成人小腿内侧皮支链血管构筑的解剖学研究

目的对小腿内侧皮支链进行血管构筑研究, 探讨该区域皮支链皮瓣的设计和临床应用的解剖学基础。方法采用实验研究方法。2023年3—5月, 对来自于杭州师范大学基础医学院的5具自愿捐献的新鲜成人(年龄50～70岁, 均为男性)尸体标本进行解剖学研究。对5具尸体的各1条小腿标本行显微镜下精细解剖[其中1条小腿标本先行数字化X线摄影(DR)扫描后再行精细解剖], 观测并记录胫后动脉的走行、穿支数量、每个穿支穿出点与胫骨内侧髁的距离, 胫后动脉穿支外径、蒂长, 胫后动脉穿支与隐神经的水平距离, 每条穿支穿过深筋膜后在浅筋膜内的走行及皮支链的分布。对1条小腿标本在硫酸钡灌注下行DR扫描, 观察穿支间的皮支链式血管网(以下简称血管链)分布。将1条解剖后的小腿标本制成皮肤透明标本后, 观察穿支分布及穿支间的血管链。结果 5条小腿标本中的胫后动脉上半部分位于比目鱼肌深面, 下半部分位于腓肠肌内侧缘与趾长屈肌间隙内;共观测到胫后动脉穿支28条, 每条小腿平均5.6条;穿支穿出点距胫骨内侧髁6.5～36.0 cm, 主要分布在距胫骨内侧髁22.0(15.1, 28.1)cm处, 位于3～6区;胫后动脉穿支外径...     

趾腓侧皮瓣联合第2趾胫侧皮瓣游离修复拇示指较大缺损创面7例

目的探讨拇示指指端/腹较大皮肤软组织缺损的修复方法, 最大限度保留拇示指功能并恢复指端/腹的感觉。方法自2018年1月至2020年12月, 我科应用趾腓侧皮瓣联合第2趾胫侧皮瓣游离移植修复拇示指指端/腹缺损患者7例(11指), 皮肤软组织缺损面积2.8cm×3.6cm～4.0cm×5.8cm。结果术后皮瓣全部存活, 平均随访5.5个月, 指端/腹外观饱满、有螺纹、无明显瘢痕增生, 皮肤耐磨有弹性, 两点分辨觉6～8 mm, 持物时无异常滑动、无异常感觉;供区隐蔽, 不遗留功能障碍。结论采用趾腓侧皮瓣联合第2趾胫侧皮瓣游离移植修复拇示指指端/腹较大缺损, 能在最大限度保留功能的同时恢复指端/腹的感觉, 且供区隐蔽无功能障碍遗留, 方法可靠。     

第二足趾胫侧游离皮瓣急诊美学修复指尖创面一例

目的 探讨急诊游离第二足趾胫侧皮瓣美学修复轻、中度污染的指尖创面的临床效果。方法 2022年12月,1例因车门夹伤导致左手示指指尖组织缺损患者,急诊采用第二足趾胫侧游离皮瓣美学修复。结果 术后皮瓣、供区皮片成活,伤口一期愈合,术后3个月随访,手指外形美观,皮瓣质地优良、感觉S3,供、受区瘢痕淡化,足趾无畸形。结论 急诊采用第二足趾胫侧游离皮瓣美学修复指尖创面,供、受区的外形、功能达到了美学修复要求。