膝半月板切除术患肢位置的改进

实施膝关节半月板切除术时,患肢采取的位置,各家的做法不一,一般有三种:①在铺消毒巾后,放下手术台的足侧部,使患肢小腿从手术台上垂下来,大腿下部垫一扁枕,再配合旋转小腿,切除半月板。②将患肢屈膝屈髋足稍离手术台面,配合旋转小腿,切除半月板。③如切除内侧半月板时,使患肢的膝关节屈曲、外旋并外翻,再将其外踝部置于健侧小腿前上方呈“4”字形,膝外侧垫一枕头。如切除外侧半月板时,于患侧骨盆后部及肩下垫一枕头,使躯干稍向健侧倾斜,患肢内收并屈曲膝关节,再将小腿置于健侧膝上,切除半月板。上     

左下肢肿胀、疼痛

病例摘要女患,26岁,剖腹产术后12天,左下肢急剧肿胀伴有疼痛1天,于1988年2月8日入院。缘于12天前,因过期妊娠行剖腹产,术后抗炎治疗,7天拆线,切口一期愈合而出院。于术后12天,开始感左下肢胀痛,之后在不到1天的时间内出现明显肿胀,疼痛加重,故急诊入院。查体:体温36.8℃,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),脉搏88次/分。一般状态尚好,头颈部无异常,心肺理学检查无著变,腹部平软,肝脾未触及。左下肢弥漫性肿胀,皮肤较紧张。和右下肢相比,左下肢周径增大:踝关节上方多1cm,骸骨下缘下10cm处多2cm,大腿中段多2.7cm。左下肢浅表静脉轻度扩张,未触到索状物,皮温较右侧稍     

间歇跛行5年,伴二便障碍半年

1990年1月25日查房纪要——主治医师请实习医生报告病历。实习医生甲:男患,60岁。以间歇性跛行5年,进行性加重,二便障碍半年,于1990年1月15日入院。患者于5年前不明原因自觉腰酸痛不适,时好时坏,伴双下肢交替性麻痛,行走时出现间歇性跛行,每于行走50～100m时双腿麻痛加重,下蹲休息后麻痛减轻,且可继续行走,经在当地医院诊断“增生性腰椎痛”、“坐骨神经痛”,予以按摩、     

严重痛风结石造成截趾3例

痛风结石是原发性痛风长期反复发作,尿酸钠结晶沉积于手足小关节及其周围软组织的结果。临床上常见于耳廓、手、足关节及伸肌腱部位,结节大小不一且质硬。对痛风结石的治疗一般手术摘除,如关节破坏严重可行关节成形术固定于功能位,但造成截趾未见报道,1988年以来我院共收治痛风结石患者5例,其中3例病人均因趾骨及关节面等破坏严重,给予截趾治疗。     

右上腹突然剧痛伴有呕吐、发热

1988年1月20日查房纪要主治医师请实习医师报告病历。实习医师甲男患,64岁,因右上腹突然剧痛,作有恶心、呕吐30小时,发热12小时,以腹痛待查于1988年1月19日入院。缘于30小时前在进食后2小时突然感到右上腹剧痛,呈刀割样,疼痛为持续性的,阵发性加重,但不向他处放散,伴有恶心、呕吐,吐物为胃内容。当即到本地医院求治,诊断为急性胆囊炙、胆石症,给予镇痛、解痉、抗炎等治疗,效果不佳。入院前12小时,腹痛扩展到全腹并且出现发热,故来本院。发病后大便2次,为正常软便,小便正常。既往健康。     

腹痛、腹泻、高烧、黄疸

病例摘要男患,34岁,因腹痛腹泻,恶心呕吐伴高烧黄疸4天于1985年3月6日入院。缘于4天前无诱因出现腹痛腹泻,恶心呕吐。开始为上腹痛,继而出现全腹痛,以右下腹为重。呈持续性疼痛阵发性加剧,但无放散痛。大便为稀便,无脓血,3～4次/