氯化锂致小鼠腹腔巨噬细胞功能抑制作用

目的 观察氯化锂(LiCl)对巨噬细胞功能抑制作用.方法 以0.4,0.6,1.2 mg/(kg·bw)LiCl连续给小鼠灌胃20 d后进行巨噬细胞吞噬功能、产生NO能力及产生H_2O_2等指标的检测.结果 各LiCl剂量组小鼠腹腔灌洗液细胞数减少,与对照组比较差异有统计学意义;巨噬细胞吞噬功能受到明显抑制,抑制率分别为27.7%,40.2%,43.8%,且呈现剂量一反应关系(P<0.05);巨噬细胞产生NO的能力也受到明显抑制,对照组为(54.21±12.55)μmol/L,其余各组分别为(42.36±14.22),(25.64±12.42),(37.82±13.48)μmol/L;巨噬细胞产生的O~(-2)在3种剂量下均出现明显抑制,呈现剂量-反应关系(P<0.05),巨噬细胞产生H_2O_2的能力仅在1.2 mg/kg剂量时出现明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义,但H_2O_2的产生与LiCl剂量亦存在剂量-反应关系.结论 LiCl在0.4,0.6,1.2 mg/(kg·bw)剂量下对巨噬细胞吞噬功能,NO、O~(-2)、H_2O_2等生物分子的产生均有明显抑制作用,与LiCl可直接影响巨噬细胞的抗原递呈及非特异性防御功能有关.     

简化曲普瑞林激发试验评估女童下丘脑-垂体-性腺轴启动的价值

目的 探讨简化曲普瑞林(triptorelin)激发试验评估女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)启动的价值.方法 生长发育异常女童108例(性早熟87例、矮小症13例和青春期预测终身高矮小8例)中,HPGA启动者79例,未启动者29例.所有患儿均行曲普瑞林激发试验.用免疫化学发光分析法检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 HPGA启动者和未启动者的LH峰值(PLH)分别为(20.24±15.39)和(2.56±1.03) IU/L,PLH/FSH峰值(PFSH)分别为(1.35±0.94)和(0.32±0.42) (P＜0.01).曲普瑞林激发试验40 min LH(91/108例)、60 min LH(107/108例)、PLH(90/108例)诊断HPGA启动的受试者工作特性曲线下面积分别为0.990、0.982和0.990;当Youden指数最大时,即40 min LH、60 min LH、PLH分别为≥4.09 IU/L、≥4.04 IU/L和≥4.22IU/L时,其诊断HPGA启动的灵敏度分别为93.9％、96.2％和96.9％,其对应的特异度均为100.0％;当40 min和60 min的LH≥4.22 IU/L时,其诊断HPGA启动的灵敏度分别为90.9％和96.2％,其对应的特异度均为100.0％.当PLH/PFSH≥0.47时,其诊断HPGA启动的灵敏度和特异度分别为83.1％和96.0％.结论 1h的曲普瑞林激发试验为评估女童HPGA启动的可靠实验室指标;其40 min或60 min单次血促性腺激素诊断价值与促性腺激素峰值接近.     

三导联心电图与脉搏血氧仪测量新生儿出生后早期心率结果比较

［摘要］　目的　比较三导联心电图(ECG)与脉搏血氧仪(PO)测量新生儿出生后早期心率的差异。方法　选择2019年5月至2021年5月于江苏大学附属医院出生的新生儿86例,男54例,女32例。胎龄(35.44±3.75)周,出生体重(2 497.97±1 004.98)g。其中,极低出生体重儿26例。所有新生儿出生后同时放置三导联ECG和PO,比较三导联ECG和PO的放置耗时、获得稳定心率耗时、检测总耗时以及早期获得稳定心率的比例。观察新生儿在出生后的前10 min内,两种方式测得心率的变化及差异。结果　三导联ECG放置耗时长于PO,获得稳定心率耗时、测量心率总耗时均短于PO,差异有统计学意义（P<0.05）。对于极低出生体重儿,三导联ECG放置耗时长于PO,获得稳定心率耗时短于PO,差异有统计学意义（P<0.05）,但两者在测量心率总耗时方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。在前30 s内,新生儿经三导联ECG和PO获得稳定心率的比例分别为79.07%（68/86）和62.79%（54/86）,差异有统计学意义（P=0.000）。对于极低出生体重儿,前30 s内经三导联ECG和PO获得稳定心率的比例分别为46.15%（12/26）和34.62%（9/26）,差异无统计学意义（P=0.405）。在新生儿出生后的前6 min,PO测得的心率较三导联ECG低,随后两者测得值趋于接近。结论　三导联ECG获得稳定心率所需时间明显短于PO,且在前30 s内获得稳定心率的比例高于PO。在新生儿出生后的前6 min,PO所测得的心率低于三导联ECG。     

学生模拟SP结合Mini-CEX在MBBS留学生儿科临床见习教学中的应用

<正>医学是一门实践性很强的学科,临床见习教学是将理论知识转化为临床实际的重要环节^[1]。在临床医学中,儿科学是重要的必修课程,但儿童配合度差、疾病具有季节性特点、医患关系紧张等因素使得儿科临床见习教学面临诸多困难,而留学生语言不通加剧了该困境。并且由于教师语言水平差异,留学生的临床见习教学效果难以达到很好的一致性。因此,亟需探索更适合留学生的临床见习教学模式。     

某民营二级医院医养结合养老服务现状分析

目的：在人口老龄化加剧背景下,为民营医院开展医养结合养老服务提供参考。方法：以镇江市某民营医院为例,采用SWOT分析法深入探讨民营医院开展医养结合养老服务的优势、劣势、机遇和挑战,提出应对策略。结果：民营二级医院具备医疗技术有保障、经营理念先进、病源丰富等优势,但是存在高学历年轻医务人员招聘困难、医务人员流动性大、医保资金结算不及时不足额以及费用较高等劣势,机遇主要来自市场需求扩大、政策支持、机制灵活具竞争优势,同时面临地方配套政策尚不完善、社区医院冲击等挑战。结论：应从外部、内部共同发力,激励民营医院发展医养结合养老事业,更好地满足社会需求。     

夜尿促性腺激素检测对女童性早熟的诊断价值

目的探讨免疫化学放光法检测夜尿促性腺激素（Gn）检测对女童性早熟的诊断价值。方法性早熟女童63例,其中中枢性性早熟（CPP）42例,非CPP 21例,均住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验。激发试验前留取夜间12 h尿作为自发性夜尿Gn标本,并计尿量;激发试验0 min与前夜间00：00血,分别作为自发性昼夜血Gn标本。应用免疫化学发光法检测血和尿中的促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。结果自发性夜尿LH含量与血LH峰值（PLH）的相关系数（r）为0.597（P〈0.001）。自发性昼夜血LH与PLH的r分别为0.514（P〈0.001）和0.423（P〈0.01）。自发性夜尿LH含量、自发性日间血LH和自发性夜间血LH的判断CPP的受试者工作特性曲线下面积分别为0.825、0.680和0.654。当自发性夜尿LH含量≥0.113 IU时,判断CPP的灵敏度和特异度分别为71.4%和90.5%。结论应用免疫化学发光法检测的自发性夜间12h尿LH含量对女童CPP具有筛查价值,其临床价值可能优于自发性血LH。     

FOCUS-PDCA在提高输注泵不良事件上报率中的应用△

目的：应用FOCUS-PDCA提高输注泵不良事件上报率。方法：以我院输注泵不良事件上报数量少为问题导向，根据FOCUS-PDCA的9个核心步骤，采用流程图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等质量管理工具聚焦问题、分析原因、解决问题。以2020年输注泵不良事件上报数量为基线值，对比项目实施前后输注泵不良事件上报数量变化；此外，项目实施前后分别对186名、156名护理人员进行问卷调查，对比其对上报流程的知晓率。结果：2020-2022年，输注泵不良事件上报数量分别为4、37、59例，年均增长率284.1%；项目实施前后输注泵不良事件上报流程知晓率分别为78.0%（145/186）和96.2%（150/156），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：应用FOCUS-PDCA循环管理提高输注泵不良事件上报率成效显著，与报修系统联动、开通工程师上报权限等创新方法可推广应用于医院医疗器械不良事件监测的管理。     

胎盘炎症及胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的关系研究

目的 探讨胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)及胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的关系。方法 选取胎龄34 周以下并伴有胎膜早破(PROM)的单胎早产儿103 例,分为HCA-FIRS-、HCA+FIRS-、HCA+FIRS+ 等3 组,采用液相芯片分析技术检测脐血IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平。结果 HCA 发生率、FIRS 及脑损伤发生率分别为53.4%、20.4%、38.8%。HCA-FIRS-、HCA+FIRS-、HCA+FIRS+ 组脑损伤发生率分别为21%、41% 和76%(P<0.01)。胎盘2 级和3 级炎症及炎症的2 期和3 期均是早产儿脑损伤的危险因素(P<0.01)。HCA+FIRS+ 组IL-8、TNF-α 及G-CSF 水平明显高于另外2 组,且HCA+FIRS- 高于 HCA-FIRS- 组(P<0.05)。结论 胎盘炎症合并FIRS 与早产儿脑损伤密切相关,且胎盘炎症程度越重、进展越快,早产儿脑损伤发生风险越高。IL-8、TNF-α 及G-CSF 可能在胎盘炎症合并FIRS 的早产儿脑损伤发生过程中起重要介导作用。     

间接免疫荧光法与颗粒凝集法诊断儿童肺炎支原体感染的临床价值比较

［摘要］　目的　比较间接免疫荧光法与颗粒凝集法诊断儿童肺炎支原体(MP)感染的临床价值。方法　选择2019-01～2019-12江苏大学附属医院儿科收治的MP感染患儿539例,均同时采用间接免疫荧光法与颗粒凝集法检测其血清标本,比较两种方法的检测结果。结果　间接免疫荧光法检测MP-IgM的阳性率为70.69%(381/539),颗粒凝集法的检测阳性率为73.10%(394/539),两种方法检测结果差异无统计学意义(P=0.409)。间接免疫荧光法检得0～2岁、3～5岁、≥6岁患儿的MP-IgM阳性率分别为70.00%、78.51%、60.25%,颗粒凝集法检得阳性率分别为70.67%、76.32%、70.81%。两种方法检测结果在0～2岁和3～5岁组比较差异无统计学意义（P>0.05）,在≥6岁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于病程≤3 d、4～7 d、8～14 d和≥15 d的患儿,间接免疫荧光法检得MP-IgM阳性率分别为61.90%、68.10%、82.35%、84.09%,颗粒凝集法检得阳性率分别为65.48%、70.86%、83.53%、84.09%,两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05),检得阳性率随病程延长均呈增高趋势。结论　间接免疫荧光法和颗粒凝集法均可作为检测儿童MP感染的有效方式;病程8～14 d是较好的检测时间窗,可以较大程度避免漏诊,及早治疗。     

亚胺培南-西司他丁致新生儿窦性心动过速1例

1临床资料男,30 min,因胎龄32+4周生后30 min伴呻吟于2013年11月13日入院。患儿因早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎入住新生儿重症监护病房,予肺泡表面活性物质及呼吸机辅助通气治疗。入院第5 d,撤除呼吸机后,患儿应用哌拉西林/舒巴坦联合头孢地嗪抗感染下,肺部可吸出大量黄脓痰,频繁呼吸暂停,并出现呼吸骤停,肺部可闻及较多中粗湿啰音,炎症指标增高(C反应蛋白35mg·L-1,降钙素原1.47 ng·ml-1),考虑感染较重,