肩关节镜术后糖皮质激素注射时间和剂量与术后感染的相关性

目的探讨肩关节镜术后糖皮质激素注射时间与剂量对术后感染的影响，为防治肩关节镜术后并发症提供新思路。 方法选取2014年2月至2018年3月普宁市人民医院收治的行肩关节镜手术94例患者为研究对象，根据术后是否发生感染将患者分为感染组（21例）和未感染组（73例）。分析两组术后感染发病率和病原菌分布。探讨患者的年龄、性别、住院时间、手术时间、糖皮质激素使用等与术后感染发生率的相关性。通过ROC曲线预测糖皮质激素注射时间与剂量对肩关节镜术后感染的影响。 结果肩关节镜术后感染者共21例，感染率为22.3%，其中革兰阴性菌8株（38.0%），革兰阳性菌12株（57.2%），真菌1株（4.8%）。与未感染组相比，感染组患者年龄、住院时间、手术时间、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、糖皮质激素治疗日均剂量和使用时间差异均有统计学意义（P均< 0.05）；多因素Logistic回归分析显示，手术时间（OR = 1.238、P = 0.026）、糖皮质激素治疗日均剂量（OR = 1.485、P = 0.019）和使用时间（OR = 0.968、P = 0.018）均为肩关节镜术后感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示，肩关节镜术后糖皮质激素的累计治疗时间ROC曲线下面积为0.805，95%CI：0.685～0.924，临界值为5.16；肩关节镜术后糖皮质激素日均剂量ROC曲线下面积为0.909，95%CI：0.830～0.988，临界值为12.67，差异均有统计学意义（P均< 0.001）。 结论肩关节镜术后感染以革兰阳性菌为主，长时间与高剂量糖皮质激素注射可能会导致术后感染的风险增高。肩关节镜术后合理应用糖皮质激素是避免感染发生的重要措施。     

牵引下复位按摩治疗颈椎病66例

1991年6月～2004年5月，笔者采用牵引下复位按摩及松开牵引后继续徒手按摩和点穴的方法治疗66例颈椎病患者，效果满意，现报道如下。 一般资料 本组66例患者均经X线片检查、CT或MRI扫描确诊，其中男38例，女28例；年龄28～65岁，平均年龄42岁；病程3个月～30余年。     

推拿治疗脑梗塞的血液流变学改变及临床观察

1991年以来,我们对48例脑梗塞推拿后的血液流变学、血脂及其疗效进行了观察,并对其作用机理作一初步探讨。     

牵引配合按摩治疗脊髓型颈椎病1例报道

2004年4月30日～5月30日，笔者采用牵引、按摩、牵引下复位按摩治疗1例脊髓型颈椎病患者，疗效较满意，现报告如下。     

牵引下复位按摩治疗腰椎病38例

1991年3月～2003年7月,笔者采用在牵引状态下复位按摩及松开牵引后继续按摩、取穴的方法对腰椎病包括部分疑难腰椎病患者进行治疗,获得满意效果.本文选择了其间在疗养住院治疗的38例腰椎病患者进行疗效观察,现报道如下.     

双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比

目的：观察双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选择该院2011年1月-2013年5月收治的175例老年股骨颈骨折患者,随机分为两组。试验组70例采取全髋关节置换术,对照组105例采取双极人工股骨头置换术。比较两组患者临床疗效及手术住院的差异。结果试验组优良率为91.4%,显著高于对照组74.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者愈合时间、手术耗时及平均住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著。同时愈合时间、手术耗时较长,住院费用高。两者手术方式各有优缺点,临床应权衡利弊后慎重选择。     

牵引下复位按摩治疗腰椎病38例

自 1 991年 3月～ 2 0 0 3年 7月 ,笔者采用牵引状态下复位按摩及松开牵引后继续取穴按摩的方法对腰椎病患者进行治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料所有患者均经 CT扫描或 MRI及 X光检查确诊。 38例中男性 1 7例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 9～ 55岁 ,平均 35岁 ;病程 6个月～ 2 2年 ;初发者 9例 ,复发者 2 9例 ;病变涉及 1个椎间盘者 3例 ,2个椎间盘者 1 2例 ,3个椎间盘者 2 2例 ,6个椎间盘者 1例 ;有 2例突出物游离钙化 ,1 3例继发椎管狭窄 ;临床表现前弯体态者 1 4例 ,侧弯体态者 1 9例 ,余5例无体态改变 ;跛行者 2 6例 ;诉腰…     

解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的 探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机均分为对照组(切开复位、解剖锁定钢板固定+自体髂骨植骨治疗)和观察组(切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗),使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价,比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度的差异.结果 观察组手术时间显著短于对照组(P＜0.05),两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切.     

螺旋CT对106例骨关节损伤的诊断分析及临床研究

目的分析螺旋CT在骨关节创伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年1月收治的骨关节创伤患者106例,随机分为对照组和研究组各53例,对照组患者行X线平片扫描;研究组患者在此基础上行螺旋CT图像,研究组患者均行表面遮盖法重建(SSD)以及多平面重建(MPR)。结果在骨关节创伤的显示情况方面,对照组患者平片显示36例(67.9%),研究组SSD显示50处(94.3%),MPR显示92处(98.1%),研究组显示骨折或者脱位数要高于对照组。结论螺旋CT重建处理技术对骨关节创伤的诊断优于X线平片,因而有助于选择合适的临床治疗方案以及手术计划。