区域热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液近期疗效分析

目的:观察热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法:39例均为恶性胸腔积液患者,21例合并有局部疼痛。全部患者均采用中心静脉导管胸腔闭式引流,尽量引流尽胸水。将顺铂(DDP)60mg~80mg溶解于生理盐水40ml~60ml中注入胸腔,立即予以胸腔区域热疗。使用NRL-002型内生场热疗机进行加热,加温时对鼓膜、直肠及胸腔内进行测温。治疗时间以胸腔内温度上升至40℃以后开始计时,治疗时间60min~90min。热疗2次/周,胸腔灌注化疗1次/周,每个疗程热疗4次~8次。结果:39例中,CR 24例,PR 8例,有效率为82.1%。疼痛完全缓解9例,中度缓解7例,轻度3例缓解。脂肪硬结发生率为12.8%。消化道反应、骨髓抑制轻微。结论:热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗手段,值得在临床推广应用。     

恶性肿瘤患者化疗诱发血糖紊乱3例并文献复习

化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,大多数恶性肿瘤在治疗中都需要用到化疗,化疗引起的毒副作用一直是临床密切关注的内容之一。关于化疗对患者血糖影响的报道较少。我院自2000年10月至2006年10月对857例恶性肿瘤患者进行了化疗,其中3例化疗后出现糖尿病,现报告如下。1病例报告病例一:女性,65岁,因咳嗽、左胸痛、痰中带血6月入院,我院外科诊断为左侧中央型肺癌,左肺全切加淋巴结清扫术后1月转入我科化疗。术后病理:(左肺)中央型低分化腺癌,并纵隔淋巴结转移。既往无糖尿病史,无糖尿病家族史。采用MVP方案:MMC10mg第1、8天,VDS4mg第1、8…     

威克治疗老年中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:研究小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法:采用小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤14例.其中弥漫性大细胞型4例,弥漫性小裂细胞型3例,弥漫性大小细胞混合型2例,免疫母细胞型3例,淋巴母细胞型1例,小无裂细胞型1例.恶性程度为中、高度.分期为Ⅱ期～Ⅳ期.结果:CR3例,占21.4%;PR8例,占57.1%;有效率为78.6%.主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应,对肝功能影响轻微.结论:小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,毒副作用小,可在门诊治疗,费用低廉,值得临床推广.     

Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌术前同步放化疗对于保肛的意义

目的观察术前口服希罗达(卡培他滨)配合放疗联合治疗Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌的疗效。方法对临床分期Ⅱ/Ⅲ期,肿瘤下缘距肛缘5~7cm,无他处转移或者侵犯肛管局部进展期低位直肠癌患者,口服希罗达(卡培他滨),每平方体表面积每天1300mg,分两次口服,第1~14天,第22~35天,同时采用6MVX射线放疗,剂量45~50Gy,放化疗后4~6周行TME术行根治性手术。结果入组患者50例随机分成观察组和对照组,观察组总保肛率95.2%。对照组患者总保肛率为63.6%,两组保肛率差异有统计学意义(P<0.05),病例均随访,随访时间为6~24个月,中位随访时间14个月,观察组局部复发1例(3.85%),对照组局部复发率3例(12.5%)。观察组术后吻合口瘘的发生率为(7.5%),对照组术后吻合口瘘的发生率为(8.1%),观察组1年和2年生存率分别为92.0%和85.8%,对照组观察组1年和2年生存率分别为70.0%和55.8%。结论口服希罗达(卡培他滨)辅助放化疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的方法,明显提高了切除率和保肛率,临床上建议进一步推广。     

紫杉醇联合铂类方案化疗致卵巢癌乙型肝炎病毒再激活9例并文献复习

目的探讨紫杉醇联合铂类方案化疗对卵巢癌患者乙型肝炎病毒（HBV）再激活的机制及临床表现、治疗方法。方法回顾性分析我院2005年6月～2008年12月期间,采用紫杉醇联合铂类方案治疗卵巢癌合并HBV携带出现HBV再激活9例,并进行有关文献复习。结果9例携带HBV的卵巢癌患者化疗后均出现肝功能损害,符合HBV再激活诊断标准,诊断为HBV再激活,发生的时间为化疗2～4个疗程。9例HBV再激活后均接受了拉米夫定抗病毒治疗,2例化疗延期,5例终止化疗,2例死亡,抗病毒治疗效果不佳。结论紫杉醇联合铂类方案化疗可导致携带HBV的卵巢癌患者HBV再激活,其原因可能与该方案中紫杉醇和铂类均为细胞毒性药物,同时还与在使用紫杉醇过程中为预防过敏反应使用大剂量激素预处理有关。     

宫颈癌根治术后红骨髓限量调强放疗的应用效果研究

目的分析红骨髓限量调强放疗在宫颈癌根治术后放疗的应用效果。方法选择2015年1月至2016年10月海南省人民医院和海南医学院第一附属医院接受宫颈癌根治术后调强放疗患者94例,依据患者调强放疗计划不同分为观察组45例(限量调强放疗)及对照组49例(调强放疗),对比两组患者放疗期间骨髓抑制发生情况及免疫学指标改变,观察两组患者1年复发情况。结果观察组45例中,0级12例,Ⅰ级17例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例;对照组49例中,0级15例,Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例;两组骨髓抑制发生率比较差异无显著性(X^2=0. 178,P=0. 673),但观察组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生比例显著低于对照组,差异有显著性(χ~2=4. 884,P=0. 027)。两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α、IgG及对照组IgA水平均显著下降,差异有显著性(P<0. 05),观察组IgA下降不明显,但观察组高于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。观察组患者术后1年累积复发率8. 89%(4/45),显著低于对照组24.49%(12/49)(X^2=4.123,P=0. 042)。结论宫颈癌根治术后调强放疗采用限量调强放疗能有效保护红骨髓并获得优于调强放疗的远期疗效,这可能与减轻放疗期间骨髓抑制有关。     

多西他赛联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察和评价艾素（国产多西他赛）联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法36例晚期乳腺癌患者采用艾素35mg／m^2,静脉滴注,第1、8天。卡培他滨每日2000mg／m^2,分2次服用,连服14d,每3周重复,完成2个周期后判定疗效。结果全组36例均可评价疗效,CR 2例（5．5％）,PR18例（50％）,SD9例（25％）,PD7例（19．5％）,有效率55．5％。毒副反应主要为中性粒细胞减少。结论艾素（国产多西他赛）联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,安全性好,毒副作用可耐受,值得进一步临床推广。     

大剂量分割三维适形放疗对原发性肝癌门静脉癌栓的疗效

目的观察大剂量分割三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）对不能手术切除的原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的疗效。方法对56例不能手术切除的HCC伴PVTT患者,根据肿瘤体积大小行大剂量分割3DCRT,放疗剂量为4～8Gy,每周3次,48～58Gy,3.0～3.5周完成。大体肿瘤靶区（GTV）包括癌栓及靠近的原发灶,90%等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）。结果有效率（CR＋PR）为58.9%（33/56）,1、2年生存率分别为47.4%和17.5%。患者耐受性好,无严重放疗并发症。结论大剂量分割3DCRT对HCC合并PVTT有较好的疗效。     

低剂量辐射对小鼠种植肿瘤的生长及红细胞免疫SOD活性的影响

目的探讨低剂量辐射对小鼠种植肿瘤的生长及红细胞免疫、SOD活性的影响.方法昆明种雄性小鼠右后肢腹股沟皮下接种S180肉瘤细胞,接种前6 h X射线全身照射75 mGy,照射后5 d观察肿瘤发生率,隔日测量肿瘤体积,绘成生长曲线.15 d后杀鼠,测量肿瘤重量,病理切片观察肿瘤坏死面积、肿瘤浸润性淋巴细胞.同时检测荷瘤小鼠红细胞免疫功能、SOD活性变化.结果与直接荷瘤组相比,低剂量照射组肿瘤发生率明显降低(P＜0.01),肿瘤坏死面积、肿瘤浸润性淋巴细胞增多.低剂量组红细胞免疫功能、SOD活性明显高于直接荷瘤组(P＜0.05).结论低剂量辐射可明显提高机体抗肿瘤的作用,提高红细胞免疫功能及SOD活性,可能具有肿瘤治疗的潜在临床意义.     

威克治疗老年中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的：研究小剂量长疗程口服国产三好威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法：采用小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤14例,其中弥漫性大细胞型4例,弥漫性小裂细胞型3例,弥漫性大小细胞混合型2例,免疫母细胞型3例,淋巴母细胞型1例,小无裂细胞裂1例。恶性程度为中、高度。分期为Ⅱ期－Ⅳ期。结果：CR3例,占21．4％;PR8例,占57．1％,有效率为78．6％。主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应,对肝功能影响轻微。结论：小剂量长疗程口服国产威克软胶囊治疗老年中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤按期近期疗效满意,毒副作用小,可在门诊治疗,费用低廉,值得临床推广。