幼年特发性关节炎的致病基因与通路分析

目的 探索幼年特发性关节炎(JIA)的发病机理,并找到可能在JIA中起重要作用的分子靶标.方法 通过分析美国国家生物信息技术中心(NCBI)的公共基因芯片数据库(GEO)中关于JIA研究的表达谱芯片数据,找到JIA的差异表达基因,并通过GLAD4U和ToppGene数据库对差异表达基因进行优化和补充,找到JIA的致病基因,利用DAVID在线工具对致病基因进行功能富集分析,探索JIA发病和发展过程中发生的主要生物过程及其重要的基因.结果 得到了JIA的致病基因列表及这些基因所富集的功能,找到了可能在JIA中发挥重要作用的生化通路,如细胞因子与细胞因子受体相互作用(Cytokine-cytokine receptor interaction) 、Jak-STAT信号通路(Jak-STAT signaling pathway)等.结论 通过生物信息学分析的方法了解JIA的发病机理,找到可能致病的候选基因,为实验研究和临床治疗节约时间和成本.     

大鱼际部血管影像学研究及其临床意义

目的：通过血管造影CT扫描的方法了解大鱼际部的动脉血管分布情况。方法：2010年2月至2011年12月我院对临床20例手部外伤的患者实施血管造影,同时用CT三维成像技术获取大鱼际部血管的影像学资料,观察其动脉血管分布情况。结果：20例患者的拇指背侧动脉在第一掌骨桡背侧恒定出现,拇指桡侧指固有动脉来源不恒定：25％（5／20）单独由掌浅支或掌浅弓发出,55％（11／20）由掌浅支与拇主要动脉在掌指关节附近汇合而成,20％（4／20）直接由拇主要动脉发出。结论：拇指背侧动脉多数位置恒定,拇指桡侧指固有动脉来源不恒定,用后者设计大鱼际部逆行皮瓣时应考虑血管分布情况。     

BMP4沉默对骨肉瘤细胞系MG-63上皮间质转换及侵袭转移能力的影响

目的探讨沉默骨形成蛋白-4(BMP4)对骨肉瘤细胞系MG-63上皮间质转换(EMT)和侵袭迁移能力的影响。方法脂质体法转染MG-63细胞BMP4 shRNA表达质粒,将MG-63细胞分为MG-63对照组(正常培养对照)、空白对照组(转染空白质粒)和BMP4沉默组(转染BMP4 shRNA质粒)。反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot检测细胞E-cadherin、vimentin、twist和snail的mRNA及蛋白水平。Transwell侵袭实验和伤口愈合实验检测细胞侵袭和迁移能力。结果沉默BMP4后MG-63细胞的间质细胞标志物vimentin、twist1和snail水平降低,上皮细胞标志物E-cadherin表达增高(P0.05)。BMP4沉默组细胞穿膜细胞数和迁移距离显著少于MG-63对照组和空白对照组(P0.05)。结论沉默BMP4基因可以使间质型MG-63骨肉瘤细胞向上皮细胞表型转变,从而有效地降低肿瘤细胞的侵袭迁移能力。     

经尺骨鹰嘴入路关节外斜行截骨对血供影响解剖学观察

目的：为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨血供与骨折愈合提供解剖依据。方法：新鲜成人上肢标本20侧，以红色乳胶血管灌注，解剖观测了肱三头肌腱的营养血管分布情况；尺骨近段血管骨膜支的分布，走形和外径。结果：肱三头肌腱表面细小动脉血管呈网分布，肱三头肌腱深面滑膜处恒定有2～3支外径为0．74～1．02mm的肌穿支。尺骨近鹰嘴段，内侧有1-2条较其它肌骨膜支粗大血管，外径0．62-0.94mm；外侧恒定有一骨膜支，在出旋后肌水平血管外径（1．58±0．16）mm，平桡骨颈水平外径（1．17±0．10）mm。结论：经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨处，血管分支丰富，肌肉附着点多，稳定固定后截骨片易于愈合。     

穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨及内固定外露创面的修复

目的：评价穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨科发生骨及内固定外露创面的临床处理效果。方法对49例四肢不同部位经过一期手术发生骨及内固定外露的创面采用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣行二次手术覆盖创面，并术后随访6个月。结果临床49例手术均顺利完成，所有皮瓣均成活，其中3例不同程度出现血管危象，经过拆除部分缝合线、局部按摩皮瓣等处理后皮瓣成活，远端少许组织结痂脱落。随访6个月，皮瓣血运良好，质地柔软，耐磨，17例同时神经移位的病例感觉恢复达S3＋，两点分辨率为5～11 mm。结论穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣用于修复骨及内固定外露创面时安全、可靠，临床效果良好。对感觉要求较高的部位可同时移位神经用于感觉恢复。     

复发性腕管综合征的研究进展

腕管综合征是最常见的一种嵌压外周神经病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。传统的手术方法主要是行腕管松解术。术后病人的症状一般都有所减轻，但是还有一部分手术会失败。据报道有14％～32％的病人会出现持续性或者复发性症状。其中有12％需要手术修复。腕管综合征复发的主要原因有：（1）腕横韧带不完全松解；（2）腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成；（3）疼痛性瘢痕肥大；（4）复发性腱鞘滑膜炎；     

补肾壮筋汤治疗骨性关节炎的临床观察

目的:观察分析补肾壮筋汤治疗骨性关节炎的临床效果。方法:选取来我院诊治的骨性关节炎患者198例作为研究对象,分为对照组和观察组,各99例。对照组给予患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组给予患者采用补肾壮筋汤,治疗1个月后,分别记录两组患者的治疗效果,并比较。结果:中医方剂组总有效率为95.96%,对照组为79.80%,中医方剂组总有效率明显优于对照组。结论:补肾壮筋汤治疗骨性关节炎临床效果显著,值得临床应用。     

同种异体肌腱移植的研究进展

肌腱损伤是手外科常见的损伤之一，而肌腱缺损在肌腱损伤中也占有较大的比例。对于临床肌腱缺损的患者，我们一般首选的治疗方案是自体肌腱移植。当肌腱缺损范围大，为多根时，自体肌腱移植材料受限，不能满足临床需要，给修复重建肌腱带来一定的困难。此时，同种异体肌腱移植是目前修复多条肌腱缺损的最为理想的方法。与自体肌腱移植相比，异体肌腱移植具有：来源丰富，