精神科中药用药意愿调查与管理

目的：调查精神科中药用药意愿，识别影响因素并制订管理策略。方法：选取200例精神科治疗后病情缓解患者作为研究对象，以问卷调查的方式了解患者中药用药意愿，记录可能影响中药用药意愿的因素，采用单因素和多因素回归模型识别出影响患者中药用药意愿的因素。结果：有62例(占31.00%)患者有中药用药意愿。单因素分析发现，职业、经济困难、生活自理能力、近4周服药依从性、自我感觉已治愈无需吃药、西药不良反应、担心他人知晓自己患精神病、认为医疗费用高、西药治疗效果不佳及认为精神病是中邪为中药用药意愿的影响因素(P<0.05)。多因素分析模型进一步识别发现，职业、经济困难、生活自理能力、自我感觉已治愈无需吃药、西药不良反应、认为医疗费用高、西药治疗效果不佳及认为精神病是中邪为患者中药用药意愿的独立影响因素(P<0.05)。结论：精神科有中药用药意愿的患者比例偏低，而且存在多种因素影响，可通过针对性培训提高医护人员在面对不同职业类型、经济状况、生活自理能力、西药不良反应、西药治疗效果、自我感知等方面的个体化管理水平，以增强患者中药用药意愿。     

陈志雄从肝脾论治儿童原发性免疫性血小板减少症经验

总结陈志雄教授治疗儿童原发性免疫性血小板减少症（ITP）经验。陈志雄教授从肝脾之生理出发,认为ITP病机以肝不藏血、脾不统血为本,风邪、火热、瘀血为标,治疗以止血及预防出血为主要目标。治疗儿童ITP,需首辨急缓,急性期用药以祛风凉血止血为法,不可补益过早;慢性期用药以益气养阴为法,兼以祛邪化瘀;结合小儿“肝常有余,脾常不足”之特点,在辨证施治的基础上,以“平肝健脾,养血止血”为法,顾护小儿脾胃,以达“脾健肝畅”。临证中,灵活应用自拟经验方（由党参、白术、茯苓、炙甘草、巴戟天、肿节风、仙鹤草、茜草、玉米须组成）,分期、随症加减,在治疗儿童ITP上疗效较佳。