妊娠合并真性红细胞增多症的诊治进展

真性红细胞增多症（PV）是一种以获得性克隆性红细胞异常增多为主的慢性骨髓增殖性肿瘤。临床表现主要为外周血血细胞比容增加、血液黏稠度增高,常伴有白细胞和血小板计数增多,可出现血栓和出血等并发症。妊娠合并PV较少见,但会增加母儿并发症及不良结局,包括子痫前期、肺栓塞、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡及孕产妇死亡。对PV孕妇应加强...     

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对围手术期肺癌合并中重度COPD患者的临床应用研究

目的研究布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对肺癌合并中重度COPD患者,行胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能保护的应用价值。方法将92例合并中重度COPD、拟接受胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为两组,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗并加常规基础治疗(氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练),对照组患者接受常规治疗,观察并比较两组患者入院时、术前及术后的肺功能指标。结果研究组患者术前经持续3天的雾化治疗后,第一秒用力呼气量(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、气道峰流速(PEF)及动脉氧分压(PaO_2)均较入院时显著提高(74.59±12.22 vs 62.90±13.84,3.50±0.69 vs 2.98±0.88,52.11±5.50 vs 41.67±7.23,86.18±6.80 vs 73.21±8.38),两组术后PaO_2下降,PaCO_2升高,血气分析结果显示研究组术后指标优于对照组(78.67±6.06 vs 75.23±7.24,39.10±5.47 vs 41.88±5.16),差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后痰上清液中炎症因子(IL-6、IL-8)水平显著低于术前和对照组术后(P0.05),对照组手术前后IL-6和IL-8水平无统计学差异。实验组患者术后疼痛及肺部感染率均低于对照组,并显著减少了平均住院日。结论围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护肺癌合并COPD患者的肺功能,值得推广。     

Langer's腋弓解剖结构及其临床意义

Langer's腋弓是一种腋窝下变异的解剖学结构。近年来,不断有研究者指出Langer's腋弓与乳腺癌手术效果及其他疾病的发生有关。由于其发生率低,临床医师对其缺乏相应认识,常导致错误判断及处理。因此,笔者总结了近年来关于Langer's腋弓解剖学结构及其临床意义的研究进展,为临床医师充分认识这一变异解剖结构提供参考,从而减少因错误判断造成不良后果。     

结核丸联合乙胺丁醇治疗耐药肺结核的效果及对PD-1信号通路和视力的影响

目的 探讨结核丸联合乙胺丁醇治疗耐药肺结核(DR-TB)的效果及对视力、程序性死亡因子-1(PD-1)信号通路的影响。方法 前瞻性选取2019年7月至2021年7月收治的80例DR-TB患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用乙胺丁醇进行治疗,观察组在对照组的基础上采用结核丸进行治疗。统计2组痰培养转阴率、病灶吸收情况和视力相关不良反应,比较治疗前后中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)]、T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、PD-1的m RNA和蛋白表达水平。结果观察组痰培养转阴率及病灶改善情况高于对照组(P <0.05);治疗后观察组PD-1的m RNA、蛋白表达水平及中医症状积分低于对照组,差值高于对照组(P <0.05);治疗后观察组CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺、NK细胞含量、FEV₁/FVC、...     

输入性恶性疟疾与合并COVID-19病例临床特征的对比分析

目的 分析输入性恶性疟疾病例与合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的临床特征、临床分型、预后、化验资料及影像学改变。方法 选取昆明市第三人民医院2022年8月收治的10例确诊为输入性恶性疟疾病例,收集一般资料、临床特征、实验室检查指标、影像学表现、临床分型及预后,依据有无合并新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染分为感染组（n=4）与合并感染组（n=6）,对比分析两组资料差异性。结果 与感染组比较,合并感染组平均发病时间缩短1 d,病程延长5 d,高热与超高热均在感染组出现（100%,4/4）,严重贫血、精神障碍与肾功能损伤危重病例表现均出现在合并感染组,感染组4例病例中2例患者出现轻、中度肝损害及黄疸,而合并感染组6例病例中、重度肝损害及黄疸占83.33%,肾功能不全占50.00%。恶性疟原虫检测结果显示,合并感染组环状体3例,小滋养体3例;感染组环状体1例,小滋养体3例。感染组1例、合并感染组2例伴有影像学改变。结论 恶性疟疾患者合并SARS-CoV-2感染除了出现发热热型改变、合并肝功能损伤以外,还出现咳嗽、贫血、精神障碍及肾功能损伤,实验室资料出现淋巴细胞百分比升高、...     

超声医学教学体系构建的实践

超声医学科住院医师规范化培训在医学生毕业后和专科医师的继续教育中起着承上启下的关键作用。近年来随着各类医学生纳入超声医学科住院医师规范化培训,遇到了被培训医师素质参差不齐、培训目标定位缺乏个性化、实施管理手段不足等一些问题。本文探讨了中日友好医院超声医学科规范化培训体系建设的具体内容,包括文化建设、课程体系建设、过程考核建设、师资建设等实践。可通过自身优势整合课程等资源并优化利用、健全并严格执行培训考核制度、重视师资建设、科室文化建设和人文关怀并举等措施,在超声医学科住院医师规范化培训工作上创出自己的特色,以期为未来构建规范化的超声医学医师培训管理体系奠定基础和提供经验。     

2023年第2版《NCCN肿瘤临床实践指南：肺癌筛查》更新解读

肺癌是我国男性发病率第一、男性女性死亡率第一的恶性肿瘤,且发病率和死亡率仍在上升,肺癌筛查是早期发现肺癌与改善预后的重要举措。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）每年更新《NCCN肺癌筛查临床实践指南》,2023年第2版于2023年5月发布。该指南依据最新研究进展以及高级别循证医学证据,制定肺癌尤其是肺癌中最常见和最受关注的非小细胞肺癌筛查标准,受到全球医生的广泛关注。本文将基于我国国情和中国肺癌筛查指南,对最新版《NCCN肺癌筛查临床实践指南》进行解读,以期为我国肺癌筛查工作提供最新参考。     

CEUS定量参数在肝脏疾病诊断中的应用

CEUS技术日臻成熟,已被广泛应用于临床诊断各种疾病,尤其在肝脏疾病的诊断中发挥重要作用,可直观地动态显示肝内微循环改变,便于观察病灶内组织血流灌注情况与肝内血流动力学变化,从而为疾病诊断提供依据。对疾病进行CEUS定量评价具有重要临床意义。本文主要对CEUS定量参数用于不同肝脏疾病诊断中的研究进展进行综述。     

规范化培训模拟考试在超声规培学员培养中的实践

目的 探讨规范化培训模拟考试在超声医学科住院医师规范化培训学员培养中的应用价值。方法 2018—2020年在中日友好医院超声医学科参加住院医师规范化培训的全体学员(17人)作为研究对象。每月进行一次规范化培训模拟考核,内容包括临床思维、上机操作和人文,共3次,分别以学历、年级分组分析考核成绩。问卷调查学员对模拟考试主观评价。结果 临床思维和心脏操作研究生组和本科组3次成绩均呈上升趋势,研究生组成绩均高于本科组{[临床思维(342.10±26.73)分vs.(269.55±30.35)分,(336.00±22.58)分vs.(287.18±22.18)分,(352.00±31.00)分vs.(327.27±22.31)分],[心脏操作(89.67±7.59)分vs.(62.00±2.00)分,(83.00±7.79)分vs.(67.50±7.50)分,(97.33±2.05)分vs.(89.50±2.50)分]},年级间差距不明显。上机操作1～3年级间成绩进步明显[(243.19±18.39)分vs.(268.00±25.06)分],本科组1、3次成绩进步显著[(234.59±15.24...