96例微创清除颅内血肿的治疗体会

目的:比较高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术的临床疗效.方法:纳入高血压性脑出血患者96 例,随机分为两组,硬通道组(47 例)行硬通道微创穿刺技术治疗,软通道组(49 例)行软通道微创穿刺技术治疗,对比治疗效果.结果:两组临床效果与3 个月日常生活能力无统计学意义(P>0.05).结论:这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗,治疗效果无显著差异,但各有优缺点.     

侧裂池引流及颅内压监测治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:通过比较侧裂池引流及侧脑室引流治疗重型颅脑损伤(sTBI)的临床观察,旨在探索一种新的治疗sTBI的方法。方法:采用随机的方法对GCS评分3～8分的颅脑损伤病人进行分组,分为侧裂池引流及颅内压(ICP)监测组(A组)和侧脑室引流及颅内压监测组(B组),统计两组病人的死亡率、脑积水及脑梗塞的发生率、手术率、穿刺针道及手术切口的感染率。结果:6个月后病人GOS评分有统计学意义(P<0.05)。结论:侧裂池引流对闭合性sTBI sTBI病人的预后有重要作用,侧裂池引流及颅内压监测是闭合性sTBI病人治疗的有效方法。     

重型颅脑损伤患者发生肺部感染危险因素探讨

目的探讨重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月迁安市中医医院收治的498例重型颅脑损伤患者的病例资料,根据有无肺部感染分为肺部感染组(242例)及非肺部感染组(256例),比较两组患者的基本情况、临床特点、实验室指标之间的差异,通过Logistic回归分析明确重型颅脑损伤患者发生肺部感染的独立影响因子。结果感染组与非感染组患者的年龄、性别构成比、体重指数、是否行开颅手术以及白细胞、血红蛋白、肝肾功能等差异均无统计学意义(P 0. 05);与非感染组相比,感染组患者的吸烟指数更高(t=-6. 691,P 0. 001)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)偏低(t=6. 657,P 0. 001)、合并糖尿病(χ~2=8. 398,P=0. 004)及机械通气比率高(χ~2=4. 595,P=0. 032)、血白蛋白水平偏低(t=9. 104,P 0. 001)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥20包·年(OR=20. 926,95%CI:8. 956～48. 896,P 0. 001)、GCS评分5分(OR=0. 460,95%CI:0. 283～0. 747,P=0. 002)、合并糖尿病(OR=3. 640,95%CI:2. 041～6. 490,P 0. 001)、机械通气(OR=2. 387,95%CI:1. 307～6. 490,P=0. 005)、低白蛋白血症(OR=0. 284,95%CI:0. 178～0. 453,P 0. 001)与重型颅脑损伤患者发生肺部感染独立相关。结论吸烟指数高、GCS评分低、合并糖尿病、机械通气及低白蛋白血症与重型颅脑损伤患者发生肺部感染有关。     

颅脑损伤伴脑脊液漏41例临床分析

目的分析伴有脑脊液漏颅脑损伤患者预后良好的原因,旨在探索一种新的治疗重型颅脑损伤的方法。方法回顾性分析41例有脑脊液漏并经脑CT检查提示严重颅脑损伤,而临床症状表现相对较轻患者的临床资料,并与同期无脑脊液漏的重型颅脑损伤患者43例比较。结果 2组患者的病死率、手术率、3个月后GOS评分比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论脑脊液漏对重型颅脑损伤患者的预后有重要作用,脑脊液引流是闭合性重型颅脑损伤的有效治疗方法。