耐万古霉素肠球菌耐药基因及毒力因子研究

目的 研究耐万古霉素肠球菌(VRE) van基因及肠球菌毒力基因esp、hyl、cylA、gelE 的携带情况,分析其对抗菌药物的耐药特性和流行特性,为临床抗菌药物的选择和感染控制提供依据.方法 采用含有6 μg/ml万古霉素的琼脂筛选平板(ADSP)筛选VRE菌株,VITEK-60全自动微生物分析仪检测常用抗菌药物的敏感性;运用PCR方法检测万古霉素耐药基因vanA、vanB、vanC1/C2、vanM和其携带的毒力基因esp、hyl、cylA、gelE;并对VRE菌株进行多位点序列分型(MLST).结果 360株肠球菌中共筛出VRE菌株7株,均为屎肠球菌;7株VRE对万古霉素均为高水平耐药,部分菌株对替考拉宁中介和敏感.所有VRE菌株均携带vanA基因,vanB、vanC1/ C2、vanM均为阴性;毒力因子esp均为阳性,其中一株菌株同时携带4种毒力因子.7株VRE的ST型呈散在分布.结论 本研究发现基因型为vanA型而表型为vanB型的VRE菌株;VRE菌株常对多种抗菌药物耐药且毒力因子携带率高;利奈唑胺可作为治疗VRE菌株的推荐药物.     

质粒介导喹诺酮类qnr基因在肠杆菌科细菌中的流行及耐药特性研究

目的 了解质粒介导喹诺酮耐药qnr基因在临床分离的三种常见肠杆菌科细菌中的分布,研究qnr阳性株的质粒特性和流行播散情况.方法 VITEK-60全自动微生物分析仪检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性,琼脂稀释法检测环丙沙星、诺氟沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度(MIC);PCR扩增质粒介导的喹诺酮类耐药基因 (qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS),阳性产物进行DNA测序比对以确定基因型;.对qnr基因阳性菌株进行接合转移试验,探讨qnr基因的可转移性;脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析同源性及流行播散情况.结果 301株大肠埃希菌中共检出qnr阳性菌株14株,其中2株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出5、2、9株;145株肺炎克雷伯菌中共检出qnr阳性菌株17株,其中1株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出1、11、6株;173株阴沟肠杆菌中共检出qnr阳性菌株57株,其中3株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出14、36、10株;所有菌株中均未检出qnrC和qnrD基因;接合转移试验结果显示,14株qnr基因阳性的大肠埃希菌、17株qnr阳性肺炎克雷伯菌和57株qnr阳性阴沟肠杆菌中分别有4、3和26株体外接合成功,qnrB阳性阴沟肠杆菌中少数菌株存在同源性,大多呈散发流行趋势.结论 临床肠杆科细菌中存在qnr阳性菌株的流行,总体以qnrB为主;qnr基因在喹诺酮类耐药和敏感菌株中均存在,喹诺酮类药物敏感菌株中qnr基因的检出值得关注;qnr基因可通过其所在质粒进行水平转移;携带qnrB基因的阴沟肠杆菌大多无同源性,呈散发流行趋势.     

鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的体外药敏试验结果评价

目的 了解药敏试验方法检测鲍曼不动杆菌对不同配比头孢哌酮/舒巴坦制剂的体外敏感性差异.方法 分别采用琼脂稀释法、E-test法、K-B纸片扩散法和仪器法检测2:1和1:1配比头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性.结果 E-test、K-B纸片扩散法和仪器法的检测结果与琼脂稀释法均存在一定的差异,其中纸片扩散法的符合率最低；1:1配比头孢哌酮/舒巴坦制剂的体外抗菌活性高于2:1配比制剂.结论 建议实验室报告头孢哌酮/舒巴坦药敏试验时,说明试验所用的两种药物比例和采用的检测方法,以便临床更好地利用体外药敏结果选择药物.     

心力衰竭的醛固酮逃逸现象及螺内酯干预

慢性充血性心力衰竭 (心衰 )采用血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗时 ,血浆醛固酮在短期下降 ,长期治疗时仍可增高 ,即出现醛固酮“逃逸”(ｅｓｃａｐｅ)现象。本研究观察心衰患者在ＡＣＥＩ治疗过程中醛固酮逃逸现象的发生以及醛固酮拮抗剂螺内酯 (ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ)对该现象的干预。资料与方法　　一、病例选择连续入选 1998年 9月～ 1999年 10月期间住院的心衰患者 6 9例。1 纳入标准 :(1)心衰患者 ,符合Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ诊断标准 ;病史 6个月以上 ,入选前未用过ＡＣＥＩ及螺内酯 ;(2 )心功能ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级…     

螺内酯对慢性心力衰竭患者醛固酮水平及心功能的影响

目的 :观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗中加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯对血浆醛固酮和心功能的影响。方法 :选择心衰患者 6 9例 ,心功能 (NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,左心室射血分数 (LVEF)≤ 0 45 ,均接受利尿剂、洋地黄、ACEI类药物治疗。随机分为 :治疗组 ( 34例 )每日给予螺内酯 40mg ,并行上述治疗 ;对照组 ( 35例 )除不给予螺内酯外 ,余处理与治疗组相同。所有患者于治疗前 (基线 )、治疗后 1、3、6个月化验血清钾、血浆醛固酮浓度 ,同时测定LVEF值和心功能分级。结果 :①血浆醛固酮水平的变化 :1个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所降低 ,两组血浆醛固酮水平与基线比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但两组间无统计学差异。 3个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所回升 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 0 1)。 6个月时血浆醛固酮水平回升至基线水平 ,对照组较治疗组组间无明显差异 (P>0 0 5 )。②观察 6个月时心功能明显改善 ,较基线时及治疗组与对照组组间比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。③血清钾水平治疗组呈上升趋势 ,6个月时已明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :①慢性心衰患者在应用ACEI治疗中 ,早期血浆醛固酮水平降低     

粤北地区女性生殖道支原体感染现状及药敏分析

目的 分析粤北地区女性生殖道支原体感染类型、患者年龄分布及耐药现状,为用药提供依据。方法 收集2020年1—12月粤北人民医院妇产科门诊患者的4 867份阴道分泌物标本,采用解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养鉴定药敏试剂盒对所有样本进行支原体培养及药敏试验。比较检出不同类型支原体占比、不同年龄段患者支原体感染类型占比和阳性标本对抗菌药物的耐药情况。结果 4 867份培养标本中1 864份呈阳性,检出率为38.30%;其中单纯Uu感染1 470份(占78.86%),单独Mh感染99份(占5.31%);两者混合感染(Uu+Mh)295份(占15.83%)。支原体感染阳性患者主要分布于21～40岁,≤20岁和>50岁患者占比不足5%。药敏试验结果显示,单纯Uu感染对环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐药率均较高(分别为92.5%、30.3%、25.9%),对交沙霉素、克拉霉素、美满霉素和强力霉素均敏感;单纯Mh感染对加替沙星、司帕沙星和左旋氧氟沙星耐药率均较高(分别为18.4%、28.9%、39.4%),对强力霉素、美满霉素和交沙霉素全敏感;Uu+Mh混合感染对多数抗菌药物耐药。结...