阿胶虽好 并非人人都适用

<正>中医认为,阿胶具有补血止血、滋阴润肺的功效,适用于血虚证、阴虚证、虚劳咳喘及阴虚燥咳等症。特别对血虚所致的面色苍白或萎黄、眩晕心悸等有较好的疗效,还可用于吐血、衄血、便血、崩漏等出血证。阿胶还能滋阴润肺,善治肝肾阴虚所致的形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干、视物昏花、眩晕耳鸣以及肺     

胸腔镜与开胸食管癌根治术中单肺通气时肺内分流率的对比

目的 观察胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者术中单肺通气(OLV)时肺内分流率(Qs/Qt)的影响.方法 选取2016年7月至2017年2月安徽省肿瘤医院胸外科行择期手术的食管癌患者40例,按随机数字表法分为胸腔镜组和开胸组,每组各20例.分别于OLV开始前5分钟(T0)及OLV开始后5分钟(T1)、10分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2),计算Qs/Qt值,同时记录OLV 1 h内肺萎陷质量.结果 两组患者Qs/Qt在T1、T2、T3、T4时间点均较T0时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组患者T1、T2、T3时间点,Qs/Qt值高于开胸组,PaO2值低于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05).开胸组患者肺萎陷质量优于胸腔镜组,胸腔镜组肺萎陷质量I级7例、II级13例,开胸组I级15例、II级5例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者行胸腔镜或开胸手术,术中OLV时,肺内分流率均增加,而且与传统手术方式相比,胸腔镜手术方式并不能降低由OLV增加的Qs/Qt.     

最常见的十大健身误区

健身的目的是“强健身体”。但是有些人由于对运动项目、锻炼方法及自身状况缺乏足够了解,长期坚持错误的运动习惯和动作。人们在锻炼中存在的主要误区有：     

从概念解析和疾病诊疗探讨楼英对中风后失语理论的构建

[目的]探讨明代医家楼英对中风后失语理论的构建,以期为中医药临床提供参考。[方法]运用传统医史文献的整理方法,认真研读楼英《医学纲目》中关于中风后失语的论述并加以分析理解,从而总结归纳楼英在中风后失语病因病机、分类、鉴别诊断、治则治法和用药等方面的特色经验。[结果]楼英提出,“外感风邪,内有营卫气血亏虚”是中风后失语的病因病机,其病位在里。根据病情严重程度不同,分为言謇语涩和完全不能言语。在诊断上,应与其他原因引起的发音障碍和痿证相鉴别。治疗上以“祛邪扶正,以通为用”为治则,“内外并用,多法齐施”为手段,“博采众长,随证加减”为用药特色。[结论]楼英在充分继承先贤理论精华的基础上,初步构建了中医药治疗中风后失语的理论体系,值得后世借鉴。     

艾司氯胺酮对合并术前焦虑和认知功能下降妇科恶性肿瘤患者的影响

目的： 探讨艾司氯胺酮对合并术前焦虑和认知功能下降的妇科恶性肿瘤患者术后焦虑及认知功能的影响。
方法： 选择择期行妇科恶性肿瘤切除术患者89例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,术前1 d医院焦虑抑郁量表（HADS）中焦虑亚量表评分≥8分且蒙特利尔认知评分量表（MoCA）<26分。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（S组,n=45）和生理盐水组（C组,n=44）。S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,麻醉维持时泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1·h^-1,术后使用艾司氯胺酮PCIA镇痛。C组在麻醉诱导、维持和PCIA镇痛时予以等容量的生理盐水,其余用药同S组。于术前1 d、术后1、3 d采用HADS及MoCA评估患者焦虑情绪和认知功能。检测术前1 d和术后3 d肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、S100钙结合蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。记录术中瑞芬太尼用量、麻黄碱使用情况,入PACU后10 min的Ramsay镇静评分、拔管时间、术后48 h内PCIA总按压次数、有效按压次数、术后补救镇痛情况以及术后48 h内高血压、低血压、恶心呕吐、寒战、头晕和发热等不良反应发生情况。
结果： 与C组比较,S组术后1、3 d焦虑发生率明显降低、MoCA认知评分明显升高,TNF-α、IL-6、S100β浓度明显降低,BDNF浓度明显升高,术中瑞芬太尼用量明显减少,Ramsay镇静评分明显升高,术后48 h内PCIA总按压次数、有效按压次数明显减少,术后发热发生率明显降低（P<0.05）。两组麻黄碱使用率、拔管时间、术后补救镇痛率及术后48 h内高血压、低血压、恶心呕吐、寒战和头晕发生率差异无统计学意义。
结论： 艾司氯胺酮可降低炎性因子浓度,减轻神经损伤,缓解妇科恶性肿瘤患者焦虑状态及减轻认知功能损伤。     

清热解毒“鱼腥草”

鱼腥草出自《名医别录》。明代医药学家李时珍在《本草纲目》中写道：“蕺字，段公路《北户录》作蕊．音戢，秦人谓之菹子．菹、戢音相近也。其叶腥气，故俗称为鱼腥草。”鱼腥草为三白草科多年生草本植物蕺莱的带根全草，产于我国西北、华北、华中及长江以南各地。     

胸腔镜与开胸食管癌根治术中单肺通气时肺内分流率的对比

目的 观察胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者术中单肺通气（OLV）时肺内分流率（Qs/Qt）的影响。方法 选取2016年7月至2017年2月安徽省肿瘤医院胸外科行择期手术的食管癌患者40例,按随机数字表法分为胸腔镜组和开胸组,每组各20例。分别于OLV开始前5分钟（T₀）及OLV开始后5分钟（T₁）、10分钟（T₂）、30分钟（T₃）、60分钟（T₄）抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO₂）,计算Qs/Qt值,同时记录OLV 1 h内肺萎陷质量。结果 两组患者Qs/Qt在T₁、T₂、T₃、T₄时间点均较T₀时间点升高,差异有统计学意义（P<0.05）;胸腔镜组患者T₁、T₂、T₃时间点,Qs/Qt值高于开胸组,PaO₂值低于开胸组,差异均有统计学意义（P<0.05）。开胸组患者肺萎陷质量优于胸腔镜组,胸腔镜组肺萎陷质量I级7例、Ⅱ级13例,开胸组I级15例、Ⅱ级5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌患者行胸腔镜或开胸手术,术中OLV时,肺内分流率均增加,而且与传统手术方式相比,胸腔镜手术方式并不能降低由OLV增加的Qs/Qt。     

基于数据挖掘研究针灸治疗功能失调性子宫出血经穴规律

目的:通过数据挖掘方法,探讨现代文献中针灸治疗功能失调性子宫出血的经穴应用规律。方法:对1966年至2020年在CNKI、VIP、CBM、万方数据知识服务平台中用针灸或以针灸联合其他疗法治疗功能失调性子宫出血的临床文献进行检索,收集有用数据,建立数据库,运用关联规则、复杂网络及聚类分析等数据挖掘方法探讨现代文献中治疗本病的经穴运用特点及其规律。结果:共纳入有用文献76条,涉及64个经穴,腧穴应用频次共计493次,提取出76条处方,单穴处方7条,配穴处方69条,拆分出配穴1039对。三阴交、关元、气海为应用频次前3的经穴,三阴交又为配穴处方的核心节点,其次为血海、隐白,大敦-中极、太溪-命门、大敦-地机、地机-命门、大敦加地机加中极-命门加太溪、大敦-太溪、大敦-命门、地机-中极、命门-中极为具有强链接关系的腧穴配伍,聚类分析可将高频用穴分为四类。结论:现代文献中针灸治疗功能失调性子宫出血多为配穴处方,可以三阴交、血海、隐白为基础用穴,选取关联度最强的腧穴配伍形式进行辨证加减,并结合关元、气海等局部高频用穴,从治血、治气、补肾等治则入手,局部选穴与远处取穴相互结合,使针灸处方更加合理有效。     

瑞马唑仑辅助镇静在超声引导下神经阻滞中的应用效果

目的:探讨瑞马唑仑辅助镇静应用于超声引导下神经阻滞中的有效性和安全性。方法:选取择期行腹部肿瘤手术且术前行超声引导下腹部神经阻滞的患者100例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和咪达唑仑组(M组),各50例。R组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液5μg+注射用甲苯磺酸瑞马唑仑5 mg, M组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液5μg+咪达唑仑注射液1 mg。记录2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO₂)、MOAA/S评分、Narcotrend值及低氧血症、注射痛、心动过缓发生率。结果:不同麻醉用药和不同时点因素对研究对象MAP、HR、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值的影响存在交互作用(P<0.05)。给药前,2组患者MAP、HR、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药后1、3、5、10 min, 2组患者MAP、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值均低于给药前...