结核分枝杆菌耐药基因的检测方法研究进展

结核病（tuberculosis,TB）是目前传染病中威胁人类健康的头号杀手。据世界卫生组织（WHO）估计。全世界目前约有20亿人（1／3）感染过结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）,每年约有880万新发病例,200万人死于结核病。我国是结核病高发区,2005年1～10月国家发布的我国传染病疫情公报中,结核病发病率和死亡率都居首位。我国结核病的严重程度在全球22个结核病高负担国家中居第2位,仅次于印度。其主要原因之一是耐药结核菌株的产生和播散,尤其是耐多药菌株的出现。结核分枝杆菌的耐药问题已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。本文就MTB耐药基因的快速检测方法的研究综述如下。     

三峡库区腹地首次检出麦氏弧菌

麦氏弧菌(V．metschnikovii)是11种致病性弧菌之一,因其氧化酶阴性,在检验中常被忽略。国内学者很少有相关报道。这次分离到的麦氏弧菌,从形态学、生物学特征以及系统生化反应上都符合麦氏弧菌的定义。但该菌致病的临床表现与霍乱弧菌引起的症状区别不大,且症状较为严重。为了提示医务工作者注意对该病的诊断和检测,现将结果报告如下。     

临床分离菌细菌谱及耐药性分析

目的 了解病原菌分布及耐药性变迁，给疾病诊断和合理使用抗生素提供帮助。方法 对1999～2001年临床送检的各类标本，用Microscan A／S-4自动细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验并对其结果进行分析。结果 分离出病原菌45种，位居前10位的细菌依次是大肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性葡萄球菌、志贺氏菌、落菲不动杆菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌。葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素已普遍耐药，耐药率大于93％，革兰氏阳性球菌对亚胺培南、呋喃坦啶高度敏感，耐药率小于13％，对头孢唑啉、头孢呋肟、美洛培南敏感，耐药率小于30％。革兰氏阴性杆菌(落菲不动杆菌除外)对氨苄青霉素耐药率大于79％。结论 病原菌种类多，球杆菌比逐年下降。条件致病菌和人体正常菌分离率越来越高。头孢类药物耐药率存在第1代、第2代、第3代、第4代依次下降和逐年增加的趋势。阴沟杆菌等多种细菌多重耐药现象严重。     

痰标本肺炎克雷伯菌异型株的药敏分析

目的：了解异型肺炎克雷伯菌的体外药敏情况。方法：采用Microscan Auto-4鉴定仪进行检测。结果：两株菌的生化编码分别是1号菌株7774437，2号菌株7774417均为肺炎克雷伯菌，鉴定符合率高于99％。1号菌株对哌拉西林／他巴唑、头孢克罗、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲安、环丙沙星、复方新诺明、亚胺培南9种抗生素敏感。2号菌株只对环丙沙星、复方新诺明、亚胺培南3种抗生素敏感，且为产ESBLs。结论：异型株肺炎克雷伯菌的药敏结果有较大差异。     

103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义

目的研究小儿反复呼吸道感染(RRTI)的影响因素。方法选择RRTI患儿103例为病例组,正常健康儿童100例为对照组,分别对可能导致免疫功能缺陷的16项因素进行检查/检测比较。结果小儿RRTI的病因主要为蛋白质-热能营养不良、缺铁性贫血、维生素/微量元素缺乏及不正确使用免疫抑制剂。结论加强儿童保健,指导合理喂养,防治营养性疾病是减少RRTI发病的关键因素。     

572例入园、托儿童乙肝疫苗免疫效果分析

目的了解入园、托儿童乙肝表面抗原携带情况和乙肝疫苗免疫效果,为低龄儿童的乙肝防治提供参考依据。方法运用双抗原夹心时间分辨免疫荧光分析法（IFMA法）测定样本HBsAg和HBsAb浓度值,应用统计软件SAS进行数据分析。结果乙肝表面抗原阳性率为0.69%;乙肝表面抗体阳性率为68.53%,男女差异无统计学意义。随年龄增长;儿童抗-HBs滴度和抗-HBs阳性率下降（P〈0.01）。结论乙肝疫苗免疫效果随免疫年限的增长而渐弱,无性别差异。接种乙肝疫苗后定期应检验接种效果,以便及时加强免疫。     

气象因素对四川省手足口病发病率的影响及预测模型构建

  目的  分析2013?2019年四川省手足口病（hand foot and mouth disease, HFMD）的流行特征,研究气象学因素与HFMD发病率的相关性,并构建预测模型。  方法  通过中国疾病预防控制中心和中国气象数据网收集2013?2019年四川省HMFD监测数据和气象数据。采用Spearman相关分析探究HFMD月发病率与气象学因素的关系,同时采用多元回归模型和支持向量回归（support vector regression, SVR）模型分别构建HFMD月发病率预测模型。  结果  2013?2019年四川省累计报道HFMD 615 840例,死亡病例81例,年均发病率107.31/105,死亡率0.16/106。Spearman相关分析显示月平均相对湿度（r=0.342）、月平均气温（r=0.284）、月平均水汽压（r=0.304）、月平均降水天数（r=0.259）与HFMD月发病率呈正向弱相关。多元回归模型预测结果（R2=0.375）准确性不如SVR模型（R2=0.836）,SVR模型对2013?2018年HFMD月发病率有较好的拟合,能较好地预测2019年发病高峰。  结论  月平均相对湿度对HFMD月发病率影响最大;SVR模型的拟合值与实际值吻合度较高,对四川省HFMD发病情况预测具有一定价值。     

肺炎支原体感染性毛细支气管炎95例临床分析

目的探讨肺炎支原体（MP）所致毛细支气管炎（毛支炎）的，临床特点，提高其诊治水平。方法对我院2006年10月～2009年1月收治的402例毛支炎患儿采用ELISA方法进行血清MP—IgM测定，并设IgM阳性为感染组、IgM阴性为对照组，对其，临床表现、辅助检查及治疗资料进行比较分析。结果MP是毛支炎的重要病原体（23．6％，95／402），其特点为起病急、病程长、肺外症状多，不热或低热，易被忽视，阿奇霉素治疗有效。结论MP感染性毛支炎，临床表现与呼吸道合胞病毒性不同，病程长，肺外表现多，常规治疗疗效差，建议对毛支炎患儿常规进行MP—IgM检测，以免漏诊误诊误治。     

如何提高基层医院检验技术水平

如何提高基层医院检验科的工作质量和技术水平，确保检验结果的准确可靠，跟上医学发展的时代，我们提出一些建议和相应措施。     

病原菌检测在急性呼吸系统感染性疾病患儿中的应用价值

目的 探讨该院前5位急性呼吸系统感染性疾病(肺炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性咽峡炎)住院患儿培养出的细菌构成、耐药菌现状及变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2015-2019年该院收治的前5位急性呼吸系统感染性疾病患儿的痰液、咽拭子、血液、脓液4类标本,共27222份,分离病原菌并进行药敏试验,采用全自动VITEK2-Compact和半自动ATB-express微生物鉴定和药敏分析系统对分离菌株进行细菌鉴定,参照2012年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法进行药敏试验.将培养出的致病菌种类及耐药情况进行归纳整理,分析其变化趋势.结果 共送检痰液、咽拭子、血液、脓液标本27222份.培养出病原菌7233株,分离出菌株18种,前5位的急性呼吸系统感染性疾病依次为肺炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性咽峡炎,其中肺炎为4665例(64.50％);培养出的前4位菌株依次为流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,其中耐药菌占32.87％(2267株);在前4位的耐药菌中肺炎链球菌占58.93％(1336株).结论 该院前5位儿童急性呼吸系统感染性疾病患儿标本培养菌株阳性率与分离菌株耐药性均呈逐年上升趋势,且患儿年龄越小,细菌培养阳性率越高,肺炎患儿标本培养出菌株数最多,所有培养出的菌株流感嗜血杆菌居第1位,耐药菌株中肺炎链球菌占首位.