经皮氧监测对急性呼吸窘迫综合征的早期预警及指导治疗

目的观察经皮氧（PtcO2）监测对急性呼吸窘迫综合征（ANDS）的早期预警及指导治疗作用。方法92例急性肺损伤（ALI）患者随机分为经皮氧监测组及非经皮氧监测组（各46例）。2组病人人院后均给予常规治疗，发生ARDS时给予加强治疗。经皮氧监测组以PtcO2／FiO2≤250mmHg考虑发生ARDS，非经皮氧监测组每8h监测Pa02，以PacO2／Fi02≤200mmHg考虑发生ARDS。比较2组病人ARDS的发生率、诊断ARDS的时间、诊断ARDS时PacO2／FiO2、有创机械通气的发生率。结果2组病人的ARDS发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。经皮氧监测组ARDS的诊断时间早于非经皮氧监测组（P〈0．05），诊断ARDS时的PacO2／FiO2高于非经皮氧监测治疗组（P〈0．05），诊断后有创机械通气的发生率低于非经皮氧监测组（P〈0．05）。结论经皮氧监测组能够较早预警ARDS的发生并有效指导治疗，改善预后。     

丁哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛

目的比较0.15%丁哌卡因与0.15%丁哌卡因+芬太尼用于小儿硬膜外术后镇痛有效性、安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期或急诊手术患儿35例,行硬膜外术后镇痛,随机分为A、B两组,A组19例,采用0.15%丁哌卡因,B组16例,采用0.15%丁哌卡因十芬太尼(2μg/ml)。比较两种配方的镇痛效果、用药量、不良反应及镇静评分。结果两种方法镇痛效果、镇静评分相同(P>0.05),而A组用药量多于B组(P<0.01);B组有恶心呕吐、尿潴留的不良反应,A组无恶心呕吐、尿潴留的不良反应;两组均有下肢麻木的不良反应,A、B两组无显著差异。结论小儿硬膜外术后镇痛,0.15%丁哌卡因优于0.15%丁哌卡因+芬太尼。     

新生儿先天性巨大肺气囊肿1例

新生儿先天性巨大肺气囊肿１例卢君强关良才新生儿先天性巨大肺气肿临床少见，有早期确诊且外科手术成功者目前国内文献未见报告。现就作者抢救成功１例的体会报告如下。１病历简介患儿女，出生后１４天发现气促，口唇、全身发绀来诊，门诊按“气胸”收住儿科治疗。查体：...     

血糖水平对ICU危重症患者近期预后的影响

目的：探讨不同血糖水平对综合ICU危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法：对259例合并应激性高血糖的ICU危重症患者，根据每日晨空腹血糖平均值分为：A组血糖<6.1mmol/L，B组血糖在6.1~10.0 mmol/L之间，C组血糖≥10.0 mmol/L，对所有资料进行回顾性分析。结果：A组的ICU住院日，呼吸机带机日，院内感染发生率，MODS发生率比C组的低，有统计学差异，死亡率组间无统计学差异。A组的ICU住院日、呼吸机带机时间与B组相比有显著降低，院内感染、MODS发生率组间无差异，死亡率及低血糖发生率较B组增高，有显著性差异。结论：积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生，目标血糖在6.1－10.0mmol/L之间可能较为合适。     

2005中美(深圳南山)急救医学研讨会会议纪要

由中国医师协会培训部、中国急救医学杂志社主办,深圳市第六人民医院(南山医院)承办的2005中美(深圳南山)急救医学研讨会于2005年7月1~5日在美丽的海滨城市深圳顺利召开。共有来自美国、德国、全国25个省、市、自治区及台湾地区的246名代表参加了本次会议。会议开幕式由深圳市第六人民医院ICU卢君强主任主持,中国医师协会编辑部肖先福主任、中国急救医学杂志社王强社长、深圳市卫生局许四虎副局长、深圳市南山区人民政府罗敏副区长、深圳市南山区卫生局杨志学局长、深圳市第六人民医院杨佳勇院长、美国著名的急救医学专家WilliamShoemaker…     

急危重病人血流动力学最佳化状态治疗研究的Meta分析

目的　探讨有关急危重病人血流动力学状态达到最佳化治疗研究中肺动脉导管 (Swan -Ganz)与复苏治疗的关系 ,评估生理、临床、治疗等方面因素对复苏治疗效果的影响。方法　从MEDLINE(英文医学文献资料网库 )中搜集所有与Swan -Ganz和血流动力学状态有关的 71篇研究文献。按照限定条件进行筛选 :①病人类型 :急性病 ,高危外科手术病人 ,创伤 ;②达到血流动力学指标正常值或超常值标准 ;③控制组死亡率 >2 0 % (危重组 )或 <15 % (一般组 ) ;④治疗后达到血流动力学指标的早晚 ;其中 2 1项研究接受Meta分析。结果　在危重组 ,早期达到血流动力学超常值治疗 ,2 1项研究中的 7项显示在控制组与治疗组之间死亡率有显著性的差别 (P <0 0 5 ) ;而晚期达到血流动力学超常值治疗的 6项研究 ,两组之间死亡率无显著性的差别 (P >0 0 5 )。在一般组 ,达到血流动力学正常值治疗的 5项研究和超常值治疗的 3项研究显示 ,控制组与治疗组之间死亡率无显著性的差别。结论　经Swan -Ganz引导早期达到血流动力学超常值治疗 ,能降低重病组的死亡率。     

山莨菪碱预防神经源性肺水肿的临床研究

目的探讨山莨菪碱对神经源性肺水肿(NPE)的预防作用。方法98例重型颅脑损伤患者随机分为山莨菪碱干预组(n=49)和对照组(n=49),比较两组患者呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PO_2/FiO_2)、中心静脉压、NPE发生率、心率、颅内压等指标。结果两组患者在年龄、GCS评分、颅内压、心率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但山莨菪碱干预组在呼吸频率、血气分析、肺氧合方面均优于对照组,中心静脉压低于对照组。山莨菪碱干预组NPE的发生率为6.1%,明显低于对照组(20.4%,P<0.05)。结论山莨菪碱对重型颅脑损伤患者NPE的发生有良好的预防作用。     

烟浪丁对心肌缺血／再灌注损伤的保护作用

烟浪丁(nicorandil,尼可地尔),原为七十年代国外开发的抗心绞痛药物,八十年代国内许景峰等对该药进行了进一步研究并作了报道,但有关该药对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用,至今未见文献报道。本文     

非诺贝特缓释胶囊体外释放度及释药机制的研究

目的 对上市和本公司自制的非诺贝特缓释胶囊的体外释放度进行研究,为其质量控制提供参考.方法 选用<中国药典>2005年版二部附录ⅩD第一法,用紫外分光光度法测定非诺贝特的体外累积释放度,并对释药方程进行拟合.结果 市和自制的非诺贝特缓释胶囊在1、4、7 h的释放度均符合标示量的10%～30%,50%～75%和≥75%,释药机制是骨架溶蚀与药物扩散的协同作用.结论 体外释放度作为药品质量控制的指标之一,既可进行体外的处方和工艺的筛选与优化,也可为临床合理用药提供依据.