血栓弹力图对脓毒症患者弥散性血管内凝血的诊断价值及预后的影响

目的:探讨血栓弹力图各参数对脓毒症患者弥散性血管内凝血(DIC)的诊断和排除价值及对其预后的影响。方法:收集2020年1月1日-2021年6月31日上海市浦东新区人民医院急诊与危重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准且入院当天测过血栓弹力图的100例患者为研究对象,同时对入组患者进行中国DIC诊断积分系统(CDSS)积分,筛查出合并DIC的患者,分为DIC组和非DIC组;记录患者90 d的生存状态,分为存活组与死亡组。运用受试者工作特征曲线(ROC)来评估血栓弹力图对脓毒症患者DIC的预测价值及对其预后的影响。结果:存活组(n=60例)和死亡组(n=40例)比较发现：死亡组血小板计数、白蛋白降低,而C反应蛋白、初始乳酸、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)明显升高(P<0.05);凝血指标中凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比率、D-二聚体、凝血反应时间(R)升高,但最大振幅(MA)降低(P<0.05);利用ROC曲线分析MA预测脓毒症患者90 d的生存率,发现曲线下面积为0.678(95%CI 0.569～0.788),诊断阈...     

参附注射液对脓毒性休克患者凝血及微循环的影响

目的:探讨参附注射液对脓毒性休克患者凝血功能、舌下微循环及其预后的影响。方法:收集2022年1月1日—2023年6月30日上海市浦东新区人民医院重症医学科符合脓毒性休克的患者150例,记录患者的年龄、性别,入科当天及第7天的初始血乳酸、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、凝血功能及舌下微循环参数等实验室检查指标以及SOFA评分、APACHEⅡ评分及90 d生存状态。将患者随机分为实验组(75例)与对照组(75例)。比较两组患者在凝血功能和舌下微循环改善及预后方面的差异。结果:治疗后两组患者的凝血功能指标较前有所好转,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后舌下微循环参数实验组中改善的更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。使用Kaplan-Meier生存分析发现,与对照组比较,实验组患者90 d生存率较高(78.7%vs. 70.7%),但两组之间差异无统计学意义(P=0.26)。结论:参附注射液能改善脓毒性休克患者的凝血功能及舌下微循环状态,对改善预后亦有一定价值。