胸腹交界区巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男，40岁。4个月前无诱因出现右上腹、右下胸部隐痛不适而入院。疼痛以右侧卧位时明显，无咳嗽、咯痰及咯血，无发热、返酸、恶心及呕吐。体检：胸腹部未见异常体征。免疫组织化学（简称免疫组化）：血小板内皮细胞黏附分子-1（CD31，＋）、肌动蛋白-平滑肌（SMA，＋）、肌动蛋白-广谱（MSA，＋）、黑色素瘤抗原（A103，-）、     

上期读片窗答案

术中所见右前上纵隔肿块,实性、质硬,大小约8 cm×6 cm×5 cm,与上腔静脉、左无名静脉、心包壁及前胸壁致密粘连,并侵入右上肺前段,右中上肺部分实变,左纵隔胸膜受累.余未见异常.     

MSCT钙化积分预测冠心病的价值

对62例受试者行64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉扫描,采用Philips专用测量软件行钙化评分,分析钙化积分与年龄、性别及冠心病的相关性.结果62例患者冠状动脉248支,其中172支有不同程度钙化(69%),49例为多支钙化,13例为单支钙化.6例为点状钙化,钙化积分为0分;另56例钙化积分平均为457.29分;钙化积分与年龄无明显相关性;男性钙化积分明显高于女性(P＜0.05);冠心病患者的钙化积分明显高于非冠心病者(P＜0.05).认为MSCT冠状动脉钙化积分对预测冠心病有一定价值.     

螺旋CT扫描及多平面重建（MPR）在股骨颈骨折诊断及分型中的临床价值

目的探讨螺旋CT扫描及MPR重建在股骨颈骨折诊断及分型中的临床价值。方法收集2012年1月至2013年5月我院收治的股骨颈骨折患者53例,术前均采用螺旋CT扫描及MPR薄层重建,进行骨折解剖分型及garden分型,并与手术分型结果相对照。结果 53例患者均顺利完成CT扫描检查,所有患者均清晰显示了股骨颈骨折线的位置、走形、骨折移位程度、骨折块的多少、分布及周围软组织损伤情况,但在骨折细节显示方面,特别是嵌入型骨折患者,普通扫描不如MPR。与手术结果对照,53例股骨颈骨折患者,解剖分型符合率为96.2%,garden分型符合率为100%。结论螺旋CT扫描及MPR重建技术对股骨颈骨折显示全面、直观、准确,明显优于X线检查,完全可以作为股骨颈骨折患者的首选影像检查方法。     

少见纵隔占位病变螺旋CT表现及其优势解剖分布

目的:探讨少见纵隔占位病变的螺旋CT表现特征及其病理基础,以提高临床认识及诊治水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的原发性少见纵隔占位病变的螺旋CT表现,观察和评价肿块内部结构、密度分布、边缘特征、强化特征等CT表现特点及其优势解剖分布。结果:32例少见纵隔肿块中良性22例(68.75%,22/32),恶性10例(10/32,31.25%)。22例良性肿块中密度均匀12例(12/22,54.54%),形态规则16例(16/22,72.72%),边界清楚14例(14/22,63.64%),低密度15例(15/22,68.18%)。10例恶性肿块中密度不均匀7例(7/10,70%),形态不规则8例(8/10,80%),边界不清楚6例(6/10,60%),中等密度6例(6/10,60%)。32例肿块中位于上纵隔12例,前纵隔16例,中纵隔9例,后纵隔11例。良性肿块常累及一个解剖分区(15/22,68.18%),恶性多累及二个区以上(6/10,60%)。结论:不同的少见纵隔肿块具有不同特征CT表现及其好发部位,这与其解剖来源和其组织成分不同有关。     

右冠状动脉-右心房瘘伴右冠状动脉瘤一例

患者 男,42岁。因活动后胸闷、胀痛半年余。持续时间数分钟，休息后缓解．感冒后夜间端坐呼吸，双下肢水肿人院。查体：一般情况尚可。心率：100次／分,心律不齐，于胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期吹风样杂音。血、尿、便三大常规检查及肝、肾功能未见异常。心电图示：心房颤动。     

肺静脉正常、变异及疾病的CT表现及其解剖病理基础

随着多层螺旋CT(MSCT)的广泛应用,其快速的容积扫描和较高的空间和时间分辨率,使肺血管的显示更直观、准确,图像的三维重建使肺血管疾病及其周围结构的空间关系更加清楚[1-2],为临床诊断及治疗提供准确信息.本文主要目的是对肺静脉的正常解剖、变异以及肺静脉疾病的CT表现特征及其解剖、病理基础作一综述,以提高对肺静脉的总体认识水平.     

纵隔型肺癌的CT表现分析

目的:分析纵隔型肺癌的CT表现特征,提高对纵隔型肺癌的认识,减少误诊。材料和方法:收集11例经手术或纤支镜及病理证实的纵隔型肺癌的CT扫描资料,着重分析肿块的位置、大小、边缘特征、肺内改变,以及与纵隔的关系。结果:11例纵隔型肺癌的肿块紧贴纵隔生长或大部分位于纵隔内,多呈类圆形或椭圆形。6例位于上纵隔,3例位于中纵隔,9例位于前、中纵隔边缘。邻近支气管常有狭窄或闭塞。8例短毛刺,10例分叶,5例原发癌肿与肺门及纵隔肿大淋巴结融合成块。11例肺癌中,小细胞癌6例。结论:纵隔型肺癌生长大多与纵隔密切相关,但仍具有肺癌的CT表现特征。     

粟粒型肺结核和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT鉴别特征

目的探讨粟粒型肺结核和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT表现特征,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的影像诊断水平。方法收集经临床证实的34例粟粒型肺结核和54例粟粒性肺转移瘤的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺密度,肺门、纵隔淋巴结增大及肺内并发病灶。结果CT图像上,34例粟粒型肺结核中,结节均匀分布28例(28/34,82%),大小一致23例(23/34,68%),密度均匀25例(25/34,74%)以及毛玻璃征26例(26/34,76%)。54例粟粒性肺转移瘤的粟粒结节分布、大小、密度大多不均匀,分别为49例(49/54,91%),39例(39/54,72%),41例(41/54,76%),毛玻璃征(GGO)8例(8/54,15%)。两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异(P<0.05)。肺内其它改变:9例(9/34,26%)结核的肺门和纵隔淋巴结增大,而肺转移瘤有29例(29/54,54%);结核性胸腔积液15例(15/34,44%),肺转移瘤30例(30/54,56%);心包积液中,结核8例(8/34,24%),肺转移瘤20例(20/54,37%)。结论血行播散型肺结核和粟粒性肺转移瘤在结节分布、大小和密度等方面螺旋CT表现特征明显不同,这些特征与它们的血行播散途径和相应的病理解剖改变有密切关系。     

MRI对伽玛刀治疗原发性颅内淋巴瘤的疗效评估

目的应用MRI评估7刀治疗原发性颅内淋巴瘤的治疗效果。方法回顾性分析经病理证实的7例颅内淋巴瘤,γ刀治疗后随访6个月-3年,对其γ刀治疗前后的MRI平扫及增强资料进行分析。结果4例系幕上及幕下多发瘤灶,3例系幕上单发瘤灶,MRI平扫T1WI瘤灶呈较低信号或等信号,T2WI呈等信号或稍高信号,GD-DTPA增强后呈明显均匀强化。肿瘤灶周水肿较轻。γ刀治疗后5例瘤灶消失,2例瘤灶明显缩小,灶周水肿均明显消退。结论颅内淋巴瘤的MRI影像表现有较强特征性,是该肿瘤伽玛刀治疗疗效评价的最理想的影像学检查方法。