基于Logistic回归构建脑卒中后吞咽障碍的预测模型

目的 探讨各种危险因素与脑卒中后发生吞咽障碍的关系,并制定可靠预测脑卒中后吞咽障碍的风险预测模型,为优化临床干预和管理脑卒中后吞咽障碍的措施提供参考。方法 将2021年5月～2022年5月就诊于安徽省中医院脑病中心的脑卒中患者做为研究对象,借助洼田饮水试验和容积-粘度吞咽试验评估吞咽情况,将患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组。收集2组患者的基本资料、病例信息和检查报告结果,采用单因素分析及Logistic回归分析构建脑卒中后吞咽障碍的风险预测模型,最后进行模型的验证。结果 共纳入160例脑卒中患者,Logistic回归分析结果显示高龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、肌力、日常生活活动能力评定（ADL）评分、以脑干为主要受累的病变部位、合并低蛋白血症是脑卒中后发生吞咽障碍的独立危险因素。根据筛选出的危险因素构建列线图模型,建模集和验证集的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0.924和0.838,2组数据模型校准曲线与实际曲线重合良好,表明该列线图模型具有良好的预测能力。结论 脑卒中后吞咽障碍有较高的发病率且危险因素较多,临床应尽早对危险因素进行评估并采取有效的干预...     

提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的疗效观察

目的：探讨提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的应用效果。方法：按照分层随机分组的方法将伤口处于肉芽组织增殖期的60例患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用亲水纤维敷料（爱康肤）+外敷料用纱布;治疗组在对照组基础上联合使用提毒生肌散。两组均2~4 d 更换1次敷料,观察创面愈合时间、愈合率及疗效。结果：与对照组比较,治疗组愈合时间显著缩短（P ＜0.05）,创面愈合率显著增高（P ＜0.05）。结论：提毒生肌散联合湿性敷料明显缩短处于肉芽组织增殖期的伤口愈合时间,提高愈合率,值得临床推广应用。     

血管性痴呆精神行为学症状的相关因素分析

目的 了解血管性痴呆(VaD)患者的精神行为学症状特点及与认知障碍、年龄、受教育程度等因素的相关性,探讨神经精神科问卷(NPI)中不同因子之间的内在联系. 方法 采用NPI和简易智能状态检查量表(MMSE),分别评价120例VaD患者和61例健康老年人的精神行为学症状. 结果 VaD组患者NPI量表中的妄想、幻觉、激越、抑郁/心境恶劣、淡漠、易激惹、异常行为、食欲和饮食障碍等8个症状得分均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中得分最高的3个症状依次为抑郁/心境恶劣、情感淡漠、易激惹;其中幻觉、情感淡漠、异常行为等因子与认知障碍程度高度相关;异常行为与年龄、受教育程度均相关;同时对NPI各因子进行分析,获得了3个亚综合征,分别代表精神病性、情感异常和失控制行为. 结论 VaD患者普遍存在精神行为学症状,其症状的出现及严重程度与认知障碍、年龄、受教育程度有不同程度的相关性,各亚综合征中的子因子可能存在共同的病理生理基础.     

恙虫病合并格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因"虫咬后发热、咳嗽2周伴四肢乏力、小便困难2 d"入院,曾在当地按"肺炎",治疗,病情无好转.入院查体:左侧腋下可见一椭圆形焦痂,大小为1 cm × 0.5 cm,双上肢肌张力正常,双下肢肢肌张力低,双侧腱反射减弱,双上肢近端肌力3级,远端肌力1级,双下肢肌力2级,四肢末端痛觉稍减退,其余感觉正常,双侧病理征未引出.     

社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法 选取2012年1月~2013年10月在北京市海淀区精神卫生防治院的社区“康复者之家”进行开放式康复训练的40名患者,分别在入组前和经过6个月的开放性复康复训练后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能量表(SSPI)、生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOLI-74)进行评定。结果 40例患者经过6个月的社区开放式康复训练后,PANSS量表评分阳性症状、阴性症状及总分均显著低于入组时,差异有统计学意义(P<0.05)。SSPI量表在日常生活能力、动作和交往情况、社会性活动技能3个因子方面都有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。GQOLI-74量表在各维度上均有明显的提高和改善(P<0.05)。结论 院外“康复者之家”的社区开放式康复训练对于慢性精神分裂症患者社会功能、生活质量具有明显的改善作用,值得在慢性精神分裂症患者中应用,适合临床推广。     

PG490在EAE中的靶向作用机理研究

目的探讨PG490在EAE中的干预作用及作用途径。方法把45只SD大鼠随机分为三组即正常对照组、模型组及PG490干预组。分别采用免疫组化及ELISA的方法观察NF-κBp65及COX-2的含量变化,同时观察干预前后临床学评分及病理变化。结果 PG490干预后模型鼠临床评分及病理学的变化均较干预前有所改善;干预前后NF-κBp65及COX-2的含量变化相比较有显著性差异（p〈0.05）。结论 PG490能够减轻EAE模型的临床症状,其作用机理可能为通过产生抑制性细胞因子,进而影响NF-κBp65及COX-2等炎症途径效应。     

HIV感染孕妇的应对方式及相关因素分析

目的 调查HIV感染孕妇的应对方式并分析其影响因素。方法 选取2019年5月—2022年1月在广州医科大学附属市八医院就诊的HIV感染孕妇300例作为样本,采用自编人口学调查问卷、自评抑郁量表(self-rated depression scale, SDS)、焦虑自评量表(self-ratedanxietyscale, SAS)、Buffalo艾滋病相关生活事件调查表(buffalo hiv life events survey, BHLES)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)以及医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire, MCMQ)进行调查。结果 与全国常模比较,HIV感染孕妇面对应对方式得分低于常模(P<0.001),回避和屈服应对方式得分高于常模(均P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,HIV感染孕妇面对应对方式的影响因素有孕前HIV感染知情、计划怀孕、艾滋病症状及SAS总分;回避应对方式的影响因素有家庭月收入、BHLES总分及支持总分;屈服应对方式的影响因素是...     

Rho激酶抑制剂及CD8+T细胞在EAE模型的作用机制研究

目的 观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞在脑和脊髓组织中表达的影响,探索法舒地尔在实验性自身免疫性脑脊骨髓炎(EAE)模型中的作用机制.方法 把90只Lewis大鼠随机分为5组:A组(空白对照),B组(免疫后第13天),C组(免疫后第21天),D组(免疫后第35天)及E组(法舒地尔干预组).以豚鼠全脊髓为抗原混合福氏完全佐剂(CFA)诱导Lewis大鼠EAE模型,观察实验动物神经功能损害的情况;利用免疫组织化学染色法观察实验动物组脑、脊髓组织中RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞的表达.结果 成功建立Lewis大鼠EAE模型,A、B、C、D、E 5组中RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞在脑、脊髓组织中均有表达,在免疫后21 d达高峰,在免疫后及法舒地尔干预组的脑、脊髓组织中表达较空白对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);法舒地尔干预组RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞在脑、脊髓组织的表达较免疫后各个时间点有所减轻,差异有统计学意义(P<0.05);免疫后第13天组与免疫后35天组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Rho激酶抑制剂可以抑制EAE的病情进展、减轻神经元及轴索损害,其机制可能是抑制了Rho激酶参与白细胞及巨噬细胞迁移、浸润、吞噬过程;抑制Rho信号转导通路对细胞骨架的调节作用,而起到促进轴突再生、保护神经元的作用.     

基于CiteSpace中医药治疗肝豆状核变性相关研究的可视化分析

目的 应用CiteSpace软件分析近10年中医药治疗肝豆状核变性的发展状况、研究热点及发展趋势。方法 检索中国知网数据库,选取2011年1月—2021年12月收录的中医药治疗肝豆状核变性的文献,借助CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献201篇,年发文量总体呈先上升后略下降,但总体上升的趋势。研究热点集中在中医药治疗肝豆状核变性的用药规律、中医证型、作用机制及临床应用,关键词共现中心性前五的是肝豆状核变性、Willson病、中医证型、肝豆灵、肝豆汤。发文作者前三的是杨文明、韩辉、张娟,以杨文明、韩咏竹和于庆生团队聚类明显。中医药大学及附属医院为研究的主要阵地。研究机构间联系紧密,形成明显的交互合作网络。结论 近10年中医药治疗肝豆状核变性的研究,形成了以安徽中医药大学及其附属医院为代表的研究团体,主要以肝豆汤、肝豆灵等中医药的用药规律和疾病的中医分型为研究热点。研究机构局限于地域研究,缺少跨区域合作。临床作用机制研究深度不够,建议开展多中心、高质量、多单位及扩大样本量的中医药遣方用药的疗效及作用机制的研究。     

肝豆状核变性患者自我管理体验的质性研究

目的 探究肝豆状核变性患者自我管理体验,为后续该群体自我管理项目研究提供理论依据。方法 采用描述性现象学研究法,通过目的抽样对12例肝豆状核变性患者一对一进行半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法进行主题分析。结果肝豆状核变性患者真实自我管理体验可归纳为自我管理知识欠缺（自我管理认知偏差、对疾病知识深入了解的抗拒）、坚持自己的健康观（服药管理缺乏科学性、构建自己的饮食理念、保持积极心态和自我调节）、自我管理的压力与挑战（在乎自我形象、社会互动中断、经济负担沉重、就医过程的曲折与艰难、家庭支持力度不足）、社会支持促进疾病自我管理（医务人员专业援助、家庭成员关怀、社会包容环境）。结论 肝豆状核变性患者自我管理存在诸多障碍,医务人员应加强患者健康观念,多途径解决患者自我管理阻碍因素,帮助患者减轻身心负担,促进自我调节。