机械通气患者行肠内营养的护理

有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态,易造成严重营养不良,应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要,并且能改善肠黏膜屏障功能,在临床应用中越来越受到重视。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理,减少并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利实施,是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗,取得了良好的效果。现报道如下。     

新西兰兔关节软骨细胞分离培养与鉴定的实验研究

目的 探讨新西兰兔关节软骨细胞体外分离、培养及鉴定的实验方法.方法 单纯采用Ⅱ型胶原酶消化新西兰兔关节软骨组织以分离软骨细胞,经体外培养后,以形态学观察、甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原蛋白细胞化学染色对软骨细胞进行鉴定.结果 倒置相差显微镜显示3代以内软骨细胞呈多角形或三角形,核为圆形或椭圆形;甲苯胺蓝染色可见细胞呈紫蓝色,细胞基质呈蓝色;Ⅱ型胶原蛋白细胞化学染色可见胞浆及胞膜出现棕黄色颗粒,细胞基质内也有少量棕黄色颗粒.结论 成功建立了新西兰兔关节软骨细胞分离及培养体系,3代以内软骨细胞生长良好,保持稳定的生物学特征,传代4次后出现"去分化"现象.     

中国兰州地区丙型肝炎病毒感染的基因型分布特征

目的了解中国兰州地区丙型肝炎病毒（HCV）感染基因型分布特点。方法筛选41例来自兰州的HCVRNA阳性患者血清样品,扩增HCV5′非编码区（5’NCR）,得到257bp的聚合酶链反应（PCR）产物,并对这些产物进行测序。然后将所得序列与GenBank参考序列比对,并作同源性分析和进化分析。结果 41例样品中共检出1b型感染25例（61.0%）,1c型感染8例（19.5%）,2a型4例（9.8%）,1a型3例（7.3%）,3b型感染1例（2.4%）。结论兰州地区的基因型分布以1b型为主,并首次在中国检出1c型感染,且感染率仅低于1b型;此外还检出2a、1a和3b;未检出4、5和6型等基因型。     

同型半胱氨酸、C反应蛋白及D-二聚体与冠心病的关系

目的：观察冠心病患者血中同型半胱氨酸（HCY）,C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）水平变化,探讨三者在冠心病中的临床应用价值。方法选择临床确诊的冠心病患者97例,其中急性心肌梗死（AMI）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组35例,稳定型心绞痛（SAP）组39例。另选健康体检者56例作为健康对照组。采用免疫比浊法对CRP 和D-D进行测定,采用循环酶法对 HCY 进行测定。结果 SAP、UAP、AMI 3组 HCY、CRP、D-D 水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;SAP、UAP、AMI 3组检测结果进行组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HCY、CRP 和D-D的检测能较好地反映冠心病患者的病情程度,对其早期诊断,临床分型具有重要的临床应用价值。     

鲍氏不动杆菌的临床分布及产酶耐药表型研究

目的 探讨鲍氏不动杆菌(ABA)在临床各病区的分布及耐药表型的流行特点,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对临床标本进行分离鉴定,采用K-B法对常规药物进行耐药检测,用CLSI推荐的双纸片扩散法检测ESBLs酶、协同法检测金属酶,三维法检测AmpC酶.结果 103株ABA对临床常规药物有不同程度耐药,对一～三代头孢菌素高度耐药,达54.3％～100.0％,其次是环丙沙星、头孢吡肟分别是49.5％、30.1％,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多黏菌素B、利福平耐药率最低;103株ABA中产酶菌株62株,占60.2％,产酶菌株中,单产ESBLs酶13株,占20.9％,单产AmpC酶34株,占51.6％,产SSBL酶14株,占24.2％,产MBL酶3株,占4.84％.结论 该研究ABA呈现多药耐药性,产酶菌株主要是AmpC酶、ESBLs酶为主,产酶菌株与非产酶菌株在头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感性有明显差异.     

基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用

目的:分析基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取某医院2个ICU病区收治的74例患者为研究对象,ICU一区患者为实验组(n=38),ICU二区患者为对照组(n=36)。对照组接受常规康复护理,实验组接受基于4E模式的ICU早期康复方案。结果:两组患者在ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、医学研究理事会肌力评分、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。在实施过程中,实验组患者未发生早期康复相关的严重不良事件。结论:对机械通气患者实施基于4E模式的ICU早期康复方案安全可行且有效,可改善患者肌力,降低ICU-AW及ICU谵妄发生率,缩短ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间与总住院时间。