血清Adropin蛋白、HMGB1蛋白、IL-18与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的关系

目的 分析能量平衡相关蛋白(Adropin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-18(IL-18)与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的关系。方法 根据神经功能缺损评分(NIHSS),将126例高血压脑出血患者(观察组)分为轻度组、中度组、重度组;根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组和预后不良组。选取同期体检健康者60名作为对照组。检测各组Adropin、HMGB1、IL-18水平,采用Pearson法分析其与NIHSS、GOS评分的相关性。结果 观察组与对照组间、不同病情严重程度组间,Adropin、HMGB1、IL-18水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中,重度组Adropin水平最低,HMGB1、IL-18水平最高。与预后良好组比较,预后不良组的Adropin水平降低,HMGB1、IL-18水平升高,差异均有统计学意义(t=6.444、20.569、32.087,均P<0.05)。高血压脑出血患者的Adropin水平与NIHSS评分呈负相关关系(r=-0.607),与GOS评分呈正相关关系(r=0.549);HMGB1、...     

老年糖尿病肾病患者造影剂肾病的危险因素及预防措施分析

目的探讨老年糖尿病肾病患者造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的危险因素及其预防措施。方法选取2016年8月~2017年4月期间我院收治的220例老年糖尿病患者作为研究对象,全部病例均行PCI术及冠脉造影检查,依据是否存在造影剂肾病展开分组,将不存在造影剂肾病80例患者作为对照组,将发生造影剂肾病的140例患者作为观察组,分析造影剂肾病的危险因素,进而制定有效的预防措施。结果(1)两组在住院天数上对比差异显著,在空腹血糖、甘油三酯等指标上对比无明显差异(P0.05)。(2)单因素分析:CIN受到BMI(t=3.564,P=0.016)、肾小球滤过率(t=5.846,P=0.000)、血清肌酐(t=3.846,P=0.038)、存在慢性肾病(χ~2=4.587,P=0.015)、住院天数(t=5.241,P=0.001)、造影剂剂量(t=7.454,P=0.000)、ACER(χ~2=7.454,P=0.000)、糖尿病视网膜病变(χ~2=4.541,P=0.019)、大动脉病变(χ~2=3.854,P=0.035)、心肌梗死(χ~2=5.246,P=0.000)等因素影响,与血清胱抑素C水平、载脂蛋白A、尿酸等因素无关。(3)多因素分析:肾小球滤过率(e-GFR)、存在慢性肾病、ACER三者是CIN发生的独立危险因素。结论 CIN受到存在慢性肾病、造影剂剂量等因素影响,应针对危险因素制定有效预防措施。     

我国危重症专科护士培训后岗位胜任力现状

综述我国专科护士发展现状以及危重症专科护士培训后岗位胜任力现状,分析危重症专科护士培训后胜任力影响因素。指出目前我国危重症专科护士培训后整体综合能力有显著提升,但在教学、健康教育及科研能力等方面还有待提高。     

阶段式临床带教路径在急诊实习护生带教中的应用

[目的]探索阶段式临床带教路径在急诊实习生带教中的应用效果。[方法]选取2013年7月—2014年6月在急诊轮转的实习护生为对照组,采用传统临床带教模式,选取2014年7月—2015年12月在急诊轮转的实习护生为观察组,采用阶段式临床带教路径进行带教,对两组护生的考核成绩及满意度进行比较。[结果]两组护生理论考核成绩、操作考核成绩以及师生教与学满意度调查比较,观察组明显高于对照组(P0.05);在教师节优秀带教科室评比中2014年、2015年急诊均获得优秀带教科室。[结论]阶段式临床带教路径适合急诊的临床带教的特点,使实习护生在最短的时间内循序渐进掌握急诊的专科知识和技能,有助于提升实习护生急诊临床带教的整体水平。     

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(靶控输注全凭静脉麻醉组)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉(静吸复合麻醉组)。观察两组患者围术期认知功能、术后24 h内疼痛评分及术后恢复情况。结果①靶控输注全凭静脉麻醉组自主呼吸时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于静吸复合麻醉组(P<0.05);拔管时间和睁眼时间亦早于静吸复合麻醉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。②两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h两组患者MMSE评分均显著下降(P<0.05),术后3 h靶控输注全凭静脉麻醉组认知功能均得以恢复。③两组患者术后24 h内各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,与七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉相似,但前者术后苏醒更快。