心脏猝死的危险因素探讨

目的 探讨心脏猝死的病因、危险因素、预测及防治措施.方法回顾分析48例心脏猝死的临床特点.结果冠心病是猝死的主要危险因素,猝死前多有严重的心律失常和心功能不全,高龄,高脂,高血压,吸烟,糖尿病为相关危险因素.结论 老年冠心病者伴有心律失常或心功不全,有基础病高血压、糖尿病等是猝死的危人群,应早防,早治.     

低血糖的临床表现分析

目的提高低血糖临床表现的认识,总结其特点,提高诊治率,降低因严重低血糖导致永久性脑损伤及死亡。方法回顾性分析87例低血糖的临床表现。结果以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为表现的有52例(59.7%),年龄<60岁45例(86.5%),其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有28例(53.8%),在2.0mmol/L以下的有24例(46.2%);以中枢系统功能障碍为表现的有27例(31.0%),年龄>60岁21例(77.7%),其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有14例(51.9%),在2.0mmol/L以下的有13例(54.2%);无症状低血糖8例(9.1%),均为糖尿病患者,年龄均>60岁。其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有3例(37.5%),在2.0mmol/L以下的有5例(62.5%);本组中糖尿病患者64例(73.6%)。结论中青年患者低血糖仍以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为主要表现,老年患者低血糖以中枢系统功能障碍及无症状为表现;临床表现与血糖高低不成比例;老年人低血糖易误诊,临床医生应引起重视。     

100例右肺中叶综合征纤维支气管镜下分析

目的:探讨右肺中叶综合征在纤维支气管镜下的病因、表现及诊断价值。方法:对临床诊断的右肺中叶综合征的100例患者进行纤维支气管检查,并在纤维支气管镜下进行刷检、活检、灌洗。结果:右肺中叶综合征的病因及表现各异,其中炎症55例,肺癌30例,结核10例,异物3例,痰栓1例,原因不明1例。结论:右肺中叶综合征临床常见,但病因较复杂多样,采用纤维支气管镜检查对明确病因、指导临床治疗有重要价值及意义。     

用力吸气流量在COPD和支气管哮喘中的应用

目的 评价用力吸气流量指标在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘中价值。方法 观察COPD80例和支气管哮喘20例在吸入支气管扩张剂后用力吸气流量指标的前后变化。结果 轻度COPD患者和支气管哮喘患者FEV1,FIV1，PEF，PIF，FEF50％，FIF50%指标，在吸入支气管扩张剂前后均有明显的差异。但用力吸气流量指标与用力呼气流量指标在统计学无差别。而中、重度COPD患者FIV1％较FEV1％有显著差异性。结论 在COPD中，在评价支气管的可逆性方面，用力吸气流量具有用力呼气流量同样的效果。甚至在重度COPD患者中．FIV1%比用力呼气流量可能更加敏感。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药菌,便于临床经验性抗感染治疗的药物选择。方法：对56例使用呼吸机后发生呼吸机相关性肺炎患者分离出的163株病原菌及药物敏感试验进行分析。结果：革兰阴性菌123株（占75．46％）,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌37株,嗜麦芽寡养单胞菌28株,大肠埃希菌14株,肺炎克雷伯菌4株。革兰阳性菌31株,其中,葡萄球菌27株,肠球菌2株,耐甲氧西林金葡菌2株。真菌3株为白色念株菌。厌氧菌6株,脆弱类杆菌5株。药物敏感显示：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物多重耐药率高,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南仍有较好的敏感性,革兰阳性菌对哌拉西林舒巴坦、万古霉素均有较好的敏感性,耐甲氧西林金葡菌对万古霉索敏感。结论：呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主,且多重耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌、厌氧菌为混合感染。     

大剂量垂体后叶素联合生长抑素及奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效分析

目的:观察生长抑素联合垂体后叶素及奥美拉唑治疗上消化道大出血的疗效。方法:将82例上消化道大出血患者随机分成治疗组42例和对照组40例。两组均给常规禁食、吸氧、扩容、输血及维持水电解质平衡。治疗组加用垂体后叶素12～24U/h持续微量泵入,同时给硝酸甘油5～20μg/min持续微量泵入;生长抑素250μg/h持续微量泵入,奥美拉唑80mg静推后以8mg/h持续微量泵入。对照组不给垂体后叶素,其余治疗相同,观察两组疗效。结果:治疗组有效率94.25%,对照组有效率83.16%,两组差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05)。住院天数治疗组(6.8±2.2)天,对照组(8.1±3.4)天,治疗组住院天数短于对照组(t=2.07,P<0.05)。结论:大剂量垂体后叶素联合生长抑素及奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效较好。     

低血钾型周期性瘫痪67例临床分析

目的 探讨低血钾型周期性瘫痪(HoPP) 的诱发因素、临床表现、心电图特点及治疗.方法 对67 例HoPP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性HoPP 54例,继发性14例,其中甲亢11 例,原发性醛固酮增多症3例,发病前多有明显诱因,多在夜间睡眠中或凌晨清醒后发病.常表现为四肢迟缓性的肌无力,重症患者可出现心律失常及呼吸肌麻痹.电图特征:ST段下移, T波低平、倒置、QT间期延长及u波出现, 血钾低于2.5 mmol/L者均有心电图的改变, 67例患者经静脉及口服补钾,联合安体舒通治疗、呼吸肌麻痹者给呼吸机支持呼吸后症状完全消失,本组无一例死亡.结论 HoPP以青年男性多见,发作多有诱因;血钾越低越容易发生心律失常和心电图的改变.