输尿管镜虚拟模拟器在泌尿外科手术教学中的应用

目的评估输尿管镜虚拟模拟器在手术培训教学中的作用。方法20名无输尿管镜手术经验学员随机分成模拟器训练组和传统教学组。模拟器训练组学员接受模拟器操作培训,传统教学组学员不经过模拟器培训。随后学员在带教老师指导下完成25台输尿管镜取石术操作,术后上级带教老师给予相应操作评分。比较两组学员掌握手术所需要的最少台次及每台手术操作分数。结果模拟器训练组学员相比传统教学组学员有着更高的初始手术熟练度。随着手术例数的增加,模拟器训练组学员对手术的掌握程度明显高于传统教学组学员(P<0.05)。手术效果及并发症方面两组近似。结论输尿管镜虚拟模拟器可提高初学者对输尿管镜取石术的操作技能,缩短学习曲线。     

广州市城区居民慢性病患病及其影响因素分析

目的了解广州市城区居民慢性病的患病情况及其主要影响因素。方法于2003年以户籍为广州市的本校临床医学专业2002年级学生为调查员,对其家庭所在地居委会及周边户外活动18岁或以上人群进行户外问卷调查。调查内容包括慢性病的患病情况以及生活方式、膳食方面等14个因素。影响因素分析采用logistic回归分析。结果共调查1 048人,慢性病的总患病率为69.6%(729/1 048),其中男性为71.6%,女性为66.9%;患1种、2种、3种及以上慢性病的分别为41.8%、16.4%和11.4%。慢性病患病居前3位的依次为高血压(占13.5%)、腰椎病(占13.4%)、颈椎病(占13.3%)。多因素logistic回归分析显示年龄(OR为2.067～18.524)、吃腌制咸鱼(OR为2.397)、吃鱼(OR为1.781)、吃青菜(OR为2.404)和运动(OR为0.599)与慢性病患病相关。结论高血压、腰椎病、颈椎病等是广州市受调查居民的主要慢性病。加强体育锻炼、提倡合理膳食是主要的干预措施。     

尿钾浓度测定在氯胺酮相关性膀胱炎中的临床价值

目的 探讨24 h尿液钾离子浓度测定在治疗氯胺酮相关性膀胱炎过程中的应用方法和价值. 方法 氯胺酮相关性膀胱炎患者43例.男29例,女14例,年龄17 ～ 29岁,平均22岁.患者按入院治疗期间是否留置尿管分为A组(非留置组,32例)和B组(留置组,入院后即留置尿管,11例),两组均以抗炎、抗氧化、改善微循环、解痉镇痛及修复膀胱黏膜屏障为基础治疗方案.对照组为健康志愿者30名.各组均于治疗前后检测24 h尿钾、尿钠和尿肌酐浓度.24 h尿钾、尿钠浓度均以24 h尿肌酐浓度作为内参,标准化后进行比较.A、B组于治疗前后行盆腔疼痛与尿急/尿频(PUF)评分.分析治疗前后组间、组内尿钾浓度的变化并分析与PUF评分的关系. 结果 各组治疗前后24 h尿肌酐、尿钠浓度差异无统计学意义(P＞0.05).尿钾浓度:①治疗前:A、B组及对照组分别为(1.80±0.67)、(6.22 ±0.92)、(6.47±0.97)mmol K/mmol Cr,A组与B组、对照组比较差异均有统计学意义(P =0.0001).②治疗后:3组分别为(6.23±1.42)、(6.02±0.98)、(6.47 ±0.97)mmol K/mmol Cr,A组与B组、对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PUF评分:①治疗前A组23.19 ±3.64,B组21.95±3.86,差异无统计学意义(t=1.302,P=0.200);A组PUF评分与尿钾浓度呈负相关(r=-0.637,P=0.0001),B组与PUF评分无显著相关性(r=0.581,P=0.188);②治疗后A组18.31 ±2.19,B组17.18±2.68,差异无统计学意义(t=-0.331,P=0.742);A、B组PUF评分与尿钾浓度均呈负相关(A组:r=-0.427,P=0.015;B组:r=-0.779,P=0.005).43例患者治疗前PUF评分22.77±3.63,治疗后18.12±2.83,治疗前后比较差异有统计学意义(t=6.347,P=0.0001). 结论 尿钾浓度测定能较好评估氯胺酮相关性膀胱炎患者的病情及判断治疗效果.     

单孔机器人辅助前列腺癌根治术专家共识

机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）已成为治疗局限性前列腺癌（PCa）的主流术式。2008年以来,针对特定患者人群,国内外学者开始采用不同入路方式开展单孔RARP(ssRARP),取得了良好效果,并有较多文献发表。本共识编写组建议：ssRARP需要选择最佳适应证人群,特别是局限性、T1～T2c中低危PCa患者;根据患者不同特点、术者习惯和经验以及平台资源,具体制定腹膜外（含改良）、腹腔、会阴、da Vinci SP等不同入路方式ssRARP,并采取对应的泊机方式和手术步骤;需注重手术技巧改进和防治特异性并发症等。针对特定患者,个体化制定不同入路ssRARP和对应的操作,有利于在取得良好临床疗效基础上使患者获益更大。     

英国前列腺癌诊疗路径介绍

正前列腺癌是英国男性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤[1],伦敦大学医学院(University College London Hospital,UCLH)是英国最大的前列腺癌诊疗中心。笔者结合自己2017至2018年在该医院泌尿外科前列腺癌机器人手术组和局部治疗组的工作经验,介绍前列腺癌患者在英国的诊疗路径。一、NHS免费医疗制度和违规(Breach)制度英国的国民保健服务体系(National Health Service,NHS)是在二战后1948年建立,是英国国民评价第一的政府系统[2]。在2013年和2017年