连续性肾脏替代治疗危重症患者48例的护理观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症患者中的应用效果及护理经验.方法:采用瑞士产PRISMA床边持续肾脏替代治疗机对48例危重症患者行CVVH(连续静脉一静脉血液滤过),观察治疗过程并发症并进行护理干预.结果:33例治愈或病情好转转普通病房,5例病情缓解,10例死亡.结论:观察CRRT并发症和护理风险,及时采取积极有效的护理干预是保证患者安全、成功、高效达到CRRT治疗目的的关键.     

PICCO技术在多发伤患者指导液体复苏中的临床应用

目的探讨胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）在多发伤患者容量状态评估中的意义。方法选择26例因多发伤入住ICU的患者,通过PICCO（pulse-indicated conitinuous cardiacoutput）技术（PULSION公司,德国）即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法监测MAP、CI、SI、SV、EVLWI、ITBVI、GEDVI,记录液体复苏前后的上述指标。同时,监测复苏前、复苏24h后动脉血气分析,记录每次的乳酸及碱剩余值。结果复苏前与复苏终点相比,ITBVI、GEDVI与SI有显著相关性,r分别为0．783、0．774（P〈0．01）;HR与SI似呈负相关,r=-0．309（P〉O．05）;CVP、MAP与SI相关系数r分别为0．104、-0．025（P〉0．05）,相关性较差;复苏后的胸腔内血容量变化（AITBVI）与每搏输出量指数变化（ASI）有显著相关性,r=0．654（P〈O．01）;全心舒张末期总容量指数变化（AGEDVI）与ASI,显著正相关,r=0．558（P〈0．05）;而ACVP、AHR、AMAP与ASI相关系数r分别为-0．042、-0．382、-0．382（P〉O．05）．相关性较差。存活组与死亡组相比,液体复苏前乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义（P〉0．05）,液体复苏24h后,死亡组乳酸及碱剩余水平显著高于存活组（P〈0．01）;存活组液体复苏24h后乳酸及碱剩余水平明显低于复苏前（P〈O．01）,死亡组液体复苏前后乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ITBVI、GEDVI及其容量复苏后的变化能准确、可靠地评估患者容量状态,对多发伤患者的液体管理具有重要价值。     

机械通气患者中三种鼻饲方法所致食物返流率的比较

目的比较灌注、泵注和滴注三种不同鼻饲方法在机械通气患者中所致的食物返流发生率 ,以寻求机械通气患者中比较安全的鼻饲方法。方法 6 0例需要行胃肠内营养和机械通气的患者随机行灌注、泵注和滴注法鼻饲 ,三种方法分别为 1 32次、1 35次、4 5次 ,共完成 31 2次。结果灌注、泵注和滴注法鼻饲所致的食物返流发生率分别为 1 5 %、2 .9%、6 % ,其中泵注组食物返流发生率显著低于其它两组 (χ2 =1 5 0 ,P <0 .0 1 )。结论对于机械通气患者实行胃肠内营养时 ,泵注法比灌注法和滴注法安全。     

浅谈ICU临床护理带教的体会

佛山市中医院的ICU是综合性ICU,负责收治全院各科室的急危重病人,是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的,以处理多学科危重病人为工作内容.     

广东省川山群岛社区渔民潜水知识和健康状况调查

目的 了解广东省川山群岛社区渔民的潜水知识和健康状况.方法 对74名男性青壮年潜水渔民进行健康状况问卷调查回收率93.2%(69/74).结果 55人(80%)未掌握潜水病知识.渔民出现最多的潜水减压病症状是关节肌肉疼痛34人(49%),因为经济困难等多方面的因素影响渔民就医.SF-36量表8项维度的评分中,RP、BP、GH、RE显著低于常模,提示渔民的生理和一部分心理功能生存质量低下.结论 川山群岛社区69个渔民职业相关的健康问题为本社区潜水职业病的防治规划提供了初步的依据.