小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探究小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者予以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎、抗感染、祛痰、机械通气等常规支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减。2组患者均连续治疗2周,比较2组患者治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2的水平变化。结果治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者发热、恶寒、咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者APACHEⅡ评分、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效。     

溶栓与抗凝治疗急性下壁心肌梗死1例

患者 ,男 ,37岁。于 1998- 0 5- 0 918∶50以“急性下壁心肌梗死”收入内科治疗。主诉 :心前区疼痛 ,胸闷 ,气短 18ｈ。该患既往健康 ,此次发病于体力劳动后 ,突然昏倒在地 ,面色苍白 ,唤之不应 ,当时无二便失禁。同事立即将其送往医院 ,经对症治疗后 ,清醒 ,自觉胸闷 ,气短 ,心前区疼痛 ,呈压迫性。未向左肩及左臂放散 ,烦躁 ,阵发性心悸。查心电 :Ⅱ .Ⅲ .ａｖＦ呈ＱＲ型 ,ＳＴ段 :Ⅱ .Ⅲ .ａｖＦ明显抬高达 0 35ｍｖ ,Ⅰ ａｖＬ下斜形达 0 2 0ｍｖ ,Ｖ3～Ｖ5水平型下移 0 0 5ｍｖ。心电图示 :①窦性心动过缓 ;②心电轴正常 ;③超急性…     

加大政府支持力度

全国的企业医院均面临着“主辅分离”剥离改制的多岔路口。对于企业医院而言,剥离改制是生死攸关的抉择。这么一个沉重的负担和课题,落到企业医院院长的肩上,真是不堪重负。     

有创机械通气危重患者胃肠功能障碍辨证量表理论框架构建

[目的]构建有创机械通气危重患者胃肠功能障碍辨证量表理论框架,为研制有创机械通气危重患者胃肠功能障碍辨证量表提供前期基础及可行性路径。[方法]采用多种抽样方法选取19例专业人员进行半结构化访谈收集资料,运用扎根理论的三级编码方式分析数据,进而构建有创机械通气危重患者胃肠功能障碍辨证量表理论框架。[结果]经过编码分析,最终形成有创机械通气危重患者胃肠功能障碍辨证量表理论框架。该框架由辨证理念及方法、条目规范化、条目获取方式、条目筛选构成。[结论]有创机械通气危重患者胃肠功能障碍辨证量表应基于中医辨证理念及方法,通过条目规范化,综合运用切合临床实际的多种条目获取方式筛选出科学可行的辨病及辨证条目。     

扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征患者促炎因子的影响

目的：观察扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的影响。方法：68例患者按住院的先后顺序,按随机分组法分为治疗组和对照组各34例。对照组采用呼吸机支持与西药治疗原发病;治疗组在对照组治疗基础上予扶正祛邪中药治疗。比较两组病死率、脱机率、撤机时间、住ICU时间;检测比较两组治疗前后血清促炎因子表达水平。结果：两组治疗后促炎因子较治疗前均下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,能够明显缩短机械通气时间（P〈0.05）。结论：扶正祛邪法中药可能通过抑制促炎因子表达治疗ARDS。     

SI和MSI在急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的价值

目的探究休克指数(SI)和修正休克指数(MSI)在急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的价值。方法选择2013年6月~2016年6月于巨野县人民医院急诊科急性非ST段抬高型心肌梗死患者86例为观察对象,计算患者SI值(SI组)和MSI值(MSI组),以SI值0.7和MSI值1.4为界值分为四个亚组,SI≥0.7为A亚组(n=32),SI0.7为B亚组(n=54),MSI≥1.4为C亚组(n=26),MSI1.4为D亚组(n=60)。对比各组的临床资料、全因病死率、主要心脏不良事件(MACE)发生率、致命性心律失常发生率(LTA)及心源性休克发生率。结果各组患者的基本资料比较除了心率、平均动脉压、收缩压、舒张压及Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级比例外差异无统计学意义,P0.05。以15 d为研究终点,本研究中全因病死率为8.14%,MACE发生率18.61%,LTA发生率9.30%,心源性休克发生率6.98%。SI升高的A亚组和MSI升高的C亚组与正常组比较,MACE发生率、心源性休克发生率、全因病死率及LTA发生率均明显高于正常组(P0.05),A亚组与C亚组优势比(ORs)分别为:心源性休克10.6~61.2,全因病死率5.2~13.2,MACE 2.4~3.8,LTA 2.7~5.3,MSI升高的C亚组均高于SI升高的A亚组。结论 SI和MSI对急诊非ST段抬高型心肌梗死患者预后风险因素评估均是简单、有效的预测指标,且MSI相对更为准确。     

温阳法治疗冠心病的作用

笔者认为冠心病的主要病机为"阳微阴弦",以"本虚标实"为特点。由于"阳微"在冠心病的发病过程中起着决定性作用,所以治疗上辨清标本缓急,以温阳为主治其本,佐以散寒、祛痰、活血、益气治其标。     

真武汤加减治疗扩张型心肌病临床疗效的Meta分析

目的 观察真武汤加减治疗扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)的临床疗效。方法 检索2000年1月1日—2023年10月31日期间万方、维普、中国学术期刊全文数据库(CNKI)及PubMed数据库收录的真武汤加减治疗DCM的研究。同质性研究采用固定效应模型、异质性研究采用随机效应模型进行荟萃分析。采用Revman 5.3软件评价文献质量,应用Stata15.1软件合并分析数据,并用TSA 0.9软件对治疗有效率进行序贯分析。结果 最终纳入12项研究,共666例患者,Meta分析结果显示,真武汤加减联合西药治疗可更有效的提高DCM患者左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)(SMD=4.27,95%CI:2.07～6.48,P<0.0001);更大程度缩小左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension, LVEDd)(SMD=-7.74,95%CI:-8.37～-7.11,P<0.000 01);显著提高治疗有效率(OR=3.62,95%...     

普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的优势分析

目的 探讨普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月期间巨野县人民医院收治的60例糖尿病痛性周围神经病变患者为研究对象,入院后以电脑随机法分为对照组（n=30,予常规控糖+依帕司他治疗）和研究组（n=30,予常规控糖+依帕司他+普瑞巴林治疗）,对比两组治疗有效率、疼痛评分、不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组疼痛评分、频率、最长持续时间优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普瑞巴林对治疗糖尿病痛性周围神经病变具有临床优势,可显著减少疼痛程度、频率及最长持续时间,同时治疗过程中不会影响运动及感觉神经传导速度的恢复及安全性。