仅检出MP,5例(5.00%)同时检出MP合并其他病原。10例(10.00%)检测出其他病原。0~4岁组病毒检出率高于>4~6岁组( P=0.042)和>6岁组( P=0.002),差异均有统计学意义。 结论:MPP患儿的BALF标本绝大部分可检测到MP,耐药现象严重,以A2063G的点突变为主。少数BALF标本中可检测到其他呼吸道病原和2种或3种病原。     

肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜下治疗的临床效果

目的探讨肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院并明确诊断为肺炎支原体感染大叶性肺炎的124例学龄期儿童临床资料,根据不同治疗方式分为支气管镜组(56例)和对照组(68例)。对照组给予常规治疗,支气管镜组在常规治疗基础上给予支气管镜下治疗。比较两组儿童发热、咳嗽、肺部体征、白细胞,中性粒细胞比例、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、胸部CT/胸部X线片等指标的改善情况。结果支气管镜治疗有助于改善咳嗽症状,缩短住院时间,两组比较差异有显著性(P<0.05)。支气管镜组治愈率和总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对学龄期儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎,早期行支气管镜治疗可促进肺部病灶吸收,缩短住院时间。     

麦滋林-S对肺心病病人胃粘膜保护作用的临床观察

肺心病心功能不全病人，胃肠道处于瘀血状态，胃粘膜水肿，易并发上消化道出血。我院自1992－07～1996－06，应用麦滋林－S颗粒口服预防上消化道出血，通过60例对比观察，现报告如下。1资料与方法本组60例，年龄41～79岁，心功能Ⅰ级18例，Ⅱ级31例，Ⅲ级11例，同时选择类似病例60例进行对照。在治疗中，均按临床要求使用抗生素，解痉平喘、祛痰、吸氧及其它综合疗法。麦滋林－S口服每日3次，每次0．67g，服药30～70天，平均45天。2结果服用麦滋林组，在住院治疗期间无1例出现上消化道出血。未服用组出现3例上消化道出血。同时，服用麦滋林…     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制

目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。     

多重PCR检测方法在儿童流感样病例病原检测中的临床价值（附94例报告）

目的　探讨多重聚合酶链反应（PCR）检测方法在儿童流感样病例病原检测中的临床应用价值,了解儿童流感样病例病原情况。方法　收集2018年11月至2019年2月北京地区94例儿童流感样病例咽拭子标本,采用多重PCR核酸检测技术测定甲型流感病毒（InfA）、 甲型流感病毒H1N1（InfA-H1N1）、 甲型流感病毒H3N2（InfA-H3N2）、 乙型流感病毒（InfB）、 人副流感病毒、 呼吸道合胞病毒（RSV）、 人腺病毒（HADV）、 人鼻病毒（HRV）、 人博卡病毒、 人偏肺病毒（HMPV）、 人冠状病毒（HCoV）和肺炎支原体（MP）、 衣原体13种病原核酸。结果　94例标本中78例（82.98%）可测出病原,其中69例（73.40%）检出1种病原,9例（9.57%）检出2种病原; 94例标本中52例（55.32%）检出流感病原,26例（27.66%）检出非流感病原。单一病原检出由多到少为InfA-H1N1 31例,InfA-H3N2 10例,RSV 9例,HMPV 7例,InfA、 HRV、 HADV各3例,InfB、 HCoV及MP各1例。9例检出2种病原的标本中,6例检出流感分别合并其他病毒（HRV、 HADV、 RSV、 HCoV、 HMPV）,1例检出甲流H1N1和H3N2,2例分别检出RSV、 HRV及HCoV、 HADV。结论　非流感病原微生物引起流感样病例并不少见,多重PCR检测有助于全面了解流感样病例的病原和混合感染情况。     

氟哌酸致过敏性皮疹5例

氟哌酸是一种新型广谱抗菌药物，我院自1994—01～1996－08期间广泛应用该药物，其中5例发生过敏反应，现报告如下。1临床资料本组5例，男3例，女2例，年龄26－65岁；其中右下肺炎2例，泌尿系感染2例，慢性支气管炎1例。服药总量1．Zg一2．6g。临床表现：本组病例多在眼药1～2天渐出现皮肤痒、畏光、全身散在红色斑丘疹．以前胸及腹部为重，皮疹高出皮肤表面，部分融合，按之略退色。个别病人伴低热、周身不适、恶心。停用该药症状体征渐消失或肌注异丙咦、静往葡萄糖酸钙或口服息斯敏可促使病情更快缓解。2讨论氟呗酸属庄话酮类药物，其作…     

阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎的疗效

目的了解米诺环素对肺炎支原体(MP)的抑制作用,观察阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法应用体外药敏试验测定米诺环素对MP的最小抑菌浓度(MIC),根据药敏试验结果设计临床观察方案。选择2008年12月-2009年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院MPP患儿60例。随机分为治疗组和对照组,初期均静脉滴注阿奇霉素10 mg.kg-1.d-1,连用3 d,治疗组转换口服米诺环素50 mg,每12 h 1次,持续至发热症状消失24～48 h;对照组序贯口服阿奇霉素10 mg.kg-1.d-1,1次.d-1,静脉及口服共7～10 d为1个疗程,可根据病情需要重复疗程。观察2组患儿在发热时间、住院时间、肺外并发症、临床疗效等方面的差异。结果米诺环素对MP标准株的最小抑菌质量浓度为0.1 mg.L-1,对耐大环内酯药物株的最小抑菌质量浓度为0.025～1.000 mg.L-1;2组患儿性别、年龄、住院前病程有可比性;治疗组患儿的发热时间(P=0.000)、住院时间(P=0.002)均短于对照组,且差异有统计学意义;治疗组并发症发生率较对照组低、有效率高,但差异无统计学意义(P=0.196,0.605)。结论米诺环素对MP有良好的抑制作用;应用阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗8岁以上儿童MPP可缩短发热时间、住院时间。     

盐酸纳络酮与东莨菪碱联合治疗海水溺水肺的临床研究

海水淹溺后发生溺水性肺水肿 (简称海溺肺 )是溺水后死亡的主要原因 ,国内外一直缺乏有效措施。本文报道盐酸纳络酮 (ｎａｌｏｘｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｅｄ简称ＮＸ)和东莨菪碱联合应用对海弱肺呼吸抑制的改善作用 ,并与单独应用东莨菪碱在此方面的作用进行回顾性对照。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集我院 1998年 6～ 9月间救治的12例海溺肺病例 ,年龄 18～ 74岁。依据病史、症状、体征和血气分析等确诊。排除心肌梗死、糖尿病昏迷、脑血管意外和其它严重肺疾病。1 2　临床表现　本组病例溺水时间 1～ 6ｍｉｎ…     

肺炎支原体体外诱导抗生素耐药及其机制

肺炎支原体(MP)是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体,对大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等敏感,大环内酯类抗生素是治疗小儿MP感染的首选药物.然而,近年来在实验室诱导出对抗生素耐药的MP,并且体外分离到对大环内酯类抗生素耐药的菌株,结合位点的基因突变是目前的研究热点,也是引起MP耐药的主要机制.对MP耐药性的研究可为临床抗生素的合理选择和应用提供理论指导.     

乙酰吉他霉素干混悬剂对肺炎支原体的体外抗菌作用

目的:探讨乙酰吉他霉素干混悬剂对肺炎支原体(MP)的体外抗菌作用。方法:选择2016—2019年本实验室保存的呼吸系统感染患者的MP临床分离株51株,以阿奇霉素、红霉素对照药物,采用微量倍比稀释法测定乙酰吉他霉素干混悬剂对MP的体外最低抑菌浓度(MIC)。结果:51株临床分离株中,43例耐药株,含23SrRNA 2063位点突变,8例敏感株,无耐药相关位点突变。微量倍比稀释法的结果显示：乙酰吉他霉素干混悬剂对MP标准株FH和M129的MIC值均为0.125 mg·L^-1,对MP临床耐药株的MIC值为8～32 mg·L^-1,MIC₅₀为16 mg·L^-1,MIC₉₀为32 mg·L^-1;对MP临床敏感株的MIC值为0.063～0.125 mg·L^-1, MIC₅₀和MIC₉₀均为0.125 mg·L^-1。红霉素对MP临床耐药株MIC范围为256～1 024 mg·L