疑难病例讨论

病例21 手术所见 胆囊肿大,淤胆,10×6×5cm,胆总管扩张1.5cm。胰头硬,可扪及结石,胰体、尾均可扪及结石。胰腺较正常萎缩、质硬。切开Oddis括约肌长约2cm.以取石镜取出鹿角状结石1.5×1.2×1.0cm,该结石嵌顿于壶腹部。     

螺旋CT多期动态增强扫描在囊性肾癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多期动态增强扫描在诊断囊性肾癌中的价值。方法回顾性分析12例经手术或穿刺病理活检证实的囊性肾癌平扫及三期（皮质期、实质期、肾盂期）增强扫描征象，并与超声结果对比。结果肾上极3例，肾中极4例，肾下极5例，双肾同时累及1例，增强扫描皮质期有9例病灶结节及分隔明显强化，3例呈中度强化；实质期、肾盂期强化迅速减退，呈速升速降改变，CT检出敏感性100％，诊断准确率92％（11／12），超声对囊性肾癌的检出率为100％，但准确性仅为33％，大部分不能确诊。结论螺旋CT多期动态增强扫描可明显提高囊性肾癌的诊断准确率，定性诊断较超声更具优势。     

B超引导下Foley''''s管水囊穿刺的临床应用

我们对Foley's导尿管滞留膀胱内不能从尿道拔出的3例,采用超声引导下刺破水囊取出Foley's导尿管的方法,均顺利成功。报告如下。 仪器使用Aloka SSD-630超声显象仪,配机械扇扫穿刺探头,频率3.5MHz。穿刺针选用20G或一般长穿刺针即可。     

彩色多普勒超声诊断多发性大动脉硬化左颈总动脉闭塞1例

彩色多普勒超声诊断多发性大动脉硬化左颈总动脉闭塞１例卢金生①赵雪梅患者女，６０岁。因发作性胸疼１个月入院。既往有高血压史３年，最高２００／８０ｍｍＨｇ。双眼底检查：示眼底动脉硬化Ⅰ期。ＴＣＤ结果：颅内脑动脉硬化血流改变，颈内动脉颈外段狭窄，左椎动脉血...     

双重介入方法治疗肝硬化门脉高压症的超声观察

目的应用彩色超声多普勒（CDF）评价胃冠状静脉栓塞术（GCVE）与经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPSS）双重介入方法治疗肝硬化门脉高压症（PVH）的效果。方法从临床确诊为肝硬化PVH患者中筛选已行GCVE的12例患者行TIPSS治疗，应用CDF于手术前后分别检测门静脉（主干及分支）、肝静脉、脾静脉和分流道（术后支撑管）管径、血流及肝、脾和腹水等情况，将手术前后检测结果进行对比分析。结果术后患者的门静脉、脾静脉血流速度显著改善P〈0．01，管径明显缩小P〈0．05，门脉压力降低，急性出血停止，分流道通畅；2例分别于术后6个月和18个月发生狭窄；前者12个月发生阻塞，后者经再次分流道扩张后恢复。结论双重介入方法可明显提高肝硬化PVH的临床治疗效果。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化的研究

目的： 观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化。方法： 栓塞术前后对 １２ 例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果： 脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小 （Ｐ＜ ０．０１）。脾静脉、门静脉平均血流速度降低 （Ｐ＜ ０．０５）, 血流量明显减少 （Ｐ＜ ０．０１）。栓塞前后脾静脉流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量比值比较无明显差异 （Ｐ＞ ０．０５）。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后, 脾静脉血流量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾动脉栓塞术是缓解脾循环高动力状态间接降低部分门静脉压力的有效方法之一。远期疗效有待进一步观察。     

B超诊断前列腺结核性脓肿1例

患者男,34岁。因尿急、尿频半年,完全不能排尿3个月,收住院。既往患系统性红斑狼疮9年,一直用激素治疗。检查:体温37.4度,脉率84次/分,血压16/10.7kPa,神志清,体位自如,腹部移动性浊音阳性。肛诊:前列腺度大、质韧、表面欠光滑、压痛( )、中央沟消失。实验室检查Alb3.1g/dl,A/G1.19,尿结核杆菌( )。CT示前列腺增大、腹水。B超示前列腺约4.7cm×6.2cm×4.7cm,呈球形增大,内部呈不均匀低回声表现,实质回声减低。超声提示前列腺增大待查,前列腺结核不除外。行经尿道前列腺切除术,术中见前列腺两侧叶大部坏死,大量干酪样坏死组织阻塞尿道内口…     

双侧巨大卵巢颗粒细胞瘤误诊1例

患者女,23岁。因腹胀、乏力一个月,于1988年5月3日入院。1980年患结核性腹膜炎,抗痨治疗1年余。1983年因结核性腹膜炎住我院,当时B超曾提示卵巢肿瘤。月经情况:13(4-5)/(15-20)(88.5.20)经量中等,无腹痛。入院查体:消瘦,浅表淋巴结未触及,甲状腺不大,心肺(一)。腹膨隆,腹围102cm。腹壁可见静脉曲张,腹水征( ),中下腹可触及