阿托伐他汀对颈动脉内膜剥脱术后再狭窄的预防作用

目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（ CEA）后患者长期口服阿托伐他汀对颈动脉再狭窄的预防作用。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2010年1月至2012年3月84例成功行CEA患者的临床资料及随访资料,62例患者长期服用阿托伐他汀,22例未服用他汀类药物,随访12个月,观察患者术后1年颈动脉通畅情况及血脂水平情况,评估阿托伐他汀对CEA术后再狭窄的预防效果。结果服用阿托伐他汀患者血总胆固醇、低密度脂蛋白均较未服用他汀药物患者低,高密度脂蛋白较未服用阿托伐他汀患者高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;服用阿托伐他汀患者再狭窄患者7例,未服用阿托伐他汀患者再狭窄患者7例,其中闭塞2例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀对CEA术后患者颈动脉再狭窄有良好的预防作用。     

治疗下肢急性动脉栓塞的杂交策略

急性动脉栓塞是指由栓子导致的肢体动脉急性闭塞,栓子的常见来源有心源性（心房颤动、心肌梗死、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎或心房黏液瘤等）和血管源性（动脉粥样硬化、动脉瘤、人工血管内血栓、动脉内操作及动脉内异物等）.最近几年因风湿性血管疾病及心房颤动引起的急性动脉栓塞逐渐减少,动脉粥样硬化基础上的栓塞和更加复杂疾病模式的患者逐渐增加.一、急性动脉栓塞的治疗1.外科切开动脉取栓：早期急性动脉栓塞的治疗主要有三种方法：（1）尝试取出栓子和血栓;（2）尽可能的取出血栓和栓子,然而用的并不是专门为取出血栓而设计的工具;（3）截肢.     

83例急性孤立小腿深静脉血栓溶栓抗凝的疗效分析

目的 探讨尿激酶和利伐沙班或华法林治疗急性孤立小腿深静脉血栓(IDDVT)的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在该院收治的首次发病的急性IDDVT患者83例,患者均进行正规持续药物抗凝治疗至少3个月.其中38例进行尿激酶溶栓联合口服华法林抗凝治疗(华法林组),45例尿激酶溶栓联合口服利伐沙班进行抗凝治疗(利伐沙班组).主要随访观察指标为7、14、21、90 d后小腿深静脉的静脉血管通畅率、出血率及血栓栓塞的复发率.结果 两组患者随访3个月总治疗效果编辑部,差异无统计学意义(χ2=1.054,P＞0.05);两组患者的出血发生率比较,差异有统计学意义(χ2 =4.824,P＜0.05);两组患者的静脉血栓栓塞复发率比较,差异无统计学意义(χ2=1.054,P＞0.05).结论 尿激酶加利伐沙班和尿激酶加华法林治疗急性IDDVT总的治疗效果相当,但利伐沙班比华法林能够明显降低出血的风险.     

双侧颈内动脉重度狭窄不使用转流管行颈动脉内膜剥脱术

目的:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)在治疗双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄患者时,术中不使用转流管及脑电图(electroencephalography,EEG)监测的安全性评价.方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月郑州大学第五附属医院收治的31例双侧ICA重度狭窄并行CEA患者的临床资料,查看患者术后医疗记录有无新发神经病学损害,并随访4～6个月评估神经功能状态.结果:31例患者成功行38例次CEA,7例先后行双侧CEA,所有患者术中均未采用血管内转流及EEG或经颅多普勒超声监测.术后1例患者出现过度脑灌注综合征,经积极对症治疗后好转,其余患者未出现新发神经病学损伤.所有病例在4～6个月随访中均未出现新的神经病学症状或体征.结论:双侧颈动脉重度狭窄患者行CEA,术中不采用血管内转流及EEG监测亦是安全有效的.     

纤溶酶治疗非急性期下肢深静脉血栓的效果观察

目的观察溶栓治疗下肢深静脉血栓时,纤溶酶对慢性期或后遗症期血栓的疗效。方法选取2011年8月～2012年8月我科收治的下肢深静脉血栓患者46例,随机进入纤溶酶组和对照组．在抗凝治疗基础上应用纤溶酶治疗,观察患肢周径下降差值是否存在统计学意义,结合多普勒彩超推测有效率。结果纤溶酶组有效率明显高于对照组（分别为69．6％和8．7％,P〈0．05）。患者健侧同患侧的周径差值,治疗前后下降存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无一例发生肺栓塞、大出血及重要脏器损害。结论本研究认为结合抗凝治疗,纤溶酶临床应用受时间限制少,即使病程超过1周,甚至更长时间,都可以尝试应用,且使用安全,出血风险低。     

杂交手术治疗下肢急性动脉栓塞的策略

治疗下肢急性动脉栓塞最有效的方法是切开动脉用Fogarty导管取栓,然而残余血栓存在及移位或合并动脉硬化狭窄闭塞导致的灌注不完全恢复使得取栓效果不是很令人满意,杂交手术方法可以很好的解决这一问题.杂交手术方法集外科手术和腔内介入优势为一体,突破了传统治疗方法的限制.笔者综述了杂交手术治疗下肢急性动脉栓塞常用杂交策略.     

Aspirex机械血栓清除在急性髂股静脉血栓治疗中的应用

目的评估Aspirex机械血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy, PMT)系统在急性髂股静脉血栓(acute iliofemoral deep vein thrombosis, IFDVT)治疗中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月本院收治的68例IFDVT患者的临床及随访资料。结果 26例患者接受PMT联合必要的导管接触溶栓(catheter directed thrombolysis, CDT)治疗, 分为A组, 42例接受单纯CDT治疗患者分为B组。所有患者最终血栓清除率均≥50%, 均达到临床有效血栓清除。A组尿激酶(urokinase, UK)用量、溶栓时间及住院天数均低于B组, 治疗24 h消肿程度优于B组, 住院总费用高于B组。1年随访两组血栓后综合征(post-thrombosis syndrome, PTS)发生率、Villalta评分及一期通畅率(92.0% 比90.0%, χ²=0.059, P=0.807)差异均无统计学意义。结论应用Aspirex行PMT治疗急性IFDVT安全有...