右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取2016年1月—2017年3月在我院行单侧开胸手术的87例患者,根据治疗方法分为观察组47例和对照组40例,观察组予右美托咪定注射液1μg/kg+0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB,对照组予0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB。比较两组患者椎旁阻滞效果和苏醒时间,入室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)血流动力学指标变化,术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和不良反应发生情况。结果两组患者椎旁阻滞起效时间、阻滞平面固定时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组在T1~T4时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P0.05);观察组T1~T4时MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组T2~T4时MAP和HR均高于T1和T0时(P0.05)。观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TPVB用于单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果好,有助于维持机体血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声和二维超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的:评价彩色多普勒超声和二维超声在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤(RAL)中的应用价值。方法:应用二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI),检测26例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果:二维超声显示26例肾血管平滑肌脂肪瘤,分四型,高回声型,低回声型,无回声型,混合回声型,20个肿瘤彩色多普勒血流图其内可显示血流信号,6个肿瘤其内未显示血流信号。结论:彩色多普勒超声有助于对RAL的诊断。     

舒芬太尼调节cAMP/PKA/CREB通路减轻HIBD新生大鼠神经元损伤

目的 探讨舒芬太尼通过调节环磷酸腺苷（cAMP）/蛋白激酶A(PKA)/cAMP反应元件结合蛋白（CREB信号通路减轻缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠神经元损伤的机制。方法 采用Rice-Vannucci法构建HIBD新生大鼠模型，随机分为：模型组、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂量组、SQ22536组、舒芬太尼高剂量+SQ22536组，每组10只，另取10只新生大鼠设为假手术组，以舒芬太尼和SQ22536分组干预后，以避暗实验检测大鼠认知功能；以伊文思蓝实验检测大鼠血脑屏障功能；以H-E染色检测各组大鼠脑皮质与海马神经元病理形态；以尼氏染色检测各组大鼠脑皮质与海马神经元数量；以试剂盒检测各组大鼠血清炎性因子前列腺素2(PGE2)、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、抗氧化因子总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）水平及脑组织cAMP水平；以免疫印迹法检测各组大鼠脑组织cAMP/PKA/CREB通路相关表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠脑皮质与海马神经元均病理损伤严重，步入潜伏期、脑皮质与海马神经元数量、血清TAC与SOD水平、脑组织cAMP水平及p-PKA/PKA、p-C...     

慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化程度与缺血性脑卒中之间的关系.方法 采用日本Aloka5500彩色多普勒超声诊断仪,检测97例CKD患者颈动脉粥样硬化程度,并分析缺血性脑卒中的发生情况.结果 97例CKD患者中,颈动脉血管内-中膜厚度(IMT)增厚者32例(33.0%),有颈动脉斑块形成者15例(15.5%).IMT增厚的患者中有13例发生缺血性脑卒中(13/32,40.6%),IMT正常者中有2例发生缺血性脑卒中(2/65,3.08%),两组缺血性脑卒中发生率间差异有统计学意义(P＜0.05);有颈动脉斑块患者中有11例发生缺血性脑卒中(11/15,73.3%),无颈动脉斑块患者中只有4例发生缺血性脑卒中(4/82,4.88%),两组比较缺血性脑卒中发生率间差异有统计学意义(P＜0.01).CKD发生和未发生缺血性脑卒中者比较,年龄、平均动脉压、血糖、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及清蛋白水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),而三酰甘油、肾小球滤过率、C反应蛋白间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD患者发生缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化程度相关,应用超声技术检查颈动脉IMT及斑块形成情况,能够早期预测缺血性脑卒中的发生.     

2007—2012年我院临床用血分析

输血是临床治疗和抢救生命的重要手段之一,在临床治疗中是其他治疗方法和药物无法替代的。近年来,我国的输血事业取得了突飞猛进的发展,但仍存在着一些不足。随着用血量的增加,采供血矛盾也日益加深,尤其个别地区还出现了“血荒”,因此,充分发挥输血科的职能,科学合理用血显得尤为重要。现对我院2007—2012年临床用血情况进行分析,报告如下。     

氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛在肺癌根治术中的应用

目的：观察氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛对肺癌根治术患者术中血流动力学、术后恢复情况、术后镇痛效果及并发症的影响。方法：选取2020年8月—2022年10月保定市第二中心医院拟择期行肺癌根治术的108例患者,随机分为两组。S组(54例)手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg;FT组(54例)术前椎旁神经阻滞+手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg+手术结束前30 min氟比洛芬酯50 mg。术后两组患者均应用舒芬太尼1μg/(kg·d)静脉自控镇痛,手术结束后待生命体征稳定后返回病房。记录患者入室时(T₀)、手术开始时(T₁)、手术结束时(T₂)、手术结束后20 min(T₃)、手术结束后2 h(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,术后2、6、12、24、48 h患者VAS评分,术中应用舒芬太尼及瑞芬太尼总量,手术结束后患者拔管时间,术后镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果：FT组术后2、6、12、24、48 h各时间点的VAS...     

超声背向散射积分对2型糖尿病早期肾病的定量评价

目的应用超声背向散射积分（IBS）技术定量评价2型糖尿病肾病（DN）早期肾脏微观组织结构的变化。方法2型糖尿病（DM）患者按照尿微量白蛋白分为两组，正常蛋白尿阶段Ⅰ组、微量蛋白尿阶段Ⅱ组及正常对照组，各30例，对肾皮质、肾髓质、肾窦IBS3项参数[峰值（PPI）、平均值（AII）、离散度（SDI）]进行测定及对比分析。采用肾窦AII对肾皮质和肾髓质的AII进行标准化。结果（1）肾皮质及肾髓质标化AII，对照组〈Ⅰ组〈Ⅱ组，三组差异显著（P〈0．05）；（2）DM组及对照组AII均为肾窦〉肾皮质〉肾髓质，三者差异显著（P〈0．05）；（3）肾皮质、肾髓质、肾窦PPI、SDI，三组间无统计学差异（P〈0．05）。结论2型糖尿病早期肾病患者的肾皮质与肾髓质声学密度随着病情的进展有逐渐增高的趋势，IBS技术有助于DN的早期发现和定量分析。