快速诊断规则在诊断青年踝关节扭伤是否合并骨折的临床价值探讨

目的探讨快速诊断规则(Ottawa ankle rules,OAR)在诊断青年踝关节扭伤合并骨折中的准确性,并评估其对隐匿性骨折的临床实用价值。方法选择2010年6月~2014年12月就诊的足踝扭伤患者93例,其中男性78例,女性15例;年龄19~26岁,平均23.4岁。所有患者首先采用OAR检查,均接受足踝X线检查,结果阴性症状较重者行CT检测。结果 93例患者中OAR阳性者38例,影像学结果显示36例患者伴有骨折(X线确诊34例,CT确诊2例),4例OAR阴性而疼痛持续,X线确诊伴有骨折。总体敏感性、特异性、阳性诊断率和阴性诊断率分别为85.7%、100.0%、89.5%、92.7%。结论 OAR规则在急性踝关节损伤相关的骨折诊断中敏感性和特异性均较高,且可能检测X线不可见的隐匿性骨折。     

异氟醚麻醉抑制海马齿状回神经干细胞的增殖及分化

背景：异氟醚由于起效快、苏醒迅速、无积蓄等优点在儿科手术也逐渐被推广使用,然而其安全性还需要进一步观察。 目的：观察异氟醚麻醉对新生大鼠海马齿状回神经干细胞增殖及神经元分化的影响。 方法：将大鼠随机分为异氟醚组和对照组,分别予以异氟醚吸入麻醉和仅吸入空气。分别在给药前及停止给约后对动物予以5-溴脱氧球苷(BrdU)腹腔注射,第2次注射后24 h处死大鼠,获得脑组织,检测BrdU+和脑内神经源性分化因子表达情况。 结果与结论：停止麻醉处理之后进行血糖以及动脉血气检测,发现异氟醚组大鼠PaCO₂出现轻度上升,pH值出现轻微下降,而PaO₂、BE、SaO₂以及血糖水平则均未出现改变。与对照组相比,异氟醚组经异氟醚麻醉之后,未出现明显的缺氧表现,包括紫绀和呼吸抑制等。大鼠海马齿状回神经干细胞大多分布在门区,异氟醚组的BrdU阳性细胞数少于对照组(P < 0.05)。两组大鼠海马齿状回存在大量新生细胞表达NeuroD,门区NeuroD+/BrdU+阳性细胞数明显高于颗粒细胞下区,且异氟醚组显著高于对照组(P < 0.05)。结果证实,异氟醚麻醉会对新生大鼠海马齿状回神经干细胞增殖及神经元分化产生一定的影响,抑制其增殖,并促进其神经元分化。     

对用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的麻醉方案分析

目的：探究用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的有效麻醉方法,提高电视胸腔镜手术麻醉的安全性。方法：随机选取2010年1月至2014年1月我院收治的80例拟行电视胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,将其平均分为对照组和观察组,为对照组患者进行气管插管全麻,为观察组患者进行局部麻醉,观察比较两组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中情况和术后情况。结果：①两组患者的麻醉起效时间、手术时间、术后情况相比较无显著差异,无统计学差异（P＞0.05）。②与对照组患者相比,观察组患者术中的平均动脉压、心率变化及血氧饱和度更为稳定,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论：在应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸时采用局部麻醉能显著提高手术的安全性,规避麻醉风险,取得良好的麻醉效果,此法值得在临床上推广使用。     

康巴地区68例创伤性休克患者临床分析

目的探讨康巴地区创伤性休克的临床特点,提高其诊治水平.方法回顾性总结2011年1月~2012年1月我院68例严重创伤性休克患者的临床资料,总结临床治疗方法,观察治疗效果.结果68例严重创伤患者中抢救成功率为71.3%,创伤病死率为28.7%.结论早期正确抗休克治疗以及实施确定性抢救手术,可以有效降低临床死亡率,提高创伤性休克的救治效果.     

腰硬联合阻滞麻醉在临床中的应用

腰硬联合阻滞麻醉结合了腰麻及硬膜外麻醉的特点,有效地改善了传统麻醉方法的麻醉效果,凭其麻醉见效快、麻醉完善、肌松良好等优势,逐步取代了硬膜外间隙阻滞麻醉在临床中的常用地位,成为世界某些国家各种下肢和腹部手术的首选麻醉法。腰硬联合阻滞麻醉较传统麻醉方法更为安全有效,但并发症也时有发生,麻醉风险也必定存在,一定程度上影响了患者的生存质量和生活质量。为此,本研究首先简要地分析了腰硬联合阻滞麻醉的临床应用方法及优点,然后较为详细地探讨了腰硬联合阻滞麻醉的临床应用风险及并发症情况,以此为今后临床实践提供科学合理的参考和借鉴。     

聚维酮碘治疗鸡眼、胼胝、寻常疣、扁平疣、跖疣20例报告

聚维酮碘(碘伏，碘咯酮，聚乙烯吡咯烷酮碘，吡咯烷酮碘)为广泛的强力杀菌消毒剂，主要用于外科手术前皮肤粘膜的消毒与清洁。用于治疗鸡眼、胼胝、寻常疣、扁平疣、跖疣，国内外尚无报道，笔者治疗20例效果满意，现报告如下。     

高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的影响因素

【摘要】 目的 探讨高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的影响因素。方法回顾性分析2016年3月~2021年3月在甘孜州藏族自治州人民医院接受诊治的500例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照患者是否存在早期癫痫发作分为观察组（患者早期癫痫发作,n=50）和对照组（患者未存在早期癫痫发作,n=450）。采用单因素和多因素Logistic回归分析高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的影响因素。结果单因素分析结果显示,不同年龄、不同性别、不同颅骨骨折、不同电解质情况、不同高血压病史、不同糖尿病史、不同癫痫家族史重型颅脑损伤患者的早期癫痫发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。中线移位、并发脑积水、颅内血肿、并发脑挫裂伤、硬脑膜破裂可能是影响重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的相关因素（P<0.05）。将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归模型,进行多元线性回归分析显示,脑挫裂伤、中线移位是影响重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的独立危险因素（P<0.05）。结论脑挫裂伤、中线移位是影响高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的独立危险因素,在临床中应密切关注。     

高原高寒地区长途跨海拔转运新冠肺炎患者的生物安全防护规范探讨

高海拔地区长途跨海拔转运新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）患者的生物安全防护和应用效果问题值得探讨。我院采用多种措施,包括：多学科联合会诊,医院临时组建转运专家组,分析讨论长途转运存在的风险、困难及应对措施,制定了详细周密的转运方案,成功完成21例新冠肺炎患者长途跨海拔转运,并达到了生物安全防护要求。新冠肺炎患者的跨海拔长途转运较为特殊,任务较为紧急,准备时间较短,流程有一定的局限性,还需要不断的完善和改进,逐步建立更为全面的跨海拔长途转运体系。