急性铊中毒7例临床分析

日前，我院收治了7例铊中毒病人，现报告如下。     

Ⅰ、Ⅱ相代谢酶基因多态性与苯遗传易感性的关系(综述)

苯是一种良好的有机溶剂,但人体长期接触苯可引起造血系统的损害。个体对苯致血液毒性的易感性存在着差异,个体易感性与基因的遗传多态性、环境暴露情况、年龄、营养状况等因素有关。出现基因多态性的原因可以是单核苷酸变异, 或是某些高度重复序列的考贝数变异。目前,国际、国内关于苯的个体易感性主要是关于代谢类型和代谢酶基因多态性的研究。     

卡维地洛对慢性心衰合并肾功能不全患者肾功能的影响

目的:评价卡维地洛对慢性心衰(CHF)合并慢性肾功能不全(CRF)患者肾功能的影响。方法:入选27例CHF合并CRF患者,在充分抗心力衰竭治疗的基础上,加用卡维地洛,观察不同阶段左室射血分数(LVEF)和肾功能的变化。结果:卡维地洛治疗后,LVEF在治疗3个月后开始升高,12个月后显著高于基线水平(p<0.01)。治疗后1个月,血肌酐(Scr)升高(p<0.05),3个月时回落到基线水平以下(p<0.05),12个月时仍低于基线水平(p<0.05);治疗后1个月,内生肌酐清除率(Ccr)先轻度下降(p<0.05),3个月时回升高于基线水平(p<0.01),12个月时仍显著高于基线水平(p<0.01)。卡维地洛对尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量影响不大(p>0.05)。结论:第三代β-受体阻滞剂卡维地洛,可改善慢性心衰合并慢性肾功能不全患者的心功能,早期引起肾功能的轻度降低,随后肾功能显著改善。     

乳腺影像诊断教学的实践与探析

乳腺影像表现良、恶性有重叠,存在异病同影,并且实践性强,乳腺影像诊断教学难度相对较大。引导学生有兴趣的主动学习,积极思考非常重要。针对不同专业的乳腺影像教学建议从以下方面入手:(1)提高趣味性,针对不同专业个性化安排教学大纲,多种教学模式相结合。(2)以问题拓展自主思考,提高学生主动参与性,在实践中加深抽象理论的理解。(3)建立开放性临床数据库实验室,让学生创造性地去观察,培养终生学习的习惯。多种教学方法配合使用能让学生更好地掌握乳腺诊断学特征,加强综合认识,提高教学效果。     

不同程度抑郁障碍临床路径管理方案的疗效及费用观察

<正>临床路径管理是对一组特定诊断或某种手术,综合临床、护理、医院管理等多学科医学知识,建立一套标准化医疗护理管理模式,起到规范医疗行为,降低成本,提高医疗护理质量的作用路径[1]。抑郁障碍是各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,重者可发生抑郁性木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状[2]。对抑郁障碍患者的护理和管理非常重要,本研究对不同程度的抑郁障碍患者进行临床路径管理,探索     

全胃切除术后不同消化道重建术式对胃癌患者生活质量及疗效的影响

目的探讨不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及生存率的影响。方法对283例行全胃切除术的患者,主要以袢式Braun吻合(Lahey法组)、“9(P)”字空肠袢Roux-en-Y吻合[9(P)Y组]及“P”字空肠袢间置代胃(PI组)进行消化道重建,并对各组患者术后生活质量和疗效进行对照观察。结果9(P)Y组与Lahey法组相比,前者Roux-en-Y潴留综合征(RSS)发生率高(14.5%,P<0.05),后者反流性食管炎发生率高(14.9%,P<0.05),9(P)Y组VisickⅠ～Ⅱ级比例(93.0%)显著高于Lahey法组(76.1%)(P<0.001)。术后6个月,9(P)Y组体重、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)下降程度均低于Lahey法组(P<0.001及P<0.05),预后营养指数(PNI)则高于Lahey法组(P<0.001);术后1年时,9(P)Y组仅食量及体重下降低于Lahey法组(P<0.05及P<0.001)。PI组术后无反流性食管炎、RSS、腹泻、倾倒综合症发生,均为VisickⅠ～Ⅱ级;术后6个月至1年时,PI组食量、TP、Hb下降程度不明显,PNI指数则高于9(P)Y组。283例患者总的1、3、5年生存率分别为73.5%、37.4%和23.1%,各重建方式间生存率差异无显著性意义(P>0.05)。结论“P”字空肠袢间置代胃是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。     

某化工厂苯作业职工10年血象检查结果

某化工厂是一个现代化的企业 ,该厂设备先进 ,工艺复杂 ,虽然其生产具有密闭性、自动化、连续化的特点 ,但也存在易腐蚀、易泄漏的因素。在整个生产过程中 ,产生的副产品、中间产品和所用的催化剂都是对人体具有不同程度危害的有毒物质 ,其中苯及苯系物的毒性最大 ,也是影响职工健康的最危险因素。为保护劳动者的健康 ,根据国家有关规定 ,自 1990～ 2 0 0 0年对该厂职工进行了职业性查体 ,现将血象检查结果分析如下。1　对象与方法1 1　调查对象　选择 1990、1992、1994、1996、1998年和 2 0 0 0年接触苯及苯系物的工人为接触组 ,其接触史 1…     

2005～2007年郑州市腹泻患者志贺菌监测结果分析

[目的]了解郑州市志贺菌的菌型分布,为防控菌痢流行提供可靠数据。[方法]按照《全国细菌性痢疾监测工作方案》对郑州市市辖医院20052007年腹泻患者粪便标本进行志贺菌分离培养、生化鉴定和血清学分型以及药敏试验。[结果]20052007年郑州市共检测1 321份标本,检出志贺菌116株,检出率为8.78%。志贺菌分布在福氏和宋內氏2个群,未检出A群和C群。不同年份间菌株均以B群志贺菌为主,分别为39、37和21株,分别占当年阳性菌株的92.86%、77.08%、80.77%;福氏志贺菌以F4c（47株）为主,占48.45%,其次是F1a（21株）、F2a（17株）,分别占21.65%和17.53%;志贺菌对萘啶酸和四环素100.00%耐药。[结论]各年优势菌群均为福氏志贺菌,F4c为优势菌型,多种菌型并存,临床治疗要根据耐药情况合理使用抗生素。     

钙拮抗剂对冠状动脉痉挛性心绞痛预后的影响

冠状动脉痉挛性心绞痛也称为变异性心绞痛,与冠状动脉粥样硬化相比,针对冠状动脉痉挛的基础研究和临床研究均远远滞后,全球仅有日本和少数欧美国家进行过相关研究.早在1845年Latham首先提出冠状动脉痉挛可致心绞痛,1927年Gllavardin提出冠状动脉痉挛可致冠状动脉闭塞,1951年Pritamen报道了变异性心绞痛...     

射频消融术治疗子宫肌瘤（附187例报告）

子宫肌瘤作为妇科的多发病、常见病,目前内科药物治疗或外科手术是应用最广泛的治疗手段,但伴随着人们生活方式和对疾病治疗观念的转变,对精神,心理健康的重视,以微创有效,能够完全保留器官完整治疗手段越来越受到推崇,射频消融术作为一种微创物理热疗技术,已成功应用于临床实体肿瘤的治疗[1],我院自2008年5月至2012年10月采用在超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤187例,取得满意效果,现报道如下.