经胸超声在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在室间隔缺损封堵术中的作用。方法:利用彩色多普勒超声心动图经胸引导下对48例室间隔缺损(VSD)患者进行封堵治疗,并对手术前后及术中资料进行详细分析。结果:48例患者均封堵治疗成功,成功率为100%。手术顺利,术中患者无不适。48例患者术前经TTE测量VSD缺损大小为3 mm～14.5 mm,术中造影测量稍大,但无统计学差异。术中即时监测48例患者封堵器的输送及释放。释放后47例患者室水平分流消失,1例存在少量分流。术后3 d～1 a复查TTE,1例存在少量分流的患者分流消失,48例患者封堵器位置固定良好,均未影响周围瓣膜运动,未出现新的瓣膜反流,也无溶血、心内膜炎、血栓等并发症。结论:TTE对VSD封堵术的术前病人筛选、术中引导及监测、术后随访治疗效果都具有非常重要的作用。     

血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响

目的探讨血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响。方法应用脉搏波传导速度自动测量系统测定颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid—femoral pulse wave velocity,C—FPWV）,作为反映动脉硬化度的参数。对69例高血压病降压达标患者、56例高血压病降压未达标患者和54例健康体检者进行了C—FPWV检测。结果降压未达标的高血压患者血管硬化度[（12．70±2．82）m／s]明显高于健康人的血管硬化度[（11．23±2．89）m／s]（P〈0．05）,也明显高于降压达标者[（11．96±3．62）m／s]（P〈0．05）。降压达标的高血压患者的动脉硬化度高于健康人的动脉硬化度（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果表明年龄、脉压与反映大动脉硬化度的C—FPWV成正相关（P〈0．01）,回归方程为PWV（m／s）=4．68＋0．09×年龄（岁）＋0．04×脉压（mmHg）。结论通过对血压的调控,将血压控制达标可以改善高血压患者的动脉硬化度。年龄、脉压与大动脉硬化度密切相关。     

偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损临床应用及中期疗效

目的 探讨国产偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损(VSD)的安全性及中期疗效.方法 2005年1月至2008年7月采用国产偏心型封堵器对26例嵴内型VSD患者行介入治疗.经胸超声心动图提示VSD破口直径3～9mm,平均(4.7±4.5)mm.距肺动脉瓣>2mm,距主动脉瓣>1 mm,并分别于术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月进行随访.结果 26例患者中21例封堵成功,5例失败,成功率为80.8%.术后即刻左室造影示少量残余分流2例,微量残余分流3例,均在术后1 d至3个月消失,术后即刻新发完全性左束支传导阻滞(LBBB)1例,余无其他严重并发症发生.封堵术后1周左房内径、左室舒张末期内径即明显缩小(P<0.01),左室收缩末期内径无明显变化,术后1个月及以上各项指标与术后1周比较差异无统计学意义.所有患者均获得随访,随访时间12～48个月.术前合并8例右束支传导阻滞(RBBB),3例LBBB,5例在术后2～14d恢复正常,6例在出院时未恢复正常,包括4例RBBB,2例LBBB.随访1个月时,1例RBBB恢复正常;随访3个月时,1例RBBB恢复正常,余在随访期间持续存在.结论 应用国产偏心型封堵器治疗嵴内型VSD是安全有效的,近中期效果良好,远期疗效尚需进一步临床观察.     

高血压患者外周血管壁腔比与脉搏传导速度的探讨

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高血压微循环与体循环动力学临床研究系列——Ⅲ.高血压病血液流变学临床研究

本文对60例高血压病人血液粘度进行了研究,结果表明:(1)伴有左室肥厚的高血压病人,其血液粘度(高切变率血粘度、低切变率血粘度和血浆粘度)明显高于无左室肥厚者(P<0.05,P<0.05,P<0.01);(2)高血压病人血浆粘度和低切变率血粘度与毛细血管阻力呈负相关关系(r=-54,P<0.01;r=-0.30,P>0.05);(3)高血压病人经硝苯吡啶、巯甲丙脯酸干预后尽管血压下降(P<0.01),但血液粘度不下降(P>0.05)。     

脉冲多普勒评价高血压病外周血管节段性阻力参数变化

血管壁增厚,顺应性降低和阻力增高是高血压病的基本病理生理改变。为评价患者各节段外周血管阻力的分布及血管扩张药对其影响,我们应用脉冲多普勒测量了高血压患者治疗前后的上肢血管阻力,并与健康者对照比较,其结果如下。 方法 高血压患者30例,男21例,女9例,年龄37-74岁(平均50±9岁)。经病史,体检和实验室检查已剔除继发性高血压,无临床明显心绞痛,心肌梗塞和严重心律失常。血压、收缩压均≥160mmHg,舒张压均≥95KPa。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的评价超声心动图在先天性心脏病房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法 58例继发孔ASD患者,采用经胸或经食管超声心动图(TTE/TEE),术前多个切面反复探查综合判断ASD的大小及周边情况,术中指导封堵器封堵、释放过程,并观察有无分流及其他并发症,术后观察封堵器情况及心脏恢复情况。结果 58例患者全部一次堵闭成功,术后恢复良好。结论超声心动图在术前筛选适应封堵患者、选择封堵器大小、术中指导ASD封堵及术后追踪复查方面都有重要作用。     

多普勒超声心动图检测吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的：用多普勒超声心动图测定吸烟对血管内皮依赖性舒张反应,评价吸烟对心血管危害的机制。方法：研究对象包括５０例吸烟和５０例正常对照组,所有对象均测定肱动脉静息期及加压后５～１０秒反应性充血及用非内皮依赖性血管舒张剂后的血管直径和血流速度的各期变化情况。同时测定各组受试者加压前后血浆一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ,ＮＯ）、内皮素（ｅｎｄｏｔｉｅｌｉｎ,ＥＴ）、前列环素（ｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｉｎ,