低剂量糖皮质激素对预防冠状动脉搭桥术后新发心房颤动影响的meta分析

目的:运用meta分析探讨糖皮质激素对预防冠状动脉(冠脉)搭桥术后新发心房颤动的影响。方法:检索Medline/Pubmed、Embase、Elsevier、Sciences online database和Google scholar数据库。搜索2000-01-2017-12符合要求的随机对照试验纳入文献,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果:共搜索到1 204篇相关文献,通过筛选将其中19篇纳入心房颤动分析,10篇纳入感染发生率分析,10篇纳入机械通气时间分析;共2 202例患者,其中1 113例为糖皮质激素组,1 089例为对照组;分析其结果显示,糖皮质激素的应用能降低冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的发生率(OR=0.66,95%CI:0.54~0.80;P0.000 1),但不影响感染发生率(OR=1.25,95%CI:0.74~2.12;P=0.40)和机械通气时间(OR=0.00,95%CI:-0.17~0.18;P=0.99)。结论:对于有冠状动脉搭桥术史的患者,使用低剂量糖皮质激素能降低术后新发心房颤动的发生率,但对术后感染的发生率及机械通气时间无明显影响。     

急诊右半肝活体肝移植治疗急性肝衰竭

目的 探讨急诊右半肝活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）治疗急性肝衰竭（acute liver failure,ALF）的价值。方法 同顾性分析我院自2006年11月至2007年2月6例接受急诊LDLT的ALF患者临床资料,评价转归和疗效。结果 全部供体术后均未发生严重并发症或死亡,3周后恢复日常生活。全部受体均接受不含肝中静脉的右半肝,手术顺利,术后48h内苏醒,未发生神经系统并发症。与术前水平相比,血氨术后第1天明显下降至（53.3±21.6）μmol/L （P〈0.05）;总胆红素（TB）术后第1天即可恢复至（212±130）μmol/L（P〈0.05）,以后呈继续下降趋势;凝血酶原时间（PT）术后1周内即可降至正常水平（13±1）s（P〈0.05）;国际标准化比值（INR）变化与PT类似;丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）术后1周内持续下降,至术后第7天降至较低水平。1例患者术后第10天发生急性排斥反应经激素冲击疗法治愈,其余5例均未发生严重并发症。全组受体均于术后1月内康复出院。结论 急诊右半肝LDLT能有效治疗ALF。     

化学发光法的研究进展综述

化学发光分析法实际上是利用化学发光的原理,而建立起来的一种分析方法。化学发光分析法的特点较为明显,主要表现在化学发光不需要任何光源,同时在实践的过程中化学发光分析法与其他方法相比较其灵敏度也较高,此外线性范围宽和仪器简单也是化学发光分析法的特点之一。正式基于这些特点,化学发光分析法在环境化学、临床检验、药物分析等领域得到十分广泛的应用和研究。本文针对化学发光法的研究进展进行综述,希望本文的研究能够为相关领域提供一些指导和借鉴。     

应用“以工作描述为基础的综合教学模式”培养农村实用型卫技人才的探索

“以工作描述为基础的综合教学模式”是承德卫生学校在世行贷款卫生ＩＶ项目的支持下于１９９４年开发出来的培养农村实用型卫生技术人才的新模式，首先应用于培养乡级护理人员。该模式建立在对某一岗位的工作人员所从事的专业工作进行工作任务描述的基础上，因而培训的定...     

赛尼哌在肝移植中的应用探讨

目的研究赛尼哌在肝移植患者中应用的安全性和有效性 ,探讨其在肝移植中的合理应用方案。方法对 2 0 0 1年 3月到 2 0 0 3年 2月间 5 0例有肾功能不全或有肾功能不全高危因素的肝移植患者应用赛尼哌情况进行回顾性研究。结果与对照组相比以下时期血肌酐水平显著增高 :移植前 (12 6± 5 5 )mmol/L ,P =0 0 0 2 7;术后第 1天 (16 4± 6 0 )mmol/L ,P =0 0 0 14 ;术后第 7天(12 0± 2 8)mmol/L ,P =0 0 179。术后第 14天 (99± 2 6 )mmol/L与对照组比差异无显著意义 ,P =0 4 0 0 7。应用赛尼哌期间未见有其他重要脏器功能损害。急性排斥反应的发生率 :治疗组 6 % (3/5 0 ) ,对照组 2 9% (18/ 6 2 ) ,P =0 0 0 19。感染的发生率 :治疗组 5 6 % (2 8/ 5 0 )。对照组 5 8% (36 / 6 2 ) ;P =0 82 6。结论赛尼哌在肝移植中应用安全有效 ,有利于肾功能不全的恢复 ,不增加感染的发生率 ,不引起重要脏器功能不全。联合应用赛尼哌 ,可减低钙调神经磷酸酶抑制剂 (calcineurininhibitor,CNI)的血药浓度 ,在术后早期推迟CNI的应用时间 ,同时明显减低急性排斥反应的发生率。     

小干扰RNA的非病毒载体:从实验室走向临床

小干扰RNA（siRNA）作为RNA干扰技术的重要效应分子,具有治疗多种疾病的巨大潜力。目前已有3款siRNA药物获得美国食品药品监督管理局批准上市,数十款siRNA药物处于临床试验阶段。脂质纳米颗粒、N-乙酰半乳糖胺（GalNAc）-siRNA共轭物、高分子聚合物以及仿生载体等非病毒载体为解决siRNA体内易降解、易清除、免疫原性以及细胞膜渗透能力弱等问题提供了良好的解决策略。随着对疾病基因谱和非病毒载体的不断深入研究,越来越多的siRNA药物进入临床前和临床试验研究。文中对siRNA药物发展历程、体内应用过程中的生物学屏障、递送载体结构与功能进行系统梳理,以期对siRNA药物的未来发展提供借鉴。     

基层医院开展全胃肠外营养的体会

腹部术后严重并发症如肠瘘、胰瘘等危重症历来是外科医师的一个棘手问题,死亡率高达50％左右。随着完全胃肠外营养(Ttal parenteral-nutrition·简称TPN)支持疗法应用于临床以来,治愈率明显提高。笔者于1987～1990年对14例腹部术后严重并发症患者采用“非正规”TPN支持疗法,效果满意。本文拟就“非正规”TPN疗法的普及推广和对腹部术后严重并发症的治疗作用进行讨论。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组14例,其中男9例,女     

工作描述技术在农村卫技人员培训中的应用

工作描述技术在农村卫技人员培训中的应用河北省承德卫生学校（０６７０００）卢安，李树东，任怀志承德卫生学校应用“以工作描述为基础的综合型教学模式”培养乡级护理人员，在这里，工作描述是培训的基础资料，是培养实用型卫技人才的关键所在。所谓工作描述是指对工作...     

中西医结合治疗过敏性肺炎28例临床观察

目的：观察中西医结合治疗过敏性肺炎的临床疗效。方法：将63例过敏性肺炎随机分为两组,治疗组为28例,予常规西药配合服过敏煎加减辨证治疗;对照组25例,予以强的松等西药治疗,观察治疗2周72．4周后疗效。结果：两组治疗2周及4周后的疗效优良率均有显著性差异,治疗组优于对照组。结论：中西医结合治疗过敏性肺炎的临床疗效,较单纯西医治疗为优。     

甲羟孕酮用于中晚期宫颈癌同步放射及化学治疗的近期疗效

目的探讨应用紫杉醇(PTX)+奈达铂(NDP)的中晚期宫颈癌患者加用甲羟孕酮(MPA)治疗的临床疗效。方法选择医院2009年1月至2012年1月患者200例,按随机数字表分为A组(PTX+NDP)及B组(PTX+NDP+MPA),对比两组患者的临床疗效及毒副反应。结果B组近期总有效率(SD+PR+CR)为90.00%,明显高于A组的78.00%(P<0.05),且毒副反应中消化道症状、泌尿系症状、Ⅰ度骨髓抑制发生率均明显低于A组(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌患者行同步放射及化学治疗的近期疗效满意,但在治疗过程中易出现毒副反应,予甲羟孕酮控制后症状可缓解,临床应用利大于弊。