40岁以下急诊死亡病例46例临床分析

2007年1月～2009年12月,我院急诊科救治的各种急危重症中,40岁以下死亡46例,现分析报告如下,并就有关医疗和社会问题提出讨论,希求为今后急诊建设提供有益的依据。     

同胞3例共患先天性肾病综合征

同胞３例共患先天性肾病综合征河北邯郸天津铁厂职工医院儿科（０５６４０４）卫俊涛例１，男，２５小时。生后发现双下肢浮肿入院。系Ｇ３Ｐ３，Ｇ３６ｗ早产。浮肿自生后始，初起于双足、小腿，渐蔓延至双股部。母孕晚期患妊高症，家族史无特殊。查体早生儿貌，心肺无殊...     

头孢唑啉钠致新生儿消化道真菌感染临床分析

自1992年5月至8月，收治新生儿非消化道感染性疾病72例，其中用头相隆琳钠（先锋V）治疗42例（治疗组），17例引起消化道真菌感染；用青霉素G钠及氢等青霉素治疗30例（对照组），2例引起消化道真菌感染．现报道如下．临床资料一、一般资料本组72树新生儿非消化道感染性疾病中，肺炎48例，防炎18例，脓疮疹6例．年龄～1天8例，～14天53例，～28天11例，男41例，女31例。随机分为两组，治疗组42例，对照组30例．治疗组均用先锋V＃点及其他辅助治疗（局部处理，对症支持疗法等），最短治疗时间5天．县长14天。其中引起消化道真菌感染者治疗5…     

大黄对危重病胃肠功能障碍保护作用机理的研究进展

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一，也是多器官功能障碍综合征（MODS）的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止MODS发生发展，降低MODS病死率的关键。对于胃肠功能障碍的原因，主要认为是由于胃肠黏膜屏障破坏引起。国内外学者通过大量研究，对此机制进行了科学的阐述，其中肠黏膜低灌流、氧自由基损伤、     

CPR中溶栓治疗的重要性

目的:探讨溶栓治疗在CPR中的重要性.方法:通过对10例呼吸心跳骤停患者CPR中溶栓治疗,并与以往一年中10例未溶栓的呼吸心跳骤停患者CPR效果比较,分析溶栓对CPR效果的影响.结果:溶栓组复办成功率明显高于对照组,末增加致死性并发症的发生.结论:CPR中溶栓可以提高复苏成功率,具有可行性.     

心脏骤停成功抢救体会(附9例报告)

心脏骤停是急诊科常见急危重症,发病急骤,病死率高.心肺复苏术(CPR)经过40年的探索研究与实践,在技术与经验上都有了很大进步,但成功率仍较低,尤其生存率更低.国外CPR成功后生存率8%,国内仅2%左右.     

我国近十年来急诊死亡9594例主要死因回顾性分析

急诊死亡是各医院急诊科都十分关注的问题,近年来文献报道颇多。但因各地的自然条件、医疗条件等影响因素的共同作用,各文献报道的死亡原因、致死性疾病的疾病谱均有较大差异〔1-2〕。本文通过查询10年来国内文献,对有分析意义的21篇相关报道计9594例急诊死亡病例进行回顾性分析,以了解国内医院急诊死亡的主要原因及疾病谱,为预防相关疾病的发生、提高急诊抢救成功率提供有益的思考。     

尿激酶在急性心肌梗死溶栓中安全性的评价

目的:通过分析79例急性心肌梗死(AMI)溶栓后出血和再灌注心律失常并发症的发生率,评价尿激酶(UK)在AMI溶栓中安全性.方法:选择符合溶栓疗法参考方案的AMI病人,按方案标准用UK进行溶栓治疗,观察再通率与两种并发症的发生率.结果:79例病人中,再通56例,再通率70.9%.并发症情况:出血5例,占6.3%,且为轻度出血,再灌注心律失常8例,占10.1%,主要是室性心律失常.结论:用UK对AMI病人实施静脉溶栓时并发症尤其是致命性并发症的发生率低,适用于基层医院.     

脉搏指示连续心排血量技术对压力与容量控制模式机械通气容量参数的影响

目的 观察压力控制通气模式和容量控制通气模式下不同潮气量(VT)水平对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测时容量参数的影响.方法 5只绵羊镇静麻醉后行气管切开接呼吸机辅助呼吸.在双水平气道正压(BiPAP)通气模式下,调整吸气压使V_T分别维持于6、10、15、20 ml/kg,其他呼吸机支持条件不变,将呼吸机模式改为同步间歇指令通气(SIMV),分别调节V_T于6、10、15、20 ml/kg各维持20 min,监测中心静脉压(CVP)及心功能.结果 ①在两种模式条件下,心排血指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)随V_T水平升高而减小,V_T为15 ml/kg[SIMV模式:CI(3.94±1.03)L·min~(-1)·m~(-2),ITBVI(707±105)ml/m~2;BiPAP模式:CI(4.11±1.11)L·min~(-1)·m~(-2),ITBVI(715±122)ml/m~2]和20 ml/kg时[SIMV模式:CI(3.87±1.04)L·min~(-1)·m~(-2),ITBVI(705±116)ml/m~2;BiPAP模式:CI(3.64±0.96)L·min~(-1)·m~(-2),ITBVI(694±114)ml/m~2]与6 ml/kg时[SIMV模式:CI(4.96±1.58)L·min~(-1)·m~(-2),ITBVI(811±169)ml/m~2;BiPAP模式:CI(5.67±1.96)L·min~(-1)·m~(-2),ITBVI(823±182)ml/m~2]比较差异均有统计学意义(均P<0.05);外周血管阻力指数(SVRI)、平均气道压(Pmean)随着V_T水平升高而增加,VT为15 ml/kg[SIMV模式:SVRI(237.6±56.2)kPa·s~(-1)·L~(-1),Pmean(14.0±3.2)cm H_2O(1 cmH_2O=0.098kPa);BiPAP模式:SVRI(230.8±32.9)kPa·s~(-1)·L~(-1),Pmean(13.0±2.2)cm H_2O;和20ml/kg时[SIMV模式:SVRI(253.1±76.7)kPa·s~(-1)·L~(-1),Pmean(18.2±4.8)cm H_2O;BiPAP模式:SVRI(246.7±48.8)kPa·s~(-1)·L~(-1),Pmean(16.8±3.3)cm H_2O]与6 ml/kg时[SIMV模式:SVRI(184.8±47.5)kPa·s~(-1)·L~(-1),Pmean(8.8±1.6)em H_2O;BiPAP模式:SVRI(184.5±51.5)kPa·s~(-1)·L~(-1),Pmean (8.6±0.5)cm H_2O]比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而CVP、心率(HR)、平均血压(MBP)在各VT水平间无显著变化.②在各VT水平及整体情况下,两种呼吸模式间CI、ITBVI、SVRI及Pmean均无明显差异.结论 在正常心功能条件下,CI、ITBVI随VT水平的增加而降低,CVP无明显变化;两种呼吸模式对CI、ITBVI影响均呈下降趋势但无明显差异;测定ITBVI时应保持V_T相对恒定.