鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸支持治疗中的应用及分析

鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)为近年来我院引入NICU的一种新型机械辅助呼吸方式,目前已广泛应用于新生儿多种疾病的呼吸支持治疗.笔者对2004年3月～2005年6月间,因新生儿严重呼吸困难及频繁呼吸暂停行NCPAP治疗的48例病例,进行回顾性分析,并探讨新生儿呼吸治疗中如何合理应用NCPAP,以便进一步提高危重新生儿的救治技术.……     

3种对方法检测新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)对新生儿窒息后心肌损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测轻度窒息组、重度窒息组和对照组4 h、9 h的血清cTnⅠ、MB、CK-MB,计算x±s、升幅和阳性率,并进行比对。结果轻度窒息组的cTnⅠ在4 h的阳性率为69.23%,升幅为0.97,9 h的阳性率为100%,升幅为1.48;重度窒息组的cTnⅠ在4 h的阳性率为80.00%,升幅为1.27,9 h的阳性率为100%,升幅为1.72。轻度窒息组的MB在4 h的阳性率为88.46%,升幅为1.73,9 h的阳性率为100%,升幅为3.66;重度窒息组的MB在4 h的阳性率为96.00%,升幅为2.27,9 h的阳性率为100%,升幅为4.94。轻度窒息组的CK-MB在4 h的阳性率为26.92%,升幅为1.18,9 h的阳性率为61.54%,升幅为2.21;重度窒息组的CK-MB在4 h的阳性率为30.77%,升幅为2.07,9 h的阳性率为64.00%,升幅为4.72。结论 cTnⅠ是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的指标,但作为早期诊断指标不够灵敏;MB是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,可以用cTnⅠ和MB取代。     

小儿支气管哮喘防治现状调查分析

目的初步了解本市小儿支气管哮喘防治现状,为今后科学、系统地管理哮喘患儿及规范、合理用药提供参考.方法对2003年5月～2005年3月,在我院门诊或住院部临床确诊为小儿支气管哮喘的患儿及家属,采用问卷调查,调查主要内容有:过敏史、诱发因素、患儿发病情况及治疗经过、接受哮喘防治知识教育情况.结果112例确诊的小儿支气管哮喘,有其它过敏性疾病的有78例(占70%),诱发因素主要是呼吸道感染98例(占87.5%).间歇发作63例,轻度37例,中度12例.发病时全部患儿均使用过抗生素,发作期普遍使用过β2受体激动剂、氨茶碱及口服或静脉使用激素、抗过敏等药.使用表面皮质激素吸入病例发作期22例(占19.6%)、缓解期11例(占10%), 86例(占77%)缓解期患儿均未再用其他药物,仅有9例(占8%)接受过哮喘防治知识教育.结论调查结果显示,本市目前小儿支气管哮喘防治工作与<全球哮喘防治的创议>要求相差甚远,今后应重视加强小儿支气管哮喘的系统、科学管理,规范用药,从而提高哮喘患儿生活质量.     

微小RNA-223及高迁移率族蛋白-1在脓毒症患儿中的表达及意义

目的 观察脓毒症患儿血浆中微小RNA-223(miR-223)及血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)的表达.方法 选取49例脓毒症患儿,其中一般脓毒症24例、严重脓毒症25例,同时选取50例健康儿童作对照组,检测及比较血浆中miR-223及血清HMGB-1的表达水平.结果 严重脓毒症组、一般脓毒症组及对照组miR-223、HMGB-1表达的差异有统计学意义(F=63.02、76.32,P<0.05).miR-223和HMGB-1预测脓毒症的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.904(95%CI:0.821-0.998),0.748(95%CI:0.625-0.903).miR-223与HMGB-1呈正相关(r=3.532,P<0.05).结论 脓毒症患儿外周血中miR-223及HMGB-1表达水平升高,两者联合检测对早期诊断脓毒症具有一定的临床价值.     

病毒性脑炎患儿心肌酶谱及电解质的测定及临床意义分析

目的:探讨病毒性脑炎患儿心肌酶谱及电解质的测定及临床意义。方法:采用贝克曼Au-680、DXI-800全自动生化分析仪、化学发光仪测定50例病毒性脑炎患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白水平,分别比较观察组与对照组,观察重型脑炎与轻型脑炎、惊厥组与非惊厥组、意识障碍组与非意识障碍组之间的心肌酶谱、电解质差异。结果:发现病毒性脑炎患儿不同程度伴有心肌损害。结论:病情越重及伴有惊厥及意识障碍的患儿心肌酶越高,提示心肌酶活性可作为观察病毒性脑炎患儿病情的重要指标。     

镁在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗作用

近来许多实验证实镁不仅在脑组织中具有重要的代谢和调节功能，而且对脑损伤具有一定的保护治疗作用。为了解镁在临床上对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗作用，我们对50例HIE患儿作了对照研究，现报道如下。资料与方法一、临床资料50例HIE患儿随机分为镁治疗组（A组）和对照组（B组）各25例，25例选自本院产科同期出生的正常新生儿作C组。三组患儿性别、入院日龄、胎龄、体重及A、B组临床症状等资料比较，差异均无显著性，三组母亲在孕期或分娩中均未应用镁制剂。二、治疗方法在降颅压，抗惊厥，营养脑细胞等常规治疗的同时，A组…     

硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

为了解镁对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用,我们对1996年1月至1997年3月住本科NICU的50例HIE患儿作了对照研究,现报道如下。 资料与结果 一、对象 50例HIE患儿均符合1989年济南会议制定的诊断标准。随机分为A组和B组各25     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶MB对新生儿窒息致心肌损害的诊断意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸肌酶同工酶MB（CK-MB）对新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测窒息患儿血清cTnI、Mb、CK-MB。结果窒息患者心肌损害病例的cTnI、Mb、CK-MB阳性率与严重程度呈正相关。结论 cTnI是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的指标,但做为早期诊断指标不够灵敏;Mb是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,完全可以用cTnI和Mb取代。     

维生素D、T淋巴细胞亚群与小儿腹泻相关性的研究

目的：观察与研究维生素D、T淋巴细胞亚群与小儿腹泻相关性,以期探寻一种更加合理、有效的方法降低小儿腹泻发生。方法：随机选取70例小儿腹泻者作为研究组,另外再随机抽取健康体检者70例进行对比研究,作为对照组;同时对两组研究对象维生素D、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）水平及其相关性和治疗效果等内容进行观察和数据的记录、整理、统计分析。结果：研究组维生素D水平低于对照组且两组T淋巴细胞亚群水平也存在差异,P〈0.05;并且Logistic回归分析显示维生素D、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）是腹泻的危险因素,P〈0.05;维生素D水平与T淋巴细胞亚群水平呈正相关性,P〈0.05;同时腹泻患儿治疗措施总有效达95.60%,对其随访半年后,结果显示腹泻再发2例、复发率仅4.4%。结论：维生素D、T淋巴细胞亚群与小儿腹泻具有相关性,而加强维生素D水平的监测、及时、适量补充、纠正维生素D的缺乏或不足为小儿腹泻的预防和治疗提供了新思路、开辟了新途径,值得临床进一步加以研究与推广。     

小儿肺炎致病菌及其耐药性的回顾与分析

目的：了解我院小儿致病菌的现状,并对细菌耐药性及多重耐药菌和院感危险因素进行分析,以指导临床防治。方法：回顾性查阅病历,收集2012年3月-2013年2月间小儿肺炎痰培养阳性的临床及实验室资料,对结果进行统计学分析。结果：小儿肺炎痰培养分离致病菌282株,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主220株（78．0％）,革兰氏阳性菌61株（21．6％）,真菌1株（0．4％）,其中肺炎克雷伯菌88株（31．2％）、大肠埃希菌79株（28．0％）为最主要致病菌,两者均有较明显的耐药及多重耐药现象。对亚胺培南敏感率仅为79％、81％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为69％、74％,主要对氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感率高为85％～96％,而对常用抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢曲松敏感率为38％～59％,肺炎克雷伯和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例为（43/88、41/79）,ESBLs阳性菌株对三代头孢菌素均有＞80％的耐药率。院感和多重耐药菌的危险因素有：年龄小、存在基础疾病、免疫力低下、反复呼吸道感染、使用3种或3种以上抗生素、使用抗生素≥14d。结论：我院小儿肺炎致病菌主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,致病菌对常用青霉素、头孢菌素类耐药率较高,对头孢曲松、β-内酰胺酶抑制、亚胺培南等高级抗生素敏感率不理想,应引起临床医师高度重视,必须严格限制使用具有高潜在耐药性的一类抗菌药物。